《国际功能、残疾和健康分类(儿童和青少年版)》应用于视力障碍儿童康复的研究进展

人类获取的信息中,约80%来自视觉。视觉是人类认识世界、改造世界的主要途径之一,对人类的学习、工作和生活有着重要的意义。视力障碍(视障)是指由于各种原因导致双眼不同程度的视力损伤或视野缩小。根据视力损伤的程度不同,视障可分为视觉损伤和盲两类。

特殊教育学校视力障碍学生视觉相关生活质量调查

目的调查泉州市特殊教育学校普通班视障学生的生活质量现状及其影响因素。方法2020年11月对普通班最好眼最佳矫正视力>0.02的52例学生(年龄7~26岁)进行近视力检查、对比敏感度检查和中文版低视力生活质量量表(CLVQOL)调查。以研究对象最好眼最佳矫正远视力为依据,分为二级盲、一级低视力、二级低视力3组。结果三组间远视力(Z=45.671,P<0.001)、近视力(Z=24.972,P<0.001)、对比敏感度(Z=13.285,P=0.001)均存在非常显著性差异。近视力与远视力呈正相关(r=0.74,P<0.001),对比敏感度与远、近视力均呈负相关(r=-0.58,r=-0.57,P<0.001);CLVQOL总分与对数对比敏感度呈正相关(r=0.44,P<0.001)。三组间CLVQOL总分(Z=10.145,P=0.006)、远视力维度(Z=13.586,P=0.001)、心理调节能力维度(Z=7.824,P=0.020)、阅读精细工作维度(Z=7.923,P=0.019)评分有显著性差异。结论不同视障程度学生生活质量存在差异,特别是在远视力、心理调节能力、精细阅读等方面。对比敏感度与生活质量相关,对视障学生进行视功能评估时候应进行对比敏感度检查。

引导式教育训练对视力障碍学生生活质量的影响

目的:调查引导式教育训练对视力障碍学生生活质量的影响。方法:前瞻性随机对照临床研究。选取2020年在泉州特殊教育学校就读视力障碍学生,按照入组条件随机分为引导式教育训练组和对照组,引导式教育训练组进行引导式教育训练,对照组进行常规康复训练。采用中文版低视力者生活质量量表(Chinese-version low vision quality of life questionnaire,CLVQOL)评估视力障碍学生的基线和训练3个月的生活质量,并进行比较分析。结果:72例视力障碍学生全部完成了基线和随访时的生活质量问卷调查。进行基线检查时,各组CLVQOL评分总分差异无统计学意义(P>0.05)。3个月后,各组CLVQOL评分总分均增加,引导式教育训练组从基线59(48.5,80.5)上升到105(97.5,119.5),差异有统计学意义(Z=−4.781,P<0.001);对照组从基线69(56,85)上升到106(80,112),差异有统计学意义(Z=−4.438,P<0.001);引导式教育训练组在CLVQOL评分总分(P=0.021)及阅读和精细工作维度(P=0.004)、日常生活能力维度(P=0.003)的评分差值均高于对照组。结论:引导式教育训练是一种重要的低视力康复训练方法,可以明显提高患者的生活质量。

Lea Symbols视力表与ETDRS视力表在学龄前儿童视力筛查中的应用比较

目的比较LeaSymbols视力表与ETDRS视力表在中国学龄前儿童视力筛查中的检查配合程度、视力值及双眼间视力差异.方法采用前瞻性自身对照研究设计,对泉州市泉港区实验幼儿园的241名42~78个月的学龄前儿童进行全面的眼科检查,平均月龄为(61.9±10.3)个月,其中屈光度数在正常范围的学龄前儿童132名.使用LeaSymbols视力表和ETDRS视力表测量左、右眼的单眼远视力,采用LogMAR记录法记录视力值.结果LeaSymbols视力表和ETDRS视力表在42~78个月儿童中的检查配合程度分别为96.7%(466/482)和95.0%(458/482),2种视力表的检查配合程度比较,差异无统计学意义(χ2=1.669,P>0.05).2种视力表测得的LogMAR视力值呈明显正相关(rs=0.726,P<0.001),2种视力表测量一致性较好(Kappa=0.531).在132名屈光正常儿童中,LeaSymbols视力表测得的视力水平比ETDRS视力表高0.0312LogMAR,差异有统计学意义(W=-7.461,P<0.001),2种视力表的测量一致性较好(Kappa=0.467);2种视力表在测量双眼间视力差异方面,差异无统计学意义(W=-0.889,P=0.374);LeaSymbols视力表和ETDRS视力表中男童视力水平均好于女童,差异均有统计学意义(U=-3.352、-4.679,均P<0.001);LeaSymbols视力表和ETDRS视力表测得的LogMAR视力值与月龄均呈负相关(rs=-0.423、-0.437,P<0.001);各不同年龄段组中LeaSymbols视力表测得的LogMAR视力水平均较ETDRS视力表测得的视力水平好,差异均有统计学意义(均P<0.001).结论LeaSymbols视力表和ETDRS视力表在42~78个月学龄前儿童中的检查配合程度较高,可用于42个月及以上儿童的视力检查.LeaSymbols视力表测得的视力水平较ETDRS视力表高.在学龄前儿童视力筛查中,应注意几种视力表检查的差异,谨慎判断视力异常.

智能视障辅助器具适配体系研究进展

视力障碍人士需要各种视障辅助器具(简称视障辅具)进行补偿或代偿视觉, 同时接受视障辅具使用训练及定期功能评估以加强技能。目前, 社会机构服务模式、医院低视力门诊模式、流动诊所或项目服务模式等传统的视障辅具适配的康复治疗是有效的, 但受到地域、人才、科技、资源等方面的限制, 服务覆盖面有限, 尚未全面满足视障人士需求。远程、基于互联网的现代化视障辅具智能适配模式已被应用于临床中, 并发挥着重要的作用。现就智能视障辅助器具适配体系研究进展作一综述, 旨在为视障康复提供新的思路, 提高视障康复效率。

Lea Symbols视力表在42~78个月儿童视力检查中的重复测量可信度分析

目的:探讨Lea Symbols视力表在学龄前儿童视力检查中的重复测量可信度。方法:横断面研究。2017年4-5月对泉州市泉港区实验幼儿园的250名42~78(61.9±10.3)个月的学龄前儿童进行全面的眼科检查,使用Lea Symbols视力表重复测量右、左眼的单眼远视力,采用LogMAR记录法记录视力值。采用Bland-Altman分析、加权Kappa检验、组内相关系数3种统计分析方法衡量2次测量之间的重复测量可信度。结果:3种分析方法均显示Lea Symbols视力表在学龄前儿童视力检查中的重复测量可信度较好,2次测量间视力的差值94.3%在1行以内,2次测量的视力值之间的相关性较高(r=0.753,P<0.001)。在139名屈光正常儿童中,2次测量的视力值(LogMAR)平均相差0.014。在139名屈光正常儿童中,视力与月龄的相关性是显著的,月龄越大视力越好(r第1次=-0.335,P<0.001;r第2次=-0.424,P<0.001);性别对可重复性没有影响(P=0.197)。结论:Lea Symbols视力表可用于中国42个月及以上学龄前儿童的视力检查,可以在临床视力检查中推广使用。

转化生长因子β_1对人巩膜成纤维细胞Smad泛素化调节因子2和Ⅰ型胶原α_1影响的研究

目的探讨Smad泛素化调节因子2(Smurf2)在人胚胎眼巩膜成纤维细胞(HFSFs)中的表达,检测转化生长因子β_1(TGF-β_1)影响下HFSFs中Smurf2和Ⅰ型胶原α_1(COLIA1)含量的变化。方法 HFSFs复苏并稳定传代后,用免疫细胞化学法检测细胞中Smurf2的表达。分别用不同浓度的TGF-β_1(0、1 ng/ml、5 ng/ml及10 ng/ml)处理HFSFs 24 h以及10 ng/ml TGF-β_1处理HFSFs不同时长(1 h、6 h、12 h及24 h)后,用实时荧光定量法检测各组Smurf2信使核糖核酸(mRNA)和COLIA1 mRNA表达水平。数据以均数±标准差(±s)描述,不同浓度和不同时长的组间比较采用单因素方差分析,当差异有统计学意义时,进一步采用SNK法两两比较。结果免疫细胞化学检测的结果显示,HFSFs中有COLIA1 mRNA和Smurf2蛋白的表达。与空白对照组比较,TGF-β_110 ng/ml组COLIA1 mRNA的表达呈上升趋势(F=3. 17,P <0. 05),TGF-β_15 ng/ml、10 ng/ml组Smurf2 mRNA表达上调(F=2. 35,2. 00; P <0. 05)。10 ng/ml TGF-β_1干预HFSFs培养1 h、6 h、12 h及24 h后,24 h组COLIA1 mRNA表达显著升高(F=29. 20,P <0. 05)。Smurf2 mRNA表达改变呈先上升后下降趋势,在6 h达到最高(F=10. 65,P <0. 05)。结论 TGF-β_1可能通过调控HFSFs Smurf2的表达,诱导HFSFs COLIA1的合成。