福建畲族地区健康成人25羟维生素D及PTH水平与骨密度的关系

目的通过调查福建畲族地区健康人群血清25羟维生素D(25OHD)、甲状旁腺激素(PTH)水平及骨密度,分析福建畲族地区在冬季维生素D的状态并评价其与骨密度关系。方法于2010年10月至12月,调查634例畲族人群,其中男301例,女333例,年龄9-96岁,平均年龄50.14±16.07。应用罗氏公司的器械和试剂,抽血检查血清25羟维生素D、PTH。同时应用美国Osdeometer MediTech公司生产的DTX—200型骨密度仪检测前臂桡、尺骨远端三分之一BMD。根据血清25OHD水平分为<12ng/ml为严重缺乏,≥12ng/ml且<20ng/ml为缺乏,≥20ng/ml且<30ng/ml为相对不足,≥30ng/ml为充足,并应用SPSS16.0进行统计学分析。结果 634例血清25羟维生素D平均测定值15.76±8.88ng/ml,血清25OHD与性别年龄无相关,与骨密度呈正相关,与PTH无相关。维生素D严重缺乏231人占36.4%,缺乏的483人,占74.4%,相对不足的112人,占17.7%,充足的50人,占7.9%,总的维生素D不足和缺乏占92.1%。结论福建畲族健康人群在冬季的维生素D普遍不足,维生素D不足者骨密度较低,有统计学意义,与PTH没有相关。因此应重视维生素D的补充及生活方式的改变。

福建地区畲族的骨密度与骨生化指标以及睾酮雌二醇之间的关系

目的探讨福建地区畲族健康人群骨密度与骨生化指标以及睾酮雌二醇之间的关系,并与汉族人群比较,为本地区骨质疏松防治提供依据。方法选择本地区畲族聚集地20岁以上健康成年人,其中畲族1371人,汉族1432人,应用美国Osdeometer Medi Tech公司生产的DTX-200骨密度吸收仪检测骨密度,以及用罗氏公司的骨生化指标仪器及试剂盒,测量骨密度以及25羟维生素D3（25（OH）D3）、骨钙素（BGP）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、甲状旁腺激素（PTH）、1型前胶原氨基末端肽（P1NP）、碱性磷酸酶（ALP）。把上述检测的数据结果输入电脑,应用SPSS17.0软件包进行数据分析。结果不管畲族和汉族的骨密度均随着年龄的增大而下降,同年龄组男性均高于女性。畲族女性除在40-49岁年龄组稍高于汉族外,其他年龄组汉族女性均高于畲族。但汉族与畲族间都没有显著性差异（P〉0.05）。畲族男PO女性的骨密度峰值在40-49岁年龄组,汉族的男女性的峰值在30-39岁年龄组。汉族的25（OH）D3明显高于畲族,尤其女性在40-59岁年龄组、男性在50-69岁年龄组为正相关（P〈0.05）。在40-69岁中畲族男性的BGP高于汉族男性（P〈0.05）.汉族男的E2指标均高于畲族男,且40-59年龄组尤为明显（P〈0.05）。P1NP在汉族男女性高于畲族男女性,其中50-59岁,70岁-79岁,和80以上3组的汉族男和畲族男P1NP指标差异显著（P〈0.05）,50岁以上4组汉族女P1NP指标均比畲族女高,差异显著（P〈0.05）。经皮尔森相关分析,骨密度与E2、25（OH）D3、T成正相关,而与PTH、BGP、P1NP成负相关。结论本研究25（OH）D3、BGP、P1NP、E2测定可以作为汉族、畲族健康人群早期检测指标,畲族的25（OH）D3水平普遍偏低,可能与他们的生活方式或者维生素D基因有关,值得进一步研究。骨密度与25（OH）D3、E2、T有明显正相关,而与PTH、PINP、BCG呈负相关,与ALP无明显相关。

福建地区畲族和汉族骨密度流行病学调查分析

目的对福建地区畲族、汉族健康人群2424例骨密度测定,分析本地区峰值骨量、骨密度以及骨质疏松发病率,为本地区骨质疏松诊断、预防、治疗提供依据。方法采用美国Osteometer MediTech公司生产的DTX-200型骨密度仪检测受试者非受力侧前臂挠尺骨远端三分之一处的骨密度。获得骨密度均值、T评分值及Z值。按汉族、畲族、性别、每10岁为一年龄段进行分组,进行统计学的分析。结果汉族的骨密度峰值男性女性均在30～39岁之间;畲族的骨密度峰值男性、女性都在40～49岁之间。与国内同类型仪器检测报道不同。女性的骨密度在19岁之前均高于男性,女性在50岁以后不管是汉族还是畲族都迅速下降,到80岁以后缓慢下降。畲族的男性骨密度在50岁达到高峰,到70岁以后才逐渐下降,与汉族的骨密度峰值在40岁之前不同。总体汉族男女性骨密度均高于畲族,尤其在19岁之前的汉族女性骨密度明显高于畲族女性,统计学有明显差异。结论本次调查骨密度汉族与畲族的峰值出现时间有所不同,可能与生活习惯、种族、生活条件不同有关,但骨密度峰值高者骨质疏松的发生率较低,提示早期诊断、早期治疗可预防骨质疏松的发生、发展。关键词:畲族;汉族;骨密度测定;

莆田地区畲族的骨密度与骨生化指标以及睾酮雌二醇之间的关系

目的探讨莆田地区畲族健康人群骨密度与骨生化指标、睾酮以及雌二醇之间的关系,并与汉族人群比较,为本地区骨质疏松防治提供依据。方法选择本地区畲族聚集地40岁以上健康成年人,其中畲族532人,汉族563人,应用美国Osteometer Medi Tech公司生产的DTX-200骨密度吸收仪检测骨密度,以及用罗氏公司的骨生化指标仪器及试剂盒,测量骨密度以及25羟维生素D(25(OH)D3)、骨钙素(BGP)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、甲状旁腺激素(PTH)、1型前胶原氨基末端肽(P1NP)、碱性磷酸酶(ALP)。把上述检测的数据结果输入电脑,应用SPSS17.0软件包进行数据分析。结果不管畲族和汉族的骨密度均随着年龄的增大而下降,同年龄段男性均高于女性。畲族女性除在40~49岁年龄段稍高于汉族外,其他年龄组汉族女性均高于畲族。而畲族男性在60~69岁年龄段稍高于汉族男性,其他年龄组汉族男性均高于畲族,但汉族与畲族间都没有显著性差异(P>0.05)。汉族的25(OH)D3明显高于畲族,尤其女性在40~60岁年龄段、男性在50~69岁年龄段为正相关(P<0.05);汉族的BGP高于畲族(P<0.05),汉族男的E2指标均高于畲族男,且40~59年龄段尤为明显(P<0.05)。P1NP在汉族男女性高于畲族男女性(P<0.05)。经皮尔森相关分析,骨密度与E2、25OHD3、T成正相关,而与PTH、BGP、ALP成负相关,与ALP无相关。结论本研究25(OH)D3、BGP、P1NP、E2测定可以作为汉族、畲族健康人群早期检测指标,畲族的25(OH)D3水平普遍偏低,可能与他们的生活方式或者维生素D基因有关,值得进一步研究。骨密度与25(OH)D3、E2、T有明显正相关,而与PTH、PINP、BCG负相关,与ALP无明显相关。

经腹腔径路腹腔镜肾上腺切除术108例手术体会及经验总结

目的总结经腹腔途径行腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺外科疾病的手术体会及经验。方法 2006年6月至2012年5月,行经腹腔腹腔镜肾上腺切除术108例。男性48例,女性60例;年龄22～76岁;病变位于右侧40例,左侧63例,双侧5例;切除肿瘤/肾上腺大小0.5～11cm,平均4.5cm;其中18例有下腹部经腹腔手术史。结果除1例因膈肌损伤中转开放外,107例腹腔镜手术均顺利完成,术中出血0～200mL,平均20mL,手术时间45～150min,平均70min。术后1～2d肛门排气,2d内下床活动,术后住院时间3～7d。术后无严重并发症发生。术后病理检查:嗜铬细胞瘤38例,醛固酮腺瘤20例,原醛结节性增生6例,皮质醇增多症5例,无功能腺瘤20例,髓质脂肪瘤10例,肾上腺假性囊肿3例,节细胞神经瘤3例,肾上腺皮质癌2例,转移癌1例。结论经腹腔腹腔镜肾上腺切除术,具有手术空间大、视野清晰、解剖标志清楚、便于较早结扎处理肾上腺静脉、符合人体工效学等优点,适合于嗜铬细胞瘤、较大的肾上腺肿瘤及恶性肾上腺肿瘤等的切除。

电视胸腔镜食管癌切除术

目的探讨电视胸腔镜食管切除术的临床经验。方法 2009年8月～2010年12月该院采用电视胸腔镜食管癌切除术治疗食管癌患者22例。其中,男性14例,女性8例,年龄47～73岁,平均64.8岁;病变部位:胸上段食管癌1例,胸中段食管癌14例,胸下段食管癌7例。术前病理确诊均为鳞癌。手术采用胸腔镜游离胸段食管并清扫淋巴结,开腹游离胃行食管胃颈部吻合。结果 1例因胸腔严重粘连、1例因肿瘤明显外侵而中转辅助小切口完成手术,手术时间200～330min,平均280min。其中胸部手术时间平均为85min(45～120min),术中出血150～350mL,平均220mL。术后住院10～15d,平均12d。共清扫淋巴结246枚,平均每例清除12.3枚。术后并发症发生率25%(4/20):颈部吻合口瘘2例(术后第7天和第8天),心律失常1例,声音嘶哑1例。结论电视胸腔镜食管癌切除术在技术上是安全、可行的,但要把握好手术适应证。

脑室镜治疗老年慢性硬膜下血肿的临床研究

目的评价脑室镜治疗老年慢性硬膜下血肿的疗效。方法 2008-01～2010-06收治的121例老年慢性硬膜下血肿患者按随机对照试验设计,对照组58例行传统颅骨钻孔置管冲洗引流术,研究组63例采用颅骨钻孔脑室镜辅助下冲洗引流术,随访6-48个月,平均(26.0±18.0)个月。综合评价指标包括手术时间、平均住院日、并发症情况等。结果 121例中全部经头颅CT证实为慢性硬膜下血肿,血肿量60-120 ml。研究组平均手术时间为(22.48±3.30)min,平均住院(8.84±1.78)d,术后并发症发生率为17.5%;对照组平均手术时间为(36.05±5.41)min,平均住院(14.74±2.37)d,术后并发症发生率为63.8%。两组间平均手术时间、平均住院天数和术后并发症发生率均有明显差异(P<0.05)。结论钻孔脑室镜辅助下冲洗引流术是治疗老年慢性硬膜下血肿的有效方法,可以有效减少其复发率及手术并发症。

黏附分子和细胞因子在支气管哮喘中的变化及意义

目的探讨支气管哮喘患者外周血白细胞黏附分子β2整合素、血清可溶性细胞间黏附分子1、白细胞介素-6、白细胞介素-8和白细胞介素-10的变化及其意义。方法选择我院2010年1月至2011年6月收治的54例支气管哮喘急性发作的患者作为观察对象,即为观察组,随机选择同期门诊健康体检者54例进行比较,即为对照组。采用流式细胞仪检测外周血白细胞β2整合素和血清可溶性细胞间的黏附分子1的表达,并采用ELISA方法检测血清白细胞介素-6、白细胞介素-8和白细胞介素-10,对两组病例的检测结果进行比较。结果观察组外周血白细胞CD18,血清sICAM-1,血清IL-6、IL-8明显高于对照组,观察组血清IL-10显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时,血清sICAM-1与外周血白细胞CD18呈正相关。结论支气管哮喘患者外周血白细胞黏附分子β2整合素、血清可溶性细胞间黏附分子1、白细胞介素-6、白细胞介素-8和白细胞介素-10的变化,可能是引起支气管哮喘的重要机制。

胸苷激酶1浓度检测用于胃癌癌前疾病恶性进程风险评估

目的探讨胸苷激酶1浓度在胃癌癌前疾病恶性进程风险评估中的应用价值。方法方便选取2013年1月—2015年6月期间,在该院消化内科门诊收治的患者300例,另选同期在该院进行健康体检的正常人群100名作为对照组。采用免疫增强化学发光点印记法对血清中TK1浓度进行检测。比较分析不同胃癌癌前疾病、不同胃癌分期患者TK1浓度的变化情况。结果与正常对照组TK1浓度(0.47±0.33)pmol/L相比,慢性非萎缩性胃炎组、胃癌癌前病变各组以及胃癌各组患者TK1浓度均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,与慢性非萎缩性胃炎组患者TK1浓度(1.18±0.42)pmol/L相比,胃癌癌前病变组合胃癌组患者TK1浓度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),且随病程的发展,TK1浓度呈现上升趋势。结论胸苷激酶1浓度的检测对于胃癌癌前疾病恶性进程的评估具有十分重要的参考价值。

重型颅脑损伤合并肺部感染的临床诊治分析

目的分析重型颅脑损伤患者肺部感染相关因素及性质,探讨有效的治疗方法。方法整群选取2011年1月—2015年1月该院GCS计分≤8分的298例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果重型颅脑损伤患者肺部感染发生率100%。通过采取积极的治疗方法,肺部感染可以得到有效控制。结论综合治疗可有效控制肺部感染。尽量抬高患者上半身、采用"经皮扩张气管切开术"、中医中药的应用可有效促进病情的控制和恢复。

更昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎68例疗效体会

目的探讨更昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎的临床效果。方法132例疱疹性咽峡炎患儿随机分为治疗组68例,单用更昔洛韦5～10 mg/kg·d静滴;对照组64例采用病毒唑10～15 mg/kg·d联合中成药炎琥宁5～10 mg/kg·d静滴;两组同时给予布洛芬对症处理。结果治疗组平均退热天数显著短于对照组(P<0.005)。结论更昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎疗效好。

腹腔镜辅助下脑积水脑室-腹腔分流术围手术期护理

脑积水是神经外科常见病，有效的手术方式是行脑室-腹腔分流术，但术后容易发生分流管梗阻，尤其是腹腔的包裹、粘连导致梗阻占分流术并发症的50%左右[1]。而腹腔镜应用于脑室-腹腔是腹腔镜微创外科手术与颅脑外科结合应用的一种手术方式，是治疗脑积水的首选术式，因其手术微创、并发症少，易为患者及术者接受。该术式较开放性分流术更具优势[2]。现将我院2010 年6 月-2012 年8 月采用腹腔镜辅助下行脑室-腹腔分流术治疗的28 例脑积水患者围手术期的护理体会总结如下。

尼尔雌醇在绝经后妇女取环术中的应用

目的 探讨妇女绝经后取环的方法 ,减少取环并发症。 方法 采用口服尼尔雌醇 ,术前 1周顿服 4mg1次 ,对照组不用任何药物 ,两组均按节育手术常规操作取环。结果 两组间宫颈松弛情况比较有显著意义 ,节育环嵌顿情况 ,用药组 7例 ,对照组 19例。对照组中有 13例因宫颈紧 ,取环失败 ,再给予服尼尔雌醇后 ,取环成功。 结论 应用尼尔雌醇在绝经后妇女取环 。

改良大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床分析

目的探讨改良大骨瓣开颅内外减压手术治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法回顾性分析268例重型颅脑损伤患者的临床资料，其中应用改良大骨瓣开颅内外减压手术治疗（改良手术组）的患者152例，应用常规骨瓣开颅手术治疗（常规手术组）的患者116例，对比分析两组患者术后CT复查、颅内压监测和预后情况。结果改良手术组术后中线基本恢复者的比例（82．2％）明显高于常规手术组（41．4％），术后颅内压（30～35mmHg）较常规手术组（40～60mm Hg）明显下降，疗效（预后良好69例，预后不良56例，死亡27例）较常规手术组（预后良好40例，预后不良42例，死亡34例1更好，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良大骨瓣开颅内外减压手术能有效降低重型颅脑损伤患者的颅内压，减少脑组织嵌顿，改善患者的预后。

腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床体会

脑积水是神经外科常见疾病，其主要外科治疗方法是行脑室-腹腔分流术（V-P），但术后并发症主要是分流管梗阻，尤其是腹腔端的包裹、粘连导致梗阻占分流术并发症的50％左右。腹腔镜设备和手术技术的不断完善为腹腔镜辅助下V-P的顺利开展提供了必要的条件。我院自2010年6月至2012年8月，本院采用该种术式取得了良好效果，现报道如下。

单腔气管插管二氧化碳人工气胸在胸腔镜食管癌根治术中的应用

目的探讨胸腔镜食管癌根治术中单腔气管插管二氧化碳人工气胸的作用，评价其安全性及可行性。方法回顾性分析32例食管癌患者的临床资料。食管癌位于上段2例，中段18例，下段12例；术前病理报告均为鳞癌。手术先在单腔气管插管二氧化碳人工气胸下用胸腔镜游离胸段食管并清扫纵隔内淋巴结，再用腹腔镜或开腹游离胃行食管胃颈部吻合。结果32例均顺利在胸腔镜下完成食管癌根治术，无中转开胸病例。胸部手术二氧化碳人工气胸时间50～120（63．0±20．4）min；术中出血量100—310（210．0±30．6）ml；术后住院时间9—14（10．04-3．3）d。共清扫淋巴结401枚，每例患者清扫淋巴结9～20（12．0±6.3）枚。术后吻合口瘘1例（术后第7天），并发肺部感染2例，胸胃排空障碍1例，均经保守治疗后痊愈。结论单腔气管插管二氧化碳气胸在胸腔镜食管癌根治术中是安全、切实可行的。