MRI B-TFE快速扫描技术和超声检查在正常孕中晚期胎儿侧脑室测量中的应用

目的:探讨1.5 T Philips MRI B-TFE快速扫描术与超声(横断面)在孕中晚期胎儿侧脑室(冠状面)测量中的一致性,进一步论证MRI(横断面)测量胎儿侧脑室的可行性。方法:对胎龄为25-40周的256例胎儿分别行MRI横断面及冠状面B-TFE快速扫描和超声横断面扫描,测量最大一侧侧脑室直径,并对测量结果进行统计学分析。结果:MRI B-TFE快速扫描可有效解决因扫描时间过长胎儿运动所产生的伪影。超声(横断面)和MRI(冠状面、横断面)对侧脑室测量结果的重复性和一致性较好(ICC值分别为0.928、0.988)。MRI冠状面和横断面测量侧脑室直径结果差异有统计学意义(t=-3.780,P=0.000)。结论:胎儿颅脑MRI扫描和超声在常规检查断面上有很好的一致性,适用于胎儿侧脑室的测量;MRI B-TFE快速扫描技术是产前诊断的重要检查方法。

基于肺部CT影像组学的慢性阻塞性肺疾病中医辨证分型自动分类算法研究

目的:初步探讨基于肺部CT影像组学的慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医辨证自动分类算法的可行性。方法:收集238例COPD患者,明确其中医辨证分型;行CT扫描,使用软件提取整个肺部图像及3D影像组学特征,特征筛选后进行中医辨证分型建模,使用ROC曲线及AUC进行算法性能评估。结果:特征筛选最后保留9维最佳特征,建立的中医辨证分型模型针对痰浊阻肺证、痰热郁肺证及肺肾气虚证测试组的AUC分别为0.903、0.876及0.811,准确率分别为0.835、0.815及0.791。结论:基于肺部CT的影像组学算法对COPD的痰浊阻肺证、痰热郁肺证及肺肾气虚证这3种中医辨证分型自动分类的性能良好,将来或可辅助COPD的中医辨证论治。

多层螺旋CT对中耳乳突炎骨质破坏的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT对中耳乳突炎患者听骨链形态及骨质破坏情况的诊断价值。方法 选取于2013年10月-2015年10月笔者所在医院就诊的中耳乳突炎患者40例中患耳48耳,采用多层螺旋CT以多平面重组技术及容积重建技术,对入选患者耳听骨链形态及骨质破坏情况进行扫描检查,评价多层螺旋CT诊断的准确性。结果 正常组多平面重组技术及容积重建技术结果对锤骨柄、砧骨短脚、锤骨头、砧骨体及砧骨长脚检查结果无统计学差异（P〉0.05）,但对镫砧关节以及镫骨的状态观察多平面重组技术优于容积重建技术,结果具有统计学差异（P〈0.05）。多层螺旋CT扫描诊断肉芽型患者面神经管、砧骨短脚、砧骨体准确率均为100%,鼓室壁、砧骨长脚、锤骨、镫骨准确率为94.4%、94.4%、88.8%、94.4%;单纯型患者鼓室壁、面神经管、听骨链准确率均为100%;胆脂瘤型患者砧骨长脚、砧骨体、锤骨以及面神经管准确率均为100%,镫骨、砧骨短脚、鼓室壁准确率为84.6%、92.3%、92.3%。结论 多层螺旋CT能够清晰反应中耳乳突炎患者内耳及中耳听骨链形态骨质破坏情况,且对不同类型患者区分度明显。多平面重组技术及容积重建技术可清晰显示患者耳部的精细结构,对手术有重要参考价值。

鳃裂囊肿的CT诊断

目的探讨鳃裂囊肿的CT表现及其诊断价值。方法收集我院CT诊断并经手术治疗的鳃裂囊肿15例,复习有关文献,对其CT征象进行分析。结果本组鳃裂囊肿均位于胸锁乳突肌上1/3的前缘,相当于舌骨平面,颈动脉鞘的外侧,左侧8例,右侧7例。注射造影剂后无强化现象。囊肿与周围结构界限清楚。囊肿邻近结构有不同程度受压移位。结论CT可定位定性地诊断鳃裂囊肿,对指导临床治疗有很高的价值。

股骨头无菌坏死的MRI诊断

目的研究MRI早期诊断股骨头无菌坏死(ANFH)的临床价值。方法收集30例做过MRI、X线平片和CT检查的ANFH的临床资料进行分析和比较。结果X线平片发现早期ANFH24个部位,其中Ⅰ期9个,表现为骨质疏松及骨硬化;Ⅱ期15个部位,表现为骨硬化和囊状透亮区。CT表现早期病变19个,其中Ⅰ期11个,表现为星芒状结构变形骨疏松和骨硬化;Ⅱ期8个,表现为骨硬化和透亮区。MRI发现32个早期病变,其中Ⅰ期20个,表现为斑点状T1WI低信号或高信号;Ⅱ期12个,表现为T1WI不规则低等高信号。经统计学卡方检验,MRI和X线平片的检诊敏感性有显著差异。结论MRI可早期发现ANFH,敏感性和诊断价值明显优于X线平片和CT。

助运床在危重患者外出CT检查中的应用效果

目的设计一种助运床并观察其在危重患者外出CT检查转运的应用效果。方法设计并制作助运床,优化外出检查流程,并与传统外出检查对比,比较助运床检查组和传统检查组两组危重患者的外出检查总时间、外出护送人员数、并发症数、患者家属满意度。结果助运床组的外出检查总时间明显短于传统检查组(P<0.05),并发症数明显少于传统组(P<0.05),患者家属满意度明显提高(P<0.05),且外出护送人员数较传统组可减少1人。结论ICU危重患者使用助运床转运有利于减少外出检查时间,降低转运并发症,减少转运护送人员数,提高患者满意度。

急性颈椎外伤的MRI诊断

目的分析急性颈椎外伤的MRI征象,评价MRI在急性颈椎外伤诊断中的价值及限度。方法收集急性颈椎外伤150例,均有MRI检查和X线平片,15例有CT片,采用14个参数进行分析记录。结果150例中MRI检出骨折51个,小关节脱位30个,椎体脱位35个;外伤性椎间盘突出40个,硬膜外血肿2例;脊髓损伤69例;脊髓受压迫20例;前、后纵韧带损伤21例;棘间韧带和黄韧带损伤15例;椎前血肿或水肿30例;椎旁和背侧软组织损伤40例;X线平片发现椎体骨折55个,椎体脱位35个;小关节脱位35例,附件骨折25个,椎前软组织肿胀20例。15例CT均发现骨折,小关节脱位,椎管狭窄。结论MRI在显示脊髓、韧带、椎间盘和软组织损伤方面优于CT和X线平片。MRI能全面反映颈椎各种损伤的病理特征,为评估颈椎稳定性提供充分的依据;MRI和X线片的骨折检出率没有明显差异,CT应该用于复杂的颈椎骨折检查。

糖尿病并发脑梗塞CT影像与预后分析

目的于糖尿病合并脑梗塞患者中分析CT影像以及预后进行分析。方法于选2017年10月—2019年10月间来该院诊治的135例脑梗塞患者开展研究,以是否合并糖尿病分成对照组(单纯脑梗塞,90例)与研究组(糖尿病合并脑梗塞,45例),两组患者均进行CT诊断,并给予针对性治疗,总结两组预后,并对比两组入院时的空腹血糖水平。结果研究组梗塞面积、梗塞数目均大于对照组(P<0.05)。研究组患者的CT影像学显示均是缺血性病灶,部分累及双侧的大脑半球。腔隙性脑梗塞比较多见,呈类圆形、圆形点状的低密度影,且边缘模糊。大面积脑梗塞为形态不规则的片状低密度影,边缘模糊。不同方法治疗后,研究组治疗总有效率低于对照组(P<0.05)。研究组患者的空腹血糖水平高于对照组(P<0.05)。结论于糖尿病合并脑梗塞患者中,CT影像中大面积梗塞、多发性梗塞比较常见,患者病情比较严重,预后不佳。

多层螺旋CT三维体积测量法对肺内孤立性小结节的诊断进展

随着肺部小孤立性肺结节检出率的增加,适用于肺部孤立性肺结节的特征诊断方法对于小肺部孤立性肺结节都不再适用。多排螺旋CT的应用及后处理技术的提高,使得三维重建技术可以准确的对小孤立性肺结节进行体积测量,并由此短期观察其生长率并计算倍增时间来进行诊断和鉴别诊断的方法越来越受到重视。

基于深度学习的MRI诊断半月板损伤的研究进展

半月板撕裂是膝关节损伤的常见类型,若治疗不当,易引发膝关节疼痛、骨性关节炎等一系列临床症状。正确识别半月板病变是进行患者教育和临床干预的重要前提。MRI是临床诊断半月板损伤的最常用影像学方式,其能够准确反映半月板撕裂的位置、撕裂类型、半月板形态等,是临床诊断半月板撕裂的首选影像学方式。基于深度学习的MRI疾病检测是人工智能的一个新兴领域,随着深度学习算法的临床效用研究不断推进,人工智能可能最终转化为临床实践。本文从迁移学习与定制的神经网络两大分类中探究半月板损伤二分类、撕裂位置、撕裂方向、分级和感兴趣区分割等方面的基于深度学习的半月板MRI诊断研究进展,并指出当前研究的一些不足,以期为后续研究提供参考思路。

螺旋CT在肝脏占位性病变诊断中的价值探析

目的分析肝脏占位性病变患者应用螺旋CT进行诊断的价值。方法选择2011年5月—2020年12月在晋江市中医院进行治疗的肝脏占位性病变患者55例作为研究对象,应用多层螺旋CT机为所有患者实施检查。首先进行常规CT平扫检查,然后实施多层螺旋CT增强扫描。对比CT平扫及CT增强扫描肝血管瘤、局灶性结节增生、肝腺瘤、肝囊肿及肝细胞癌检出率,对比CT平扫与CT增强扫描在肝脏占位性病变中的诊断效能。结果螺旋CT增强扫描在肝脏占位性病变中的检出率显著高于常规CT平扫,两种检查方式各类疾病总检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CT增强扫描在肝脏占位性病变中的诊断准确度、敏感度及阴性预测值均高于CT平扫,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方式诊断特异度与阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论螺旋CT增强扫描在肝脏占位性病变中的诊断价值较高。与CT平扫相比,CT增强扫描具有更高的诊断效能,能够显著降低疾病误诊率,有利于提高诊断符合率,有助于临床对疾病类型进行鉴别。

黏液纤维肉瘤增强MRI“尾征”研究进展

黏液纤维肉瘤(MFS)是以黏液样成分(>50%)为主的恶性纤维组织细胞瘤,具有浸润性生长特征,MRI表现为边界清楚、逐渐变细的曲线样信号,呈特征性的尾巴样,即“尾征”。术前MRI显示“尾征”是MFS术后局部复发的独立危险因素。本文对MFS增强MRI“尾征”相关研究进展进行综述。

基于多模态磁共振放射组学与临床指标的前列腺癌智能检测及风险预测模型建立

目的:利用多模态磁共振放射组学开发前列腺癌自动检测模型,并使用列线图构建多因素回归模型,将前列腺MRI放射组学特征与临床多个检测指标进行整合,从而对患前列腺癌风险性进行预测。方法:回顾性研究于2019年2月~2021年10月病理证实为前列腺癌和其他前列腺良性肿瘤的患者133例。所有病例均行前列腺直肠指检(DRE)、前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原(F-PSA)、FPSA/PSA检测。治疗前多模态前列腺MRI图像(DWI+DCE+T2WI)用于提取放射特征,最大相关最小冗余(m RMR)算法用于消除混杂变量,使用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)逻辑回归进行放射特征选择。通过曲线下面积(AUC)、准确性、特异性、敏感性评估放射特征的诊断性能;通过多元logistic回归选择临床指标和放射组学特征模型来制定放射组学列线图,并使用校准曲线和Hosmer-lemeshow试验验证其可靠性。结果:两名观察者测量的所有数据ICC均在0.80以上。所有前列腺MRI图像随机分为训练组和验证组(7:3)。在训练组中,DWI、DCE和T2WI的AUC分别为0.882、0.821、0.848,在验证组中,DWI、DCE和T2WI的AUC分别为0.861、0.810、0.838;三模态联合模型的训练组和验证组AUC分别为0.912、0.898。Delong检验结果显示DWI模型性能优于DCE和T2WI模型性能,DCE和T2WI模型检测性能相仿,三模态联合模型性能优于任意一种模型性能。使用ROC曲线评估列线图、影像组学和临床指标的预测性能,结果显示列线图的AUC值为0.941,准确率、敏感性、特异性分别为0.929、0.891、0.893。列线图前列腺癌预测性能最好,临床指标的预测性能较差,校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验结果也验证了上述观点。结论:多模态前列腺MRI放射组学模型能准确鉴别前列腺肿瘤的良恶性,放射组学列线图在前列腺癌风险预测中表现出令人满意的效果。

磁共振体素内不相干运动在肺良恶性肿瘤的诊断效能及肺癌化疗疗效评估的应用

目的:研究磁共振体素内不相干运动(IVIM)各参数在肺良恶性肿瘤的鉴别诊断效能,比较IVIM在肺癌化疗前后各参数变化,从而找到最佳评估参数。方法:30例肺癌及20例肺良性肿瘤患者分别接受肺部磁共振IVIM检查。30例肺癌患者均经RECIST评价标准评估为有效化疗且病灶缩小。在化疗前后分别进行肺部磁共振IVIM检查。测量肺癌及肺良性肿瘤IVIM各参数和肺癌化疗前后的IVIM各参数,包括表观扩散系数(ADC)、扩散系数、伪扩散系数和灌注分数。分析IVIM在鉴别肺癌及肺良性肿瘤的诊断效能,确定诊断的最佳临界值;并分析肺癌化疗前后IVIM各参数变化。结果:两位观察者测量的所有数据(扩散系数、ADC、伪扩散系数及灌注分数)的组内相关系数分别为0.825、0.793、0.704、0.697。肺癌扩散系数和ADC显著低于肺良性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05);肺癌的伪扩散系数及灌注分数高于肺良性肿瘤,差异无统计学意义(P>0.05)。肺良恶性肿瘤扩散系数和ADC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.888、0.847,均超过0.500,具有较好的诊断价值。扩散系数的诊断效能高于ADC;扩散系数敏感性及特异性均高于ADC(88.8%vs84.7%;75.2%vs 71.5%)。肺癌扩散系数和ADC的最佳临界值分别为(1.185×10^-3)、(1.265×10^-3)mm^2/s。肺癌化疗后扩散系数及ADC高于化疗前;伪扩散系数及灌注分数低于化疗前。肺癌扩散系数和ADC评估化疗疗效的AUC分别为0.743、0.654,均超过0.500,有评估价值;且扩散系数的评估效能最大。结论:磁共振IVIM中的扩散系数和ADC可作为鉴别肺部良恶性肿瘤的有效指标,扩散系数的诊断价值要优于ADC的诊断价值。扩散系数与ADC也可作为肺癌化疗疗效评估的一项辅助指标。

磁共振弥散加权成像结合三维乳腺数字化断层摄影钙化分数在乳腺良恶性钙化病变鉴别中的诊断价值

目的评估磁共振弥散加权成像(DWI)结合三维乳腺数字化断层摄影(DBT)钙化分数对于钙化征象在乳腺良恶性病变诊断的应用价值。方法回顾性分析我院118例行乳腺DWI检查和DBT检查的患者,DBT检查发现有钙化征象,其中乳腺癌患者51例,病理类型包括:浸润性导管癌、浸润性导管癌、导管原位癌、髓样癌、浸润性小叶癌、黏液腺癌;乳腺良性病变67例,病理类型包括:纤维腺瘤、腺病、导管内乳头状瘤。对所有患者DBT图像的钙化征象进行钙化评分并且测量相应病变区域的表观扩散系数(ADC)值,分析ADC值、钙化分数及二者联合在乳腺含钙化病变的诊断效能。结果乳腺癌组ADC值低于乳腺良性病变组,差异有统计学意义(P<0.05);钙化分数高于良性病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。ADC值对诊断乳腺良恶性病变的曲线下面积(AUC)为0.853,钙化分数对诊断乳腺良恶性病变的AUC值为0.855,采用Delong检验得出两种方法对诊断乳腺含钙化病变的良恶性诊断效能一致,差异无统计学意义(P=0.625)。两种方法(钙化分数+ADC值)的Logistic回归分析显示,两种方法相结合的AUC值为0.903,具有很高的诊断效能。将ROC曲线(钙化分数、ADC值、两种方法结合的预测概率)经两两Delong检验结果显示,两种方法结合的ROC与单一ROC的差异有统计学意义(P=0.041、0.022)。结论DWI与DBT钙化分数对于钙化征象在乳腺良恶性病变的鉴别诊断效能无差别,两种方法相结合的诊断效能显著高于单一方法,为乳腺含钙化病灶的诊断与鉴别诊断中提供了更加可靠的依据。

体素内不相干运动扩散加权成像在前列腺癌及前列腺增生鉴别诊断中的应用

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在前列腺癌与前列腺增生鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月该院收治的25例前列腺癌(前列腺癌组)、20例良性前列腺增生(前列腺增生组)患者的IVIM-DWI参数;比较2组患者IVIM-DWI参数真实的扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)、灌注分数(f)的差异,并通过受试者工作特性曲线评估其诊断效能。结果前列腺癌组患者D、f值明显低于前列腺增生组,D*值明显高于前列腺增生组,差异均有统计学意义(P<0.05),各参数的诊断效能以D、f值较高。结论IVIM-DWI可有效鉴别诊断前列腺癌与前列腺增生,其中D、f值更具有优势。

磁共振IVIM-DWI在中毒性脑病诊断中的应用价值

目的探讨磁共振脑体素内不相干运动磁共振成像(IVIM-MRI)在中毒性脑病诊断中的应用价值。方法收集医院2013年1月至2015年12月经临床证实的13例中毒性脑病患者,行磁共振常规扫描及IVIM序列扫描。经过IVIM软件包处理后成像,测量标准的表观扩散系数(ADC)、慢ADC、快ADC和快ADC分数,比较病变组织及正常区域脑组织的ADC值变化。结果中毒性脑病主要累及脑白质及部分神经核团及皮质,MRI呈广泛T1WI低信号,T2WI高信号,磁共振弥散加权成像(DWI)呈高信号。病变脑组织与正常组织间的标准ADC、慢ADC的差异有统计学意义(P<0.05),快ADC及快ADC分数的差异无统计学意义(P>0.05),标准的ADC、慢ADC的数值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI能发现病变白质及神经核团的信号异常,IVIM参数能敏感地反映病变,提示诊断信息,但IVIM对比常规DWI并没有显示更多优势。

实验兔钝性肝损伤MR体素内不相干运动(IVIM)价值的初探

目的:使用体素内不相干运动(IVIM)序列对实验兔钝性肝损伤价值的分析。方法方法:::12只新西兰大白兔,实验兔钝性肝损伤,使用GE1.5THDXT磁共振扫描仪行肝脏常规扫描、弥散加权成像(DWI)及IVIM序列扫描。IVIM层厚为4mm,层距为1mm.扫描,经过IVIM软件包处理后IVIM成像后,测量标准的ADC,慢ADC,快ADC和快ADC分数,没有异常信号正常肝组织作为对比度信号区域。结果::实验兔钝性肝损伤组的标准的ADC,慢ADC,快ADC和快ADC分数分别为(3.55±0.26)×10﹤﹤平方毫米/秒,(2.73±0.22)×10﹤﹤平方毫米/秒,(1.89±0.20)×10﹤﹤平方毫米/秒,36.5±3.94,而在正常肝组分别为(2.65±0.23)×10﹤﹤平方毫米/秒,(1.07±0.26)×10﹤﹤平方毫米/秒,(3.50±0.28)×10﹤﹤平方毫米/s和51.5±1.29,标准的ADC,慢ADC及快ADC的组间差异有统计学意义(P<0.01),但快ADC分数的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IVIM参数能够反映实验兔钝性肝损伤弥散和灌注,这可能提供实验兔钝性肝损伤病灶的诊断信息。