临床药师在吞咽障碍肿瘤患者口服用药中的药学服务

目的:探讨临床药师在吞咽障碍肿瘤患者口服用药中的药学服务方式,促进临床合理安全用药。方法:以典型案例为依据,分析临床上吞咽障碍的肿瘤患者在口服用药过程中存在的问题,阐明临床药师给予的用药指导与药学监护。结果:临床药师发现吞咽障碍肿瘤患者在口服用药时存在给药位置不当、缓控释制剂打开胶囊后管饲给药、给药途径受限、咬碎细胞毒性药物、靶向药物的溶解性不明、多种药物联用时的相互作用等问题。针对上述问题,临床药师结合患者的疾病特点、药剂学、药动学、药效学、药物溶解性、药物相互作用等因素,协助临床医师和护理人员向患者提供药学服务,如巧用适宜的给药位置和方式、采用局部给药的方式、基于药剂学知识(新剂型特征)遴选适宜的剂型、熟悉细胞毒药物和靶向药物的特点以指导患者正确用药、重视潜在的药物相互作用、指导护理人员正确给药等。患者用药不当的情况得以改善。结论:临床药师应积极参与临床治疗,利用自身药学知识的优势进行药学干预,这有助于促进吞咽障碍肿瘤患者正确口服用药。

胸部SMARCA4缺失的未分化肿瘤22例临床病理分析

目的 探讨胸部SMARCA4缺失的未分化肿瘤(SMARCA4-dificient undifferentiated tumor,SMARCA4-UT)的临床病理学特征及分子特点。方法 采用免疫组化法检测22例胸部SMARCA4-UT中CK、CD34、SOX-2、vimentin、BRG1、INI-1、BRM1、SALL4、TTF-1、PD-L1的表达;应用二代测序技术检测3例胸部SMARCA4-UT中基因突变情况,并复习相关文献。结果 22例患者中男性21例,女性1例,中位年龄65岁。镜检:17例胸部SMARCA4-UT呈实性片状或条索状生长,坏死明显,大部分肿瘤细胞呈横纹肌样形态,细胞间失黏附,可见病理性核分裂象;部分呈上皮样细胞形态,3例呈差分化癌与少量腺癌成分毗邻存在;2例具有鳞状上皮分化倾向,但无角化。免疫表型:肿瘤细胞BRG1有21例阴性,1例阳性。3例行二代测序检测,均检测到SMARCA4突变(无义突变)和TP53突变。其中1例同时检测到TSC2、ROS1和ATM突变。结论 胸部SMARCA4-UT是一种罕见的恶性肿瘤,预后差。组织学多具有横纹肌样形态,少量病例表现为差分化癌与分化较好的非小细胞肺癌混合存在,并具有特征性免疫表型和分子特点。

应用新型抗肿瘤药物肺癌患者的药学服务切入点探讨

本文探讨对肺癌患者应用新型抗肿瘤药物开展药学服务的要点,体现临床药师工作内容和角色价值。以案例为依据,通过查阅文献、指南及药品说明书等,分析对肺癌患者进行药学服务的内容和方向。临床药师在疗效与安全性评估,肥胖患者的药物剂量强度,多种治疗药物输注顺序,补服药物时间节点,个体化的用药指导和健康宣教等方面提供药学服务。通过全程参与肺癌患者新型抗肿瘤药物治疗,依据循证药学手段优化治疗方案,指导患者正确用药等发挥重要作用。临床药师应用专业优势解决临床实际问题,从实践中总结经验,拓宽药学服务范围,全面提升专业知识从而更好地服务于临床和患者。

个体化预测乳腺癌术后疼痛综合征的列线图预测模型的构建及验证

目的分析乳腺癌术后疼痛综合征(PMPS)的影响因素,建立并验证PMPS列线图预测模型。方法选取2019年2月至2021年3月该院乳腺癌患者359例,根据是否出现PMPS分为PMPS组(104例)和非PMPS组(255例)。比较2组临床病理特征,分析PMPS独立危险因素,建立PMPS列线图预测模型并验证。结果PMPS发生率为29.0%(104/359)。2组在教育程度、婚姻状况、高血压、糖尿病、术前贫血、合并低白蛋白血症、吸烟史、饮酒史、术前身体质量指数、术前抑郁状态、肿瘤位置、手术时间、术中出血量、病理分期、术后内分泌治疗方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组在年龄、术前焦虑状态、腋窝淋巴结清扫、术后化疗、术后放疗方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、术前焦虑状态、腋窝淋巴结清扫、术后化疗、术后放疗是PMPS独立危险因素(P<0.05)。PMPS列线图预测模型受试者工作特征曲线下面积为0.724(95%CI:0.670~0.779),其校正曲线与理想曲线一致性良好,预测值与实际观察值差异无有统计学意义(χ^(2)=6.743,P=0.235)。结论年龄、术前焦虑状态、腋窝淋巴结清扫、术后化疗、术后放疗是PMPS独立危险因素,基于这些因素构建的PMPS列线图预测模型具有较好的预测效能,有利于早期诊断PMPS并制定针对性预防措施。