食管癌术后食管胃吻合口漏致重症肺炎临床分析

目的探讨食管癌术后食管胃吻合口漏所致重症肺炎的临床特点和预后。方法回顾性分析我院重症医学科2017年8月1日至2019年7月31日收治的62例食管癌术后并发重症肺炎行机械通气患者的临床资料,按有无吻合口漏分为吻合口漏组和对照组,比较两组患者在一般情况、临床特点和预后方面的异同。结果吻合口漏组白细胞数、降钙素原较对照组明显升高(P<0.01),氧合指数较对照组差(P<0.01),脱机时间、住ICU时间较对照组明显延长(P<0.01),应用升压药比例、死亡率、气管切开率均较对照组升高(P<0.05)。结论食管癌术后食管胃吻合口漏导致的重症肺炎病情严重度及预后均明显差于术后其他原因所致的重症肺炎,提高警惕、尽早诊断、及时采取有效措施有助于降低患者的死亡率。

ICU护士情绪智力、情绪劳动与主观幸福感的关系研究

目的探讨ICU护士情绪智力、情绪劳动与主观幸福感的关系。方法应用情绪智力量表、情绪劳动量表及主观幸福感量表对39名ICU护士进行调查,并对数据进行Pearson相关性分析及多元逐步回归分析。结果①情绪智力与主观幸福感呈显著正相关(P<0.01),自然行为、深层行为分别与情绪智力、主观幸福感均呈显著正相关(P<0.01);表层行为与其他变量均呈显著负相关(P<0.01);自然行为与深层行为相关性不显著。②情绪智力与表层行为对主观幸福感有显著预测作用(P<0.01),其中以“表层行为”(β=-0.416)的预测力最佳。结论ICU护士情绪智力水平越高,自然行为、深层行为越多,表层行为越少,主观幸福感也越高;情绪智力可正向预测主观幸福感,而表层行为则为负向预测因素。提高情绪智力水平,减少表层行为的发生,可有助于提高ICU护士主观幸福感。

PCT、SAA、肝素结合蛋白检测在ICU感染患者中的应用价值研究

目的:探讨降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及肝素结合蛋白(HBP)检测在重症医学科(ICU)感染患者中的应用价值。方法:选取2017年4月至2018年5月我院收治的83例ICU感染患者为研究对象,根据病原学检查结果将其分为细菌感染组(n=45)和非细菌感染组(n=38),并选取同期40名体检健康者为健康对照组。比较各组PCT、SAA、HBP及白细胞(WBC)水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价PCT、SAA及HBP水平单独及联合检测在细菌感染组与非细菌感染组中的诊断价值。结果:细菌感染组和非细菌感染组PCT、SAA、HBP及WBC水平明显高于健康对照组(P<0.05),细菌感染组PCT、SAA及HBP水平明显高于非细菌感染组(P<0.05),细菌感染组和非细菌感染组WBC水平比较差异无统计学意义(P>0.05);PCT、SAA及HBP水平单独及联合检测细菌感染组与非细菌感染组的AUC值分别为0.864、0.909、0.799及0.956,PCT、SAA及HBP联合检测的AUC值明显高于各项指标单独检测的AUC值(P<0.05)。结论:PCT、SAA及HBP检测在ICU感染的诊断中具有重要价值,PCT、SAA及HBP联合检测的灵敏度及特异度高,可作为ICU感染的诊断指标。

护理专案在降低ICU静脉输注胰岛素患者低血糖发生率中的应用

目的探究护理专案在降低ICU静脉输注胰岛素患者低血糖发生率中的作用。方法选取2020年7—12月该院ICU收治的55例接受静脉输注胰岛素治疗的危重患者为对照组,此阶段实施常规ICU专科护理;另选取2021年1—5月ICU收治的50例行静脉输注胰岛素治疗的危重症患者为观察组,此阶段开展预防低血糖的护理专案改善活动,比较两组患者每次静脉输注胰岛素后血糖达标平均时间、胰岛素累积量及胰岛素治疗期间血糖不稳定指数(GLI)及平均血糖波动幅度(MAGE),并记录低血糖发生情况。结果观察组每次静脉输注胰岛素的血糖达标平均时间、胰岛素累积量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗期间血糖不稳定指数、平均血糖波动幅度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组低血糖发生率及其低血糖持续时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组处置低血糖的护理工时、费用明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU危重症患者静脉输注胰岛素治疗过程中开展护理专案活动能够有效缩短血糖达标时间,并减少血糖波动、低血糖发生,同时还可以提高ICU护士预防和快速处置低血糖事件。

妇科肿瘤术后并发肺栓塞临床分析

目的探讨妇科肿瘤术后并发肺栓塞临床病例特征。方法选取2015年8月至2018年7月间福建省肿瘤医院收治的47例妇科肿瘤术后并发肺栓塞患者,对患者临床资料、临床症状及体征、辅助检查、心电图、影像学、预防及治疗和预后进行临床分析。结果妇科肿瘤患者术后并发肺栓塞发生在术后1周,入住重症医学科,急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)为12～42分。患者临床症状及体征、辅助检查、心电图及影像学等表现多种多样。患者均采用低分子肝素抗凝治疗,其中5例行下腔静脉滤器放置术,3例行小剂量尿激酶溶栓治疗,7例行气管插管机械通气。44例患者好转出院,3例大面积肺栓塞死亡。结论肺栓塞是妇科肿瘤术后的严重并发症,是重症医学科常见疾病之一,临床表现不典型。妇科及重症医学科医生应提高对妇科肿瘤术后并发肺栓塞的诊断意识,提高诊治率。