闽东地区畲族人群的ApoE基因多态性与他汀类药物疗效的相关性研究

目的:探讨闽东地区畲族人群ApoE基因多态性以及畲族高脂血症患者的ApoE基因型与阿托伐他汀钙降脂效果的相关性。方法:采用药物基因床旁快检系统检测50例健康汉族受检者和50例健康畲族受检者的ApoE基因多态性。40名畲族高脂血症患者和40名汉族高脂血症患者口服阿托伐他汀20 mg·d^(-1)治疗,通过检测用药前以及用药8周后的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,评价降脂疗效。结果:50名汉族健康受检者ApoE基因型分布为E2/E3型8.0%,E3/E3型66.0%,E3/E4型24.0%,E4/E4型1.0%。50名畲族健康受检者基因型分布为:E2/E3型10.0%,E3/E3型86.0%,E3/E4型4.0%,E4/E4型0%。两族E3、E4等位基因,E3/E3基因型和E3/E4基因型频率差异有统计学意义(P<0.05)。阿托伐他汀治疗8周后,汉族及畲族E3/E3基因型组高脂血症患者LDL-C水平变化率均大于E3/E4+E4/E4基因型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:闽东地区畲族人群E4等位基因及E3/E4型频率低于汉族;高脂血症患者的ApoE基因型与阿托伐他汀钙的降脂效果有相关性,E4基因携带者的降脂效果差。

妊娠合并Gitelman综合征1例

1病例介绍患者,女性,30岁,以“反复乏力2.5 a,停经14周,乏力加剧1周”为主诉于2019年1月25日入院。入院前2.5 a,无明显诱因反复出现乏力感,活动后加剧,无烦渴、多尿;多次查血钾,均低于正常值,经积极补钾治疗后,血钾仍<3.0 mmol/L,乏力感虽有所好转,但仍反复。入院前2 a,曾在上海某医院行体外受精-胚胎植入术2次,均失败。入院前14周,于中南大学湘雅医院行体外受精-胚胎植入术,术后确认正常宫内双胎妊娠。入院前1周,无明显诱因感乏力加重,稍活动即感明显乏力,就诊笔者医院。急查血钾为2.9 mmol/L,拟“低钾血症”收住院。否认家族史。查体:体温36.7℃,脉搏92 min^(-1),呼吸18 min^(-1),血压103/71 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清楚,全身皮肤黏膜未见黄染、紫纹和色素沉着。颈软,甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心律齐,未闻及心脏杂音。腹膨隆,质软,无压痛及反跳痛,双下肢无浮肿。四肢肌力和肌张力正常,病理征未引出。

西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效和安全性观察

目的 探讨西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效和安全性.方法 选择本院2012年6月～2013年6月期间收治的2型糖尿病患者共50例,上述患者随机分为观察组和对照组.对照组给予二甲双胍治疗,观察组给予二甲双胍联合西格列汀治疗.观察治疗后血糖改变情况.结果 观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平分别低于对照组治疗后,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组治疗过程中的不良反应发生率低于对照组,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效显著,用药安全,值得借鉴.

a-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变60例临床观察

目的研究a-硫辛酸（国产）、甲钴胺（弥可宝）、前列地尔（凯时）联合治疗糖尿病周围神经病变60例临床疗效。方法选择2012年3月至2012年9月我院收治的60例糖尿病周同神经病变患者，按照随机数表法分为A组和B组两组。每组各30例。A组采用a-硫辛酸（国产）、甲钴胺（弥可宝）、前列地尔（凯时）三药联合用药进行治疗；B组采用甲钴胺（弥可宝）、前列地尔（凯时）两药联合进行治疗。治疗2周后，对两组患者的治疗临床疗效以及治疗后两组患者的神经传导速度进行比较分析。结果A组治疗的总有效率为86．7％，B组治疗的总有效率为66．7％，A组治疗的临床效果明显优于B组（P〈0．05）治疗后，两组患者的神经传导速度均出现明显改善，但是采用a-硫辛酸（国产）、甲钴胺（弥可宝）、前列地尔（凯时）联合治疗的A组，较采用甲钻胺（弥可宝）、前列地尔（凯时）联合治疗的B组改善效果更明显（P〈0．05）。结论采用a-硫辛酸（国产）、甲钴胺（弥可宝）、前列地尔（凯时）联合治疗糖尿病周围神经病变临床效果显著，可明显增加患者神经传导速度，值得临床推广应用。

血清钙水平对老年2型糖尿病患者血糖控制状况的影响

目的探讨血清钙水平对2型糖尿病(T2DM)老年患者血糖控制状况的影响。方法 396例确诊T2DM的老年患者根据其糖化血红蛋白(Hb A1c)水平分为血糖控制较好组(Hb A1c≤7.0%)115例,一般组(7.0%<Hb A1c≤9.0%)150例,较差组(9.0%<Hb A1c)131例。抽取静脉血检测相关生化指标及血清钙水平,比较其差异并分析血清钙对血糖控制的影响。结果较差组空腹血糖(FBG)、Hb A1c、血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(IRI)、血清钙明显高于一般组与较好组(P<0.05);一般组FBG、Hb A1c、TC、TG、IRI、血清钙明显高于较好组(P<0.05)。血清钙与FBG、Hb A1c、UA、TC、TG、LDL-C、IRI呈正相关关系(P<0.05)。结论血清钙水平通过胰岛素抵抗对T2DM老年患者血糖控制状况产生影响,血清钙水平越低,血糖控制水平越差,因此在临床实际中可以通过补充钙离子增加胰岛素抵抗促进血糖水平的控制。

应用短效胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察

目的:探讨分析应用短效胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:选取2011年2月至2014年2月间我院收治的2型糖尿病患者120例作为研究对象,按就诊时间将其分为对照组(60例)和实验组(60例),为对照组患者实施胰岛素泵短期强化治疗,为实验组患者应用短效胰岛素+甘精胰岛素进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:治疗前,两组患者FPG、2hPG及HbA1c等指标的差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。治疗后,两组患者各项指标的水平均有明显改善,且实验组患者各项指标的改善程度明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。实验组患者的胰岛素使用量及治疗费用均明显少于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。实验组患者的不良反应发生率为6.67%,对照组患者的不良反应发生率为18.33%,实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用短效胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效显著,不仅能有效控制患者的血糖水平,减少胰岛素的使用量及治疗费用,还能降低不良反应的发生率,值得在临床上推广应用。

2型糖尿病酮症治疗中胰岛素泵与常规皮下注射胰岛素的疗效比较

目的探讨比较胰岛素泵与常规皮下注射胰岛素对2型糖尿病酮症患者临床治疗效果。方法收集该院2012年12月—2014年12月收治的80例2型糖尿病酮症患者前瞻性研究且随机分为两组,每组40例,常规皮下注射组患者给予常规注射笔皮下注射胰岛素,胰岛素泵组患者给予胰岛素泵持续皮下注射胰岛素,比较两组患者的酮体消失时间、血糖与整体病情控制情况等。结果胰岛素泵组患者治疗后酮体消失时间、空腹血糖、餐后2 h血糖与睡前血糖均显著性低于常规皮下注射组,差异有统计学意义(P<0.01);胰岛素泵组治疗后整体病情控制情况显著性优于常规皮下注射组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过胰岛素泵注射胰岛素的方式对2型糖尿病酮症患者的酮体消除时间、血糖控制水平及整体病情控制情况要优于常规皮下注射胰岛素的方式,治疗效果更为显著,具有借鉴性。

顿服小剂量他巴唑和左甲状腺素钠片治疗Graves病甲亢治疗观察

目的:探讨顿服小剂量他巴唑和左甲状腺素钠片治疗Graves病的临床疗效。方法回顾性分析本院2010年12月~2013年12月收治的200例毒性弥漫性甲状腺肿患者临床资料,所有患者随机分成两组,治疗组采用顿服小剂量他巴唑和左甲状腺素钠片进行治疗,对照组采用顿服小剂量他巴唑进行治疗,测定两组患者治疗前后的FT3、FT4、TT3、TT4含量的变化及治愈率情况。结果治疗后两组的FT3、FT4、TT3、TT4显著下降,与治疗前比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组效果显著由于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);随访6个月治疗组的治愈率显著由于对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论顿服小剂量他巴唑和左甲状腺素钠片治疗Graves病临床效果显著,能有效改善患者各项指标,且无明显副作用,值得临床推广使用。

康复新液与重组牛碱性成纤维细胞生长因子对早期糖尿病足的疗效观察

目的探讨外用康复新液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)对早期糖尿病足的临床疗效。方法将45例早期糖尿病足患者随机分为3组,每组15例。对照组创面换药局部单纯外用凡士林纱布;康复新组、rb-bFGF组创面换药局部分别外用康复新液、rb-bFGF湿敷。治疗期间观察记录每周创面收缩率、肉芽组织生长情况、渗液情况。结果康复新组、rb-bFGF组从治疗2周开始,疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);康复新组和rb-bFGF组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论康复新和重组牛碱性成纤维细胞生长因子均可促进早期糖尿病足创面愈合。

生长激素和胰岛素样生长因子1在Lewis侏儒模型大鼠颞叶皮质中的表达

背景:胰岛素样生长因子1作为生长激素中的主要活性分子,发挥着多种生物学功能,其中便包括对认知功能改善和抗细胞凋亡作用。目的:检测Lewis侏儒大鼠颞叶皮质中生长激素、胰岛素样生长因子1的表达,观察不同浓度生长激素对海马神经干细胞分化的影响。方法:将11月龄(成年)、20月龄(老年)Lewis侏儒及正常野生型大鼠断头处死,迅速开颅,在预冷过的生理盐水中分离出颞叶皮质,Western blot检测生长激素、胰岛素样生长因子1表达。在分离、纯化和鉴定了大鼠海马神经干细胞后,观察用不同浓度(10,30,90μg/L)的生长激素培养96 h后对海马神经干细胞分化的影响。结果与结论:1成年、老年Lewis侏儒大鼠颞叶皮质中生长激素的表达量与正常同龄野生型大鼠相比,差异均无显著性意义(P>0.05);成年、老年Lewis侏儒大鼠颞叶皮质中胰岛素样生长因子1较野生型大鼠明显升高(P<0.05);成年雌性侏儒大鼠生长激素的表达量显著低于成年雄性侏儒大鼠(P<0.05);2荧光免疫组化结果显示分散的SD大鼠海马神经干细胞和前体细胞,在加入30μg/L生长激素培养96 h后,βⅢ-tubulin阳性的神经元比例较对照组显著升高(P<0.05),但10μg/L和90μg/L生长激素处理组βⅢ-tubulin阳性神经元的比例与对照组差异无显著性意义;3结果表明,Lewis侏儒大鼠和野生大鼠颞叶皮质中均有生长激素、胰岛素样生长因子1的表达,这种表达独立于垂体生长激素和循环性胰岛素样生长因子1;生长激素具有促进海马神经干细胞和前体细胞向神经元分化的功能。

甲状腺功能亢进患者治疗前后血脂和载脂蛋白变化及其临床意义

目的探讨甲状腺功能亢进患者治疗前后血脂和载脂蛋白变化及其临床意义。方法甲状腺功能亢进(GD)的患者46例作为实验组,同时选取46例正常人作为对照组。采用生化分析仪测定所有受试者的血清胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、载脂蛋白APOA1和APOB、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的结果 ,并进行比较。结果实验组患者治疗前TC、APOB、HDL-C都明显低于对照组受试者的TC、APOB、HDL-C值,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后TC、APOB、HDL-C明显高于实验组患者治疗前TC、APOB、HDL-C值,各项指标趋近于正常,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GD患者的血脂和载脂蛋白的含量明显的降低,所以血脂和载脂蛋白的变化可以作为判断GD的有效指标,对病情的观察和治疗都具有重要的意义。

循证护理在妊娠期糖尿病患者中的应用

目的探讨循证护理在妊娠糖尿病患者中的应用效果，以及其对患者的母婴结局的影响，为提高对妊娠期糖尿病患者的护理质量提供理论指导和依据。方法选取2014年1月～2015年10月在医院住院治疗的70例妊娠期糖尿病患者作为此次的研究对象。按照随机的方式平均分成两组，每组35例患者。给予对照组常规的护理方法，给予观察组循证护理的方法。比较两组护理前后血糖水平情况、妊娠预后情况以及两组新生儿的情况。结果两组护理前空腹血糖、餐后2h时血糖和糖化血红蛋白的差异均无统计学意义（P〉0．05），护理后，观察组的情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组的妊娠高血压病、羊水过多、早产、胎膜早破和剖宫产明显少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组的新生儿窘迫、新生儿畸形、高胆红素血症、病理性黄疸和巨大儿明显少于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠糖尿病患者实施循证护理能有效地控制血糖水平，提高护理质量和治愈率，降低新生儿和产妇的不良情况发生率，在妊娠糖尿病患者的临床治疗中值得应用推广。

纤溶酶与尼莫地平联合治疗糖尿病周围神经病变的效果

目的 分析纤溶酶联合尼莫地平治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果以及安全性.方法 收集本院2016年5月至2017年5月收治的80例糖尿病周围神经病变患者,按照其入院顺序分为对照组以及观察组,各40例.两组均使用常规方法治疗.对照组在此基础上采用尼莫地平治疗;观察组在常规治疗基础上使用纤溶酶联合尼莫地平治疗.收集和分析两组治疗效果.结果 两组均取得一定效果,但观察组总有效率明显高于对照组（95.0％比80.0％）.观察组全血黏度（4.32±0.72） mpa/s、全血还原黏度（7.02±1.47）mpa/s、红细胞压积（0.42±0.06）、红细胞电泳指数（13.63±1.25）、纤维蛋白原（2.85±0.93）g/L、血沉（12.21±2.31）mm/h,均明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 在对糖尿病周围神经病变患者实施临床治疗时,通过使用纤溶酶联合尼莫地平能够取得明显更佳的治疗效果,有着更高的临床使用价值.

2型糖尿病患者血清CEA、AFP、CA199的分析

目的探讨和分析2型糖尿病患者血CEA、AFP、Ca199水平及其空腹血糖、糖化血红蛋白等因素对其的影响。方法 2017年1月—2019年1月选择在该院住院治疗的2型糖尿病患者120例作为2型糖尿病组,同期选择在该院进行健康体检的健康人60名作为对照组,两组都进行肿瘤标志物(CEA、AFP、CAl99)、空腹血糖与糖化血红蛋白检测和相关性分析。结果 2型糖尿病组血清CEA、CA199高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。降糖治疗后血清CEA、CA199较前有下降。两组AFP差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析提示空腹血糖、糖化血红蛋白与血CEA、CA199有明显正相关,与AFP无明显相关性。结论 2型糖尿病患者空腹血糖升高、糖化血红蛋白升高可能与血CEA、CA199升高有关,但对血清AFP水平无明显影响。

钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性分析

目的探讨钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法收集2020年5月—2021年3月入院的90例2型糖尿病患者随机分为两组,单纯胰岛素组患者给予单纯胰岛素治疗,达格列净组患者则在以上基础上加用达格列净,比较两组患者治疗前后糖尿病相关指标、血脂、肝功、肾功水平与安全性。结果达格列净组患者治疗后FBG、2 hPG、FINS、HbAlc、BMI、HOMA-IR、胰岛素剂量、TC、TG与尿酸水平组间比较均显著性低于单纯胰岛素组,HOMA-IS与HDL水平显著性高于单纯胰岛素组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者安全性差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比较单纯胰岛素治疗,加用钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂治疗2型糖尿病患者的疗效更为显著,安全性良好,具有借鉴意义。

维格列汀联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病患者的疗效分析

目的观察比较维格列汀联用阿卡波糖及单用阿卡波糖治疗老年2型糖尿病患者的疗效及不良反应。方法选择该院于2017年1月—2019年12月就诊的老年2型糖尿病患者为研究对象,按照治疗方法分为两组,参照组80例(单用阿卡波糖)与联合组80例(维格列汀+阿卡波糖),观察比较两组治疗效果,如空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)、不良反应发生情况等。结果两组老年2型糖尿病患者治疗前FPG、2 hPG、HbA1c水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,相较于参照组,联合组患者2 hPG、HbA1c水平更低,差异有统计学意义(P<0.05),且两组治疗前后2 hPG、HbA1c降幅对比,联合组降幅更大,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组FPG虽较参照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。进一步对两组治疗前后的FPG降幅比较,联合组FPG降幅更大,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后BMI水平均差异无统计学意义(P>0.05)。联合组与对照组相比,并不增加不良反应的发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论维格列汀联用阿卡波糖治疗在此次研究中比单纯阿卡波糖治疗的作用更佳,不增加体重,不良反应也不增加。

胰岛素强化治疗后转换为司美格鲁肽治疗青年糖尿病1例

报道1例在福建医科大学附属闽东医院就诊的青年2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后,转换为司美格鲁肽治疗的诊疗过程。患者为33岁男性,因口干、多饮入院。入院后完善各项检查,血糖42.11 mmol/L,糖化血红蛋白14.5%,明确诊断为2型糖尿病。予以胰岛素泵强化降糖后逐步简化为司美格鲁肽(0.25 mg、1次/周皮下注射)联合德谷门冬双胰岛素(早餐时26 U、晚餐时18 U皮下注射)、二甲双胍缓释片(0.5 g、2次/d口服)治疗,之后逐步停用胰岛素,改为皮下注射司美格鲁肽(0.5 mg、1次/周皮下注射)联合二甲双胍缓释片(0.5 g、2次/d口服)降糖,血糖控制良好,患者满意。

DPP-4抑制剂西格列汀治疗新诊断老年2型糖尿病的疗效及其对血压、体质量的影响研究

目的探讨DPP-4抑制剂西格列汀治疗新诊断老年2型糖尿病的临床疗效及其对血压、体质量的影响。方法选取该院2013年7月至2015年6月收治的100例新诊断老年2型糖尿病患者作为研究对象,将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组在饮食控制及锻炼的基础上使用安慰剂进行治疗,观察组在饮食控制及锻炼基础上使用西格列汀进行治疗。对比患者治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化清蛋白(GA)的变化情况,监测低血糖发生率、血压、体质量等变化及不良反应。结果治疗后,两组患者的病情均明显好转,且观察组FPG、2hPG、GA的变化情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血压、体质量和BMI与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组与对照组不良反应发生率分别为10.0%和8.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用DPP-4抑制剂西格列汀治疗新诊断老年2型糖尿病患者临床疗效好。

胰岛β细胞休眠

近年有学者发现,糖尿病患者胰腺中存在一定数量残留的β细胞[1-4],其中有些是静息的、非功能性的β细胞,平素并不分泌胰岛素,而通过某些机制可以让其合成并分泌胰岛素,通常把这些β细胞理解为"休眠的β细胞".对β细胞休眠机制进行深入研究,有望能重新激活休眠的β细胞和保存β细胞功能,从而找到一种干预糖尿病的新手段.本文将对"休眠的β细胞"的类型及相关研究进行简要阐述.