护理程序在普外科护士培训中的实践分析

目的探究将护理程序引入到普外科护士培训过程中的作用。方法以我院普外科2015年1月—2017年1月新入院的40名护士为研究对象,随机分为两组,采用不同的培训方式,即:常规培训方式(对照组)、护理程序介入方式(观察组),对比教学结果。结果观察组护士的理论成绩和护理操作成绩均高于对照组(P<0.05)。结论将护理程序应用于普外科护士培训过程中,效用明显,可延续应用。

观察多元化教学模式在放射科住院医师规范化培训中的应用效果分析

目的:对多元化教学模式在放射科住院医师规范化培训中的应用效果进行分析。方法:自2016年2月至2019年5月,选取本院在放射科轮转的规培生共40人作为研究对象,将规培生随机分为传统组与多元组,传统组采用LBL教学法,观察组采用多元化教学模式,对比两组规培生的理论、操作得分,并对比两组规培生的满意度。结果:多元组的理论得分与操作得分、满意度均高于传统组(P<0.05)。结论:在放射科住院医师规范化培训中,多元化教学模式能有效提升规培生的专业知识水平与实际操作能力,实现自主学习,提升团队合作能力,值得进行大力推广。

128层螺旋CT冠状动脉CTA图像质量的影响因素

目的浅谈冠状动脉CTA图像质量的影响因素。方法回顾性收集我院2012年1月至2012年12月52例冠状动脉CTA图像进行容积再现VR,最大密度投影MIP,曲面重建CPR处理分析。结果所有患者均能顺利完成检查;图像质量Ⅰ级19例(37%),图像质量Ⅱ级29例,(56%),图像质量Ⅲ级4例(8%)。结论只有在检查全程中每一个环节都做到细致入微,才能获得良好的图像,提高图像质量,为临床诊断提供准确的依据。

超声、数字化X线摄影及MRI诊断乳腺良恶性病变的临床价值

目的探讨超声、数字化X线摄影(DM)、MRI及三者联合诊断乳腺良、恶性病变的临床价值。方法回顾性分析2015年4月~2018年3月东莞市第八人民医院及福建医科大学附属闽东医院53例患者共56个病灶的乳腺超声、DM、MRI及临床资料,进行BI-RADS分类并与病理对照,应用受试者工作特征曲线并计算曲线下面积(AUC),分析各自及联合检查的诊断效能。结果 53例患者共56个病灶,良性38个病灶,恶性18个病灶。38个良性病灶中,超声诊断Ⅱ类3例,Ⅲ类23例,Ⅳa类9例,Ⅳb类3例;DM诊断0类5例,Ⅰ类2例,Ⅱ类8例,Ⅲ类12例,Ⅳa类7例,Ⅳb类4例;MRI诊断Ⅱ类7例,Ⅲ类17例,Ⅳa类11例,Ⅳb类2例,Ⅳc类1例。18个恶性病灶中,超声诊断0类2例,Ⅲ类1例,Ⅳa类6例,Ⅳb类4例,Ⅳc类4例,Ⅴ类1例;DM诊断0类2例,Ⅲ类2例,Ⅳa类3例,Ⅳb类2例,Ⅳc类2例,Ⅴ类7例;MRI诊断Ⅳa类1例,Ⅳb类4例,Ⅴ类13例。三者联合及MRI、DM和超声AUC分别为0.987、0.976、0.809、0.779,三者联合检查和MRI的诊断效能优于超声和DM(P<0.05),而联合检查与MRI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺良、恶性病变具有一定的超声、DM及MRI征象,多种影像学方法的综合运用,可以提高诊断效能。

MRI纹理特征评估乳腺癌脉管浸润及其对病理信息缺失的填充

目的 探讨MRI纹理特征评估浸润性乳腺癌脉管浸润的价值,及其对缺失的乳腺癌分子分型和细胞角蛋白5/6基因表达信息的填充。方法 将114例接受MRI检查并经病理确诊为乳腺癌的患者分为训练组(n=51)、内部验证组(n=30)、外部验证组(n=33)。根据临床病理特征与MRI征象观察脉管浸润独立危险因素,构建MRI征象模型和纹理特征模型,评估2种模型的诊断效能估。采取交叉验证支持向量机递归特征消除法进行纹理特征选择,结合乳腺癌患者病理信息,建立非负矩阵分解(NMF)模型与协同过滤模型,采取受试者工作特征曲线进行模型填充性能评价。结果 3组患者瘤周胸肌前水肿、淋巴结转移状态差异具有统计学意义(P<0.05),是影响脉管浸润的独立危险因素。纹理特征模型诊断乳腺癌脉管浸润的曲线下面积高于MRI征象模型(P<0.05)。在缺失率为20%~40%时,NMF法的曲线下面积高于协同过滤法(P<0.05);在特征数为140时,NMF模型的曲线下面积高于协同过滤模型(P<0.05)。使用影像组学特征NMF模型的曲线下面积高于不使用影像组学特征NMF模型(P<0.05)。结论 MRI纹理特征可在术前有效预测乳腺癌脉管浸润,填充缺失的分子分型以及细胞角蛋白5/6基因表达信息。

小肠CT造影诊断小肠克罗恩病的价值研究

目的探讨小肠CT造影检查在诊断小肠克罗恩病中的应用价值。方法选取我院94例小肠克罗恩病患者,对其实施小肠CT造影检查。结果 94例患者通过小肠CT造影检查诊断为90例,诊断准确率为95.74%;90例小肠克罗恩病患者中,发生率最高的为肠壁增厚与强化95.56%,肠壁分层为94.44%,其次,肠腔狭窄发生率为55.56%,网膜炎症发生率为36.67%,淋巴结肿大发生率为33.33%,瘘管发生率为28.89%,木梳征发生率为24.44%,腹腔脓肿发生率为11.11%。小肠克罗恩病主要发病部位为回肠末端,发生率为63.33%(57例),其次为单纯回肠16.67%(15例),结肠与回肠发生率为8.89%(8例),空肠与回肠为发生率为11.11%(10例)。缓解期肠壁厚度(5.21±0.25)mm与活动期肠壁厚度(7.11±0.39)mm相比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。患者门脉期(106.23±4.56)、动脉期(122.02±5.69)与平扫期(38.95±3.25)所得CT值相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。无木梳征患者的门静脉肠壁CT值、肠壁厚度、A型与B型以及C型与D型与有木梳征进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对小肠克罗恩病患者应用小肠CT造影检查有一定临床价值,可对肠道病变情况进行探查,还可为医师提供诊断依据,从而开展相对应治疗,缩短治疗时间,改善患者生活水平。

骨上皮样血管肉瘤2例并文献复习

采用光镜及免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)对2例骨上皮样血管肉瘤(epithelioid ang iosarcoma,E A S)进行回顾性分析并复习文献。肿瘤组织在镜下呈巢状、条索状排列,部分瘤细胞质内可见空泡、印戒样,其内有时可见红细胞,瘤细胞异型性较大,核仁明显,凋亡、坏死普遍,核分裂多见。免疫组织化学上皮样细胞CD31,CD34,CK7,波形蛋白(vimentin)弥漫阳性,抗细胞角蛋白单克隆抗体(AE1/AE3)部分阳性;CD45,Cg A,突触素(synaptophysin,Syn)、CD56,CK5/6,CK20,甲状腺转录因子1(thyroid transcription factor 1,TTF-1),尿路上皮特异蛋白III基因(Uroplakin III)、前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA),p504s,CDX2均阴性。骨EAS是一种高度恶性肿瘤,易被误诊为恶性上皮样肿瘤。其鉴别诊断包括转移性腺癌、上皮样血管内皮瘤(epithelioid hemangioendothelioma,EHE)、上皮样血管瘤。最有效的治疗方法是手术切除,如有必要,可联合化疗或放疗。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤27例的CT征象及误诊分析

目的探讨27例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)术前误诊病例的CT征象及误诊原因,为提高NIP的临床诊断提供参考。方法回顾性分析我院2012年9月至2017年9月收治的27例术前误诊经病理证实为NIP的CT影像学特征及误诊原因。结果 27例NIP中23例误诊为鼻息肉,3例误诊为淋巴瘤,1例误诊为右侧上颌窦癌。CT影像学特征:均呈息肉样软组织密度影,9例增强瘤体轻度强化。其中,单侧鼻腔发病10例,双侧鼻腔发病2例,单侧鼻腔发病并侵入同侧上颌窦6例,单侧鼻腔发病侵入同侧筛窦和上颌窦9例,引起窦壁骨质吸破坏者8例;27例继发鼻窦炎24例,并发鼻息肉3例。结论除与鼻窦霉菌病、血管瘤等鉴别诊断外,单纯发生在鼻腔的NIP不易与鼻息肉区别;发生在鼻腔并向鼻前庭生长的NIP易误诊为局限性淋巴瘤;侵入鼻窦引起骨质吸收破坏者易误诊为鼻窦恶性肿瘤。

CT在术前结肠癌及术后结肠癌复发诊断鉴别中的应用

目的探讨CT在术前结肠癌及术后结肠癌复发诊断鉴别中的应用价值。方法选取医院2016年9月至2017年9月收治的结肠癌患者80例,均进行CT诊断,并以手术病理诊断作为金标准,计算诊断符合率,随访1年,统计所有研究对象术后1年复发情况,计算复发率以及CT在复发情况诊断中的符合率。结果 80例患者术后均进行病理诊断,检出22例M期、17例N期、41例T期。CT术前M期、N期、T期诊断结果与病理诊断结果对照,M期的诊断符合率为90. 91%,N期的诊断符合率为94. 12%,T期的诊断符合率为97. 56%,总符合率为95. 00%。术后随访1年,CT术后M期、N期、T期诊断结果与病理诊断结果对照,M期的诊断符合率为100. 00%,N期的诊断符合率为100. 00%,T期的诊断符合率为97. 56%,总符合率为98. 75%。结论结肠癌患者术前以及术后1年复发诊断中,CT具有较高诊断准确率,临床价值较高。

多层螺旋CT动态增强及后处理技术对结肠癌的诊断分析

目的探究多层螺旋CT(MSCT)动态增强及后处理技术对结肠癌的诊断价值。方法回顾性分析我院2018年1月至2019年12月收治的结肠癌患者230例临床资料,所有患者均给予MSCT动态增强及后处理检查,并以结肠镜活检结果为标准,统计MSCT动态增强及后处理技术对结肠癌的诊断价值。结果经结肠镜活检结果证实,230例结肠癌患者中T1期20例,T2期49例,T3期123例,T4期38例,经Kappa检测,MSCT动态增强扫描及后处理技术对T分期诊断与结肠镜活检结果的一致性较好(Kappa值=0.883,P<0.01);经结肠镜活检结果证实,230例结肠癌患者中N0期共18例,N1期共143例,N2期共69例;经Kappa检测,MSCT动态增强扫描及后处理技术对N分期诊断与结肠镜活检结果的一致性较好(Kappa值=0.841,P<0.01)。结论MSCT动态增强扫描及后处理技术对结肠癌的检出价值较好,可以提高临床诊断及分期的准确性,为后续治疗及患者预后评估提供客观依据。

CT诊断在术前结肠癌及术后结肠癌复发的临床诊断价值

目的探讨CT诊断在术前结肠癌以及术后结肠癌复发中的临床价值。方法选择2015年1月至2017年12月实施诊断治疗及随访的60例结肠癌患者,均进行术前CT检查及术后复查,总结CT检查结果,以病理诊断作为金标准。结果 CT检查对Ⅰ期检测准确率为81. 3%、Ⅱ期为95. 2%、Ⅲ期为100. 0%、Ⅳ期为100. 0%,CT检查对结肠癌术前诊断总准确率为91. 7%。CT检查对Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者术后复发检出率分别为66. 7%、80. 0%、100. 0%、100. 0%,CT检查对结肠癌术后复发总检出率为89. 5%。结论 CT诊断术前结肠癌及术后结肠癌复发效果显著,但仍存在漏诊状况,临床需与其他方法结合,进一步提升诊断准确率。

探讨CT、MRI在胸腰椎结核诊断与鉴别诊断中的应用价值

目的探讨分析CT、MRI在胸腰椎结核诊断与鉴别诊断过程中的价值。方法收集本院自2011年1月-2016年12月经X线检查考虑可疑胸腰椎结核病例96例,最终确诊的胸腰椎结核的患者75例,非胸腰椎结核21例(脊柱肿瘤15例,脊柱感染6例),分析其CT、MRI的影像学特征,比较通过CT、MRI、CT联合MRI进行诊断的诊断相符率、灵敏度、特异度,探讨CT、MRI在胸腰椎结核诊断与鉴别诊断中的价值。结果结果表明通过CT、MRI对病灶数量、骨质破坏、椎间盘侵犯、椎旁脓肿/组织等影像学改变均具有较高的鉴别能力,其中CT对骨质破坏、椎间盘侵犯具有更高的灵敏度,而MRI对椎旁脓肿/软组织具有更高的灵敏度。通过比较诊断结果表明通过CT、MR I对胸腰椎结核均具有较高的诊断符合率,单纯通过MR I诊断相符率优于CT(85.42%VS 67.71%),两者联合明显提高诊断效率(96.88%)。结论 CT、MRI在胸腰椎结核诊断与鉴别诊断中具有重要价值,两者联合可提高胸腰椎结核诊断准确率。

自身免疫性胰腺炎患者采用CT和MRI诊断的临床价值研究

目的:分析研讨CT和MRI诊断自身免疫性胰腺炎的临床价值。方法:随机从我院2014年1月~2018年11月期间收治的自身免疫性胰腺炎患者中抽取20例进行讨论,此20例患者均经我院或上级医院穿刺活检、实验室检查等得到确诊,治疗前接受CT检查,其中7例接受MRI检查,此次诊断金标准为AIP亚洲诊断标准,分析检查结果。结果:CT检出胆管狭窄率30%、假包膜25%比MRI检出57.14%、14.29%,组间数据无统计学意义(P>0.05);主胰管狭窄0%低于MRI检出率28.57%,CT检出肿大率90%高于MRI检出0%,数据差异有统计学意义(P<0.05)。MRI诊断敏感性85.71%(6/7)、准确度85.71%(6/7)高于CT检查敏感性80.00%(12/15)、准确度60.00%(12/20),组间数据有统计学意义(P<0.05)。特异性0%(0/0)比CT检查特异性20.00%(1/5),数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自身免疫性胰腺炎疾病接受MRI和CT检查,影像学表现有特征性,均可明确辨识胰腺肿大,而MRI辨别胰胆管变化作用高于CT,建议临床诊断AIP疾病可考虑首选MRI方式。

MRI多模态成像对脑胶质瘤术后放疗患者的评估

目的:探讨MRI多模态成像(常规MRI平扫+增强、弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)等)在脑胶质瘤术后复发与放射性坏死诊断中的价值。方法:回顾性分析2016年3月~2019年3月我院收治的胶质瘤术后放疗60例患者临床资料,包括一般资料、影像学检查资料。所有患者均行MRS、DWI以及PWI影像学检查,记录影像学特征、相对表观扩散系数(rADC)、相对脑血容量(rCBV)以及相对脑血流量(rCBF)指标。结果:胶质瘤复发与放射性坏死患者rCBF与rCBV值差异比较具有统计学意义(t=6.307,6.428,P<0.05),rADC差异比较无统计学意义(t=0.821,P>0.05)。MRI的胶质瘤复发诊断灵敏度为72.22%,放射性坏死诊断灵敏度为63.64%,准确率分别为91.67%、93.33%;PWI检测胶质瘤复发和放射性坏死的灵敏度分别为77.78%、72.73%,准确率分别为93.33%、95.00%;MRI联合PWI检测胶质瘤复发和放射性坏死的灵敏度分别为88.89%、90.91%,准确率分别为96.67%、98.33%。结论:MRI多模态成像联合检测可提高脑胶质瘤术后放疗患者的病情鉴别诊断准确率和灵敏度,为其进行针对性治疗提供临床依据。

老年白血病患者中枢神经系统并发症诊断中MRI检查的价值

目的:研究分析老年白血病患者中枢神经系统并发症诊断中MRI检查的价值。方法:选取2015-02~2017-04在本院接受诊治的76例老年白血病合并中枢神经系统并发症的患者,通过随机的方式将入选患者分成研究组与对照组,各组均38例;其中研究组选取MRI进行检查诊断,对照组选取CT进行检查诊断,并将全部患者的病理诊断结果作为标准,观察比较两组的检查诊断情况。结果:全部入选患者的检查诊断操作均完成后,对组间患者的检查诊断准确性进行观察分析显示,研究组38例患者的诊断准确性为100.00%(38/38),对照组38例患者的诊断准确性为84.21%(32/38),将组间对比,研究组较对照组明显提高(P<0.05)。结论:老年白血病合并中枢神经系统并发症患者的诊断中,应用MRI检查诊断具有良好的临床效果。

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）MRI表现，提高对该病影像表现的认识及鉴别诊断的能力。方法回顾性分析8例经关节镜及病理证实的PNVS的MRI影像表现并进行总结。结果8例病变中弥漫型6例，局限型2例。MRI表现为滑膜不规则结节状增厚或弥漫性增生，同时可伴有邻近骨侵蚀、关节腔积液等；MRI增强扫描显示滑膜增生的结节呈明显强化。结论膝关节滑膜不规则结节状增生，其内软组织结节含铁血黄素沉着是PVNS的典型表现，在MRI上呈T，WI及T2WI低信号具有特征性，MRI检查有助于提高诊断准确率。

不同管腔上皮类型乳腺癌的X线和MRI特征及其对乳腺癌前哨淋巴结转移的预测

目的 分析不同管腔上皮类型乳腺癌的MRI和钼靶X线特征及其对乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移的预测。方法 回顾性分析2020年1月至2022年4月收治的88例管腔型乳腺癌患者临床资料,依据分子分型分为两组,即Luminal A型组和Luminal B型组;对患者行MRI检查及钼靶X线检查;通过后处理工作站测定表观扩散系数(ADC)、灌注系数(f值)及最大上升斜率(MSI值)、真实扩散系数(D值)影像学参数。比较Luminal A型组和Luminal B型组各参数之间的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价各参数在乳腺肿瘤鉴别诊断中的效能。结果 Luminal A型和Luminal B型患者ADC、f及MSI值无明显差异(P>0.05),Luminal A型患者D值明显高于Luminal B型,肿瘤早期强化率(SER)值明显高于Luminal B型,且差异存在统计学意义(P<0.05);采用MRI-D、MRI-SER、MRI-D/SER联合及钼靶X线评估Luminal A型的曲线下面积(AUC)分别为0.869、0.882、0.915及0.911;采用MRI-D、MRI-SER、MRI-D/SER联合及钼靶X线预测SLN转移的AUC分别为0.885、0.953、0.979及0.966。结论 MRI-D、MRI-SER、MRI-D/SER联合及钼靶X线在鉴别乳腺癌亚型和预测SLN转移中表现出较高的准确率。

多层螺旋CT直接静脉造影检查技术诊断下肢静脉血栓性病变对检出率及预后效果的影响

目的:探究多层螺旋CT直接静脉造影检查技术对下肢静脉血栓性病变的诊断效果及对预后的影响。方法:选取2020年3月~2022年3月本院接诊的60例疑似下肢静脉血栓性病变患者,采用64层螺旋CT直接静脉造影检查技术与传统超声检查,分析多层螺旋CT直接静脉造影诊断检出率,以病理检测结果为金标准,对比两种检测方式下准确率、敏感度及特异度,随访评估预后效果。结果:多层螺旋CT直接静脉造影对下肢静脉血栓性病变的检出率高于传统超声,检测灵敏度、特异度及准确度高于常规超声(P<0.05)。随访观察发现采用多层螺旋CT直接静脉造影指导临床治疗方案,患者不良反应发生率低,预后良好。结论:多层螺旋CT直接静脉造影检查技术对下肢静脉血栓性病变的诊断检出率高、诊断灵敏度、特异度及准确度均较高,多层螺旋CT直接静脉造影可通过清晰图像准确对下肢静脉血栓性病变血栓情况进行有效分析,利于后期治疗方案的确定。

先天性颈部甲状腺缺如伴舌根部异位甲状腺CT表现

目的:探讨先天性颈部甲状腺缺如伴舌根部异位甲状腺CT诊断价值。方法:回顾性分析2013年4月~2023年10月晋江市医院收治的15例先天性颈部甲状腺缺如伴舌根部异位甲状腺患者的临床症状、甲状腺激素、超声及CT影像等资料。结果:15例患者以成年女性为主,超声、CT表现:颈前区甲状腺缺如,异位甲状腺均位于舌根正中位置,圆形、椭圆形或不规则形,直径约2.0~3.5cm,CT平扫CT值约63~153Hu,增强扫描显示增多增粗供血动脉,病灶实性部分明显强化,廓清缓慢,囊变坏死区无明显强化;12例甲状腺功能减低,3例甲状腺激素正常,无一例甲状腺功能亢进;病灶大小与口咽部横截面积呈负相关,与临床症状呈正相关,P<0.05。2例病理结果为结节性甲状腺肿,1例乳头状癌,其余12例定期随访无明显变化。结论:颈前区甲状腺缺如伴舌根部高密度肿物需高度怀疑异位甲状腺,CT典型影像表现有助于明确诊断,为临床治疗提供参考依据。