ALK融合基因阳性晚期肺腺癌克唑替尼耐药后治疗的效果分析

目的探讨间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因阳性晚期肺腺癌经克唑替尼治疗失败后不同治疗方案的效果和不良反应。方法收集本院2014年1月至2017年10月诊治的ALK融合基因阳性经克唑替尼治疗耐药的晚期肺腺癌患者65例,其中接受ALK抑制剂治疗13例,全身化疗52例(培美曲塞联合铂类23例、紫杉醇联合铂类10例、长春瑞滨联合铂类3例、吉西他滨联合铂类5例、培美曲塞单药5例和多西他赛单药6例),2个周期后分别采用RECIST 1.1版与NCI-CTC4.0版标准评价疗效和不良反应,根据随访数据分析不同治疗方案的预后情况。结果全组均可评价疗效,客观有效率(RR)为46.2%,疾病控制率(DCR)为73.8%。使用2代ALK抑制剂者的RR优于全身化疗者(76.9%vs.38.5%,P=0.013);全身化疗者中,含培美曲塞方案的RR优于不含培美曲塞方案(53.6%vs.20.8%,P=0.016),含铂方案的DCR优于不含铂单药治疗(80.5%vs.36.4%,P=0.013)。全组中位无进展生存期(PFS)为4.0个月(95%CI:3.2~4.8个月),使用2代ALK抑制剂者的中位PFS为10.0个月,优于全身化疗者的4.0个月(P=0.003)。全组中位总生存期(OS)为19.0个月(95%CI:17.4~20.6个月),使用2代ALK抑制剂者的中位OS为25.0个月,优于全身化疗者的18.5个月(P=0.012);EGOG评分0~1分的中位OS为19.5个月,优于2分的17.0个月(P=0.004);临床分期为ⅢB期的中位OS为26.5个月,优于Ⅳ期的18.5个月(P=0.046)。结论 ALK融合基因阳性晚期肺腺癌患者克唑替尼耐药后,给予2代ALK抑制剂的治疗效果较好,EGOG评分0~1分和临床分期ⅢB期患者的生存期更长。

奈达铂联合吉西他滨对比顺铂联合吉西他滨一线治疗晚期肺鳞癌随机对照临床研究

目的通过与一线标准方案顺铂联合吉西他滨(DDP+GEM,GP)治疗晚期肺鳞癌随机对照研究,评价奈达铂联合吉西他滨(NDP+GEM,GNP)在晚期肺鳞癌一线治疗中的疗效与不良反应。方法本研究为多中心、开放性、前瞻性、随机对照临床研究,依照入选标准,福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科2012年9月至2013年12月入组101例晚期肺鳞癌初治患者,随机分组,69例接受GNP治疗(试验组),32例接受GP(对照组)治疗。评价两组患者的总生存率(OS)、无进展生存时间(PFS)、客观有效率(RR)及疾病控制率(DCR)和不良反应。结果实验组与对照组一线化疗晚期肺鳞癌的近期有效率分别为26.1%和18.7%,疾病控制率分别为75.36%和71.88%,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组中位OS分别为10.10个月与8.05个月,试验组中位OS延长了2.05个月,但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组中位PFS分别为4.0个月与4.0个月,差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应主要为骨髓抑制,差异无统计学意义(P>0.05),试验组恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奈达铂联合吉西他滨方案治疗晚期肺鳞癌有效率和传统方案相近,耐受性要好于传统方案,可考虑其选择作为肺鳞癌一线治疗的选择之一。

非小细胞肺癌接受埃克替尼治疗进展后继发性T790M突变

目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者接受埃克替尼治疗进展后的继发性T790M突变情况。方法:应用突变扩增阻滞系统(amplification refractory mutation system,ARMS)方法检测209例EGFR 19del或L858R突变NSCLC患者接受埃克替尼治疗进展后T790M突变状态,并分析临床特征。结果:209例NSCLC样本中,19del有123例,L858R有86例,接受埃克替尼治疗耐药后检测T790M突变型患者占45.93%(96/209),耐药后T790M突变与19del/L858R之间差异有统计学意义(P<0.034)。结论:EGFR常见突变的NSCLC患者,19del患者接收埃克替尼治疗后更易出现T790M突变,应予以重视。

S1节拍化疗联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:回顾性的讨论分析我中心S1节拍化疗联合多西他赛治疗晚期一线治疗失败的非小细胞肺癌病例。方法:收集2016年1月—2018年12月我院收治的48例接受口服S1节拍化疗联合多西他赛治疗晚期一线治疗失败的NSCLC的临床资料,进行回顾性分析。结果:中位随访时间为14(5~29)个月。患者的中位治疗周期数为2(1~8)个,无患者达到完全缓解,6例(12.5%)患者达部分缓解,20例(41.7%)达疾病稳定,22例(45.8%)为疾病进展。患者的有效率为12.5%,疾病控制率为54.2%。中位疾病无进展时间(Progression-free survival,PFS)为4个月。治疗的耐受性一般,有严重毒性反应发生。结论:口服S1节拍化疗联合多西他赛可作为治疗晚期NSCLC选择性人群的治疗方案,但需要进一步探讨其最佳的使用剂量和联合方式。

甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期肺癌患者的疗效分析

目的探讨甲磺酸阿帕替尼对晚期肺癌患者的有效性和安全性。方法回顾性收集2015年10月15日至2018年7月6日采用甲磺酸阿帕替尼单药或者联合化疗治疗的、经病理学或组织学确诊的108例晚期(ⅢB~Ⅳ期)肺癌患者,观察其临床疗效及安全性。结果部分缓解的患者22例(20.37%),疾病稳定64例(59.25%),疾病进展22例(20.37%),客观缓解率为20.37%,疾病控制率为79.63%,中位无进展生存期为3.4个月(95%可信区间为2.86~4.16)。常见的不良反应主要为高血压、手足综合征、蛋白尿、口腔溃疡。结论甲磺酸阿帕替尼对晚期肺癌患者疗效显著,不良反应轻,可耐受。

HS3ST1对肺癌细胞增殖、迁移、侵袭及顺铂耐药的作用机制研究

目的:研究HS3ST1对肺癌细胞A549增殖、迁移、侵袭及顺铂耐药的影响。方法:利用慢病毒感染并构建HS3ST1过表达细胞株;利用Western blot、RT-PCT检测HS3ST1的表达;利用CCK8实验、Transwell迁移实验和细胞毒性实验检测HS3ST1对A549细胞增殖、迁移、侵袭和顺铂耐药的影响;利用Western blot检测NF-κB信号通路的蛋白改变;利用GEO数据库(GSE108214)进行顺铂耐药基因分析,利用GEO数据库(GSE30219)数据分析HS3ST1表达水平对肺癌患者总生存时间(overall survival,OS)的影响。结果:HS3ST1在肺癌细胞及肺癌组织中呈高表达,中晚期(Ⅲ-Ⅳ期)肺癌组织中HS3ST1表达高于早期(Ⅰ-Ⅱ期)肺癌组织;过表达HS3ST1促进A549细胞的增殖、迁移和侵袭;GEO数据库(GSE108214)分析显示顺铂耐药细胞株高表达HS3ST1;细胞毒性实验表明过表达HS3ST1导致肺癌细胞顺铂耐药;过表达HS3ST1活化p65及p-p65;GEO数据库(GSE30219)数据显示高表达HS3ST1肺癌患者OS显著缩短。结论:HS3ST1可能通过NF-κB信号通路促进肺癌细胞的增殖、迁移、侵袭及顺铂耐药,高表达HS3ST1肺癌患者预后较差。

非小细胞肺癌患者行护士主导下的口服靶向药物治疗对不良反应发生率的研究

目的探讨护士主导下的口服靶向药物治疗非小细胞肺癌患者的不良反应。方法便利选择2018年1月—2020年1月该院收治的90例非小细胞肺癌患者,对其进行随机分组,对照组(n=45)以患者出院时对其进行常规评估与宣教,收集具体的病历资料,叮嘱其出院之后的用药时间、具体剂量及相关注意事项等进行常规护理干预,观察组(n=45)以护士主导下的口服靶向药物管理进行干预,主要方式为加强出院宣教,记录患者的服药执行情况,制定随访计划;做好出院后护理,了解患者的治疗情况,统计分析患者出院之后不同时间内药物事件次数、生活质量评分与不良反应发生率。结果观察组出院后2个月药物事件次数为(0.76±0.24)次、3个月药物事件次数为(0.85±0.29)次、4个月药物事件次数为(0.93±0.28)次、6个月药物事件次数为(0.91±0.31)次,低于对照组,差异有统计学意义(t=11.937、22.801、54.907、75.818,P<0.05);观察组患者不良反应发生率为6.67%,低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.405,P<0.05);观察组患者生活质量评分中心理功能评分为(89.41±7.92)分,躯体功能评分为(91.77±4.63)分,社会功能评分为(93.34±5.96)分,生理功能评分为(95.48±4.91)分,角色功能评分为(86.73±4.20)分高于对照组,差异有统计学意义(t=3.591、3.553、2.454、3.334、3.139,P<0.05)。结论对非小细胞肺癌患者实施护士主导下的口服靶向药物治疗管理效果较好,可提高患者治疗依从性与生活质量,减少药物事件次数,降低用药之后不良反应发生率,临床应用价值较高。

老年小细胞肺癌患者预后分析

目的回顾性分析老年小细胞肺癌患者的临床资料,探讨预后影响因素。方法收集2006年1月至2017年2月我院初治年龄≥65岁的小细胞肺癌患者的临床资料,Kaplan-Meier法进行生存统计,Log rank检验进行单因素分析,对统计学阳性的单因素进行Cox法多因素分析。结果共143例患者,中位OS为17.9个月,局限期患者为21.3个月,广泛期为9.6个月。局限期患者,年龄(HR=18.688,95%CI:3.237~107.889)、吸烟指数(HR=2.783,95%CI:1.196~6.475)、胸部放疗(HR=0.305,95%CI:0.120~0.779)、化疗疗效(HR=0.210,95%CI:0.065~0.685)是影响预后的独立危险因素。广泛期患者化疗周期数(HR=0.461,95%CI:0.229~0.927)及体力状态评分(HR=0.422,95%CI:0.218~0.818)是影响独立的预后因素。结论吸烟指数、分期、治疗方式影响预后,局限期患者,年龄<75岁、吸烟指数<1000、接受胸部放疗、化疗缓解的患者预后更好,广泛期患者,体力状况评分好、足疗程的化疗有利于改善预后。