输尿管结石患者经输尿管软镜治疗后发生泌尿系统感染的相关影响因素分析

目的分析输尿管结石患者经输尿管软镜治疗后发生泌尿系统感染的影响因素。方法统计86例输尿管结石患者经输尿管软镜治疗后的泌尿系统感染发生情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨相关影响因素。结果86例患者术后泌尿系统感染发生率为19.77%。单因素和多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、有糖尿病、双J管留置时间≥7 d、结石直径≥2 cm、手术时间≥60 min、有肾积水为术后泌尿系统感染发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论输尿管结石患者经输尿管软镜治疗后泌尿系统感染发生率较高,临床应针对危险因素给予相应干预以减少术后泌尿系统感染的发生。

泌尿外科护理教学中融入人文素质教育的应用研究

目的研究探讨人文素质教育在泌尿外科护理教学中的应用效果。方法选择2016年1月—2018年6月期间在我院泌尿外科实习的100名实习护生作为研究对象,应用数字随机表法将实习护生随机分为2组,每组50名,对照组采取传统教学模式,观察组在护理带教中引入人文素质教育理念,比较两组实习护生的综合能力考核成绩、教学质量满意度、教师满意度。结果在综合能力考核成绩方面,观察组实习护生的理论知识、基础护理技能、专业护理技能、综合护理技能等考核成绩均高于对照组(P<0.05)。在教学质量满意度方面,观察组的总满意率高于对照组(P<0.05)。在教师满意度方面,观察组的总满意率高于对照组(P<0.05)。结论在泌尿外科护理教学中引入人文素质教育理念,可有效提高教学质量,提高实习护生对泌尿外科护理知识和技能的掌握度,使其对实习带教更加满意。

逆行肾内输尿管软镜碎石术联合排石用输尿管支架治疗>2 cm肾或输尿管上段结石的效果

目的探讨逆行肾内输尿管软镜碎石术(RIRS)联合排石用输尿管支架治疗>2 cm肾或输尿管上段结石的效果。方法回顾性分析2021年6月至2022年6月在福建医科大学附属闽东医院被诊断为肾或输尿管上段结石的70例患者的临床资料,所有患者结石直径均>2 cm,并行RIRS,术后根据使用支架管的种类分为试验组和对照组。试验组应用排石用输尿管支架管,共30例;对照组应用普通双J管,共40例。收集两组患者的手术时间、术后当天血白细胞计数,尿白细胞计数,术后4周返院拔管时填写输尿管相关症状问卷,比较两组留置输尿管支架期间是否排尿时有碎石排出及术后并发症情况。结果两组性别、年龄、结石位置、结石大小、结石CT值、术前血白细胞、术前尿白细胞比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术后血白细胞、术后尿白细胞、术后排尿症状评分、躯体疼痛评分、整体健康状况评分和工作表现评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组在带管期间的促排石能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组在术后4周的残石率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组在感染发热、石街形成、支架移位、结石附壁、腰痛和血尿方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RIRS联合排石用输尿管支架治疗>2 cm肾或输尿管上段结石可以提高患者的促排石能力,降低残石率,不增加不良反应。

输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石的临床研究

目的探讨输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石的临床效果。方法方便选取2011年5月—2015年6月在该院接受治疗的60例上尿路结石患者作为研究对象。对患者进行随机分组,对照组30例给予输尿管硬镜联合体外碎石术治疗,观察组30例给予硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗,对比分析两组患者的碎石成功率、复发率及手术情况。结果经治疗,观察组排石率为96.67%,对照组为70.00%,观察组明显高于对照组;观察组患者碎石成功率为93.33%,对照组为73.33%,观察组显著高于对照组;复发率明显低于对照组,两组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均手术时间、住院时间、出血量及排石时间均明显少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石的效果明显优于硬镜钬激光碎石术,值得临床推广及应用。

微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石39例分析

目的探讨微创经皮肾穿刺(MPCNL)钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的可行性及疗效。方法 2007年1月至2009年6月收治的嵌顿性输尿管上段结石患者39例,采用MPCNL加钬激光碎石治疗,先从患侧输尿管逆行插管,后用18G穿刺针穿刺肾中盏或上盏,扩张并建立微造瘘通道,F8/9.8wolf输尿管镜置入,钬激光击碎结石后冲洗出,合并输尿管息肉、狭窄者,钬激光予切除、切开。结果 39例手术碎石均获得成功,未出现严重并发症。术后一周复查KUB,结石消除率100%,28例随访3个月,未见结石复发,肾积水有减轻。结论微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石,具有安全、有效、微创、成功率高等优点,可作为嵌顿性输尿管上段结石的首选治疗方法 。

经尿道双极等离子低位开窗引流术治疗输尿管囊肿29例

目的探讨经尿道双极等离子低位开窗引流术治疗输尿管囊肿的临床效果。方法回顾分析我院从2009年2月-2012年12月采用经尿道双极等离子低位开窗引流术治疗29例输尿管囊肿患者的临床资料。结果29例均采用B超、CTU检查明确诊断，属于原位输尿管囊肿，29例均采用经尿道双极等离子低位开窗引流术治疗，均一次手术治疗成功，术后随访3—18个月，原有临床症状均消失，原有肾积水消失或缓解，无一例发生输尿管反流或输尿管口狭窄，取得令人满意的临床治疗效果。结论经尿道双极等离子低位开窗引流术治疗原位输尿管囊肿是一种安全、有效、简单的方法，手术并发症少，创伤小，术后恢复快，值得临床推广。

基于IMB模型的自我管理在TURP患者中应用研究

目的 探讨基于信息-动机-行为(IMB)模型的自我管理在经尿道前列腺等离子电切术(TURP)患者中的运用效果。方法 回顾性分析2020年1月~2021年12月我院收治的TURP患者105例的临床资料。将2020年1月~2020年12月采取常规护理期间收治的52例患者设为对照组,2021年1月~2021年12月采取基于IMB模型的自我管理护理模式期间收治的53例患者设为观察组。对比两组自我管理能力、病情恢复情况及迟发性出血发生率。结果 干预后,观察组自我管理能力测定量表(ESCA)评分高于对照组、IPSS评分、迟发性出血发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论 基于IMB模型的自我管理干预,能够改善TURP患者自我管理能力,加快病情恢复,减少迟发性出血的发生。

单中心输尿管结石单期ESWL治疗成功率预测模型的建立及应用效果评价

目的探讨单期体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石成功率预测模型的建立以及检验其应用效果。方法回顾性分析2014年1月～2016年12月在我院行单期ESWL治疗的输尿管结石患者795例的临床资料,ESWL后随访3个月进行效果评估,分为成功组和失败组,前者指结石完全排出,而出现结石未排出、残余结石、多次ESWL、改为其他方式治疗等则归为失败组。用SPSS13.0统计软件建立数据库,比较性别、年龄、体重指数、结石部位、结石侧别、结石数目、结石CT值、结石表面积、肾盂分离情况、有无留置D-J管、结石是否活动等因素与单次ESWL成功率的关系,采用χ~2检验或者t检验对其进行单因素分析,找出与治疗成功率有关的因素;采用Logistic逐步回归分析的进行多因素分析,建立数学预测模型预测输尿管结石单次ESWL的成功率。结果本次研究795例患者,685例治疗成功,110例失败,治疗成功率为86.16%。单因素分析显示ESWL治疗成功率与患者年龄、体重指数、结石部位、结石数目、结石CT值、结石CR值、结石表面积、肾盂分离情况、有无留置D-J管、结石是否活动有关。Logistic多因素回归分析显示结石部位、结石数目、结石CT值、结石CR值、结石表面积、肾盂分离情况、有无留置D-J管、结石是否活动等构成单期ESWL成功率的独立相关因素,建立数学模型Logit P=6.957-2.006×结石数目-0.007×结石面积-0.423×结石部位-0.032×肾盂分离+2.637×结石活动-0.991×留D-J管-0.001×结石CR值-0.001×结石CT值。结论成功建立预测输尿管结石单期ESWL成功率的预测数学模型。

软性输尿管镜术治疗肾结石的围术期护理体会

目的总结分析软性输尿管镜术治疗肾结石的围术期特点,探讨针对性护理。方法分析我院96例接受软性输尿管镜术治疗的肾结石患者,分析软性输尿管镜术围手术期特点,针对性总结该术式围术期的护理经验和体会。结果两组患者随访情况和服药情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者在饮食、饮水及锻炼恢复评分均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在强迫症状、人际关系敏感、抑郁及焦虑方面评分均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论充分的围手术期心理护理及针对性宣教,有利于接受软性输尿镜手术的肾结石患者平稳度过围手术期。

经尿道钬激光剜除和等离子电切术治疗良性前列腺增生的对比研究

目的比较经尿道钬激光前列腺剜除术(HOLEP)与等离子前列腺电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的效果。方法方便选取2017年1—12月收治该院的60例BPH患者随机分入两组,每组30例,分别进行HOLEP或PKRP手术治疗。比较两组术中情况、术后疗效及并发症发生情况。结果钬激光组手术时间较长(P<0.05),但术中出血量(55.54±36.21)m L、膀胱冲洗时间(15.58±3.21)h,均低于电切组(P<0.05);钬激光组切除组织量(53.23±15.84)g,多于电切组(P<0.05)。术后3个月IPSS、Qo L评分、残余尿量(PVR)及并发症差异无统计学意义(P>0.05),钬激光组的最大尿流率Qmax(18.38±5.21)m L/s,优于电切组(P<0.05)。结论经尿道钬激光剜除术治疗前列腺增生,安全、有效、创伤小,前列腺组织切除彻底,具有推广价值。

经尿道输尿管软镜碎石术后尿源性感染预测因子的相关研究

目的探讨经尿道输尿管软镜碎石术后尿源性感染的相关预测因子,以期为临床诊疗提供指导。方法便利选取2017年9月—2020年9月就诊于该院的160例上尿路结石(UUC)患者,均接受经尿道输尿管软镜碎石术治疗,统计术后6 h尿源性感染的发生率,统计患者相关资料,分析尿源性感染发生的影响因素,并绘制受试者工作曲线(ROC)判断单核细胞检测尿源性感染的价值。结果160例患者中出现尿源性感染62例,占比38.75%。经单因素、Logistic回归分析结果显示,体温、心率较高,收缩压、舒张压较低,呼吸次数较多、中性粒细胞(N)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)高表达、单核细胞低表达、尿白细胞(UWBC)、尿亚硝酸盐(UNIT)及尿细菌计数(UBACT)阳性均是UUC患者术后发生尿源性感染的影响因素(OR=9.853、1.216、1.201、1.216、2.456、2.659、17.268、4.476、2.497、5.467、8.298、4.646、4.459,P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,单核细胞(%)的AUC为0.902,单核细胞(×10^(9)/L)的AUC为0.901,单核细胞检测尿源性感染的预测价值较高。结论经尿道输尿管软镜碎石术后发生尿源性感染的预测因子为体温、体温、心率较高,血压较低、呼吸次数较多、N、CRP、PCT高表达、单核细胞低表达及UWBC阳性、UNIT阳性、UBACT阳性,其中单核细胞低表达对尿源性感染具有较高预测价值。

低温联合地塞米松对大鼠睾丸扭转复位后ICAM1表达的影响及生精功能的保护作用

目的：探讨低温联合地塞米松对大鼠睾丸扭转复位后的生精功能的保护作用，以及对细胞间粘附分子1（ICAM1）表达的影响。方法：将100只青春期的雄性SD大鼠（体重140—160g）随机分为4组，每组25只。4组大鼠分别扭转左侧睾丸720°2h，建立单侧睾丸扭转动物模型，各组做如下处理，A组：常温＋生理盐水；B组：低温＋生理盐水；C组：常温＋地塞米松；D组：低温＋地塞米松；术后48h采集睾丸，通过HE染色光镜观察睾丸组织病理学改变、TUNEL法检测睾丸生精细胞的凋亡、Western印迹检测ICAMl的表达。结果：HE染色光镜下见4组大鼠扭转侧睾丸组织均有不同程度损伤，其中A组睾丸损伤最为明显，其余3组扭转侧睾丸得到不同程度保护；睾丸组织ICAM1 Western印迹检测结果：A组扭转侧（左侧）睾丸组织ICAM1蛋白表达量（0．68±0．03）高于B组（0．49±0．06）、C组（0．46±0．09）、D组（0．17±0．08），差异具有显著性（P〈0．05、P〈0．05、P〈0．01）；凋亡细胞染色：细胞核呈深棕黄色或棕褐色，A组扭转侧睾丸可见大量生精细胞凋亡，凋亡指数AI[（33．13±3．21）％]明显高于B组[（17．12±5．23）％]（P〈0．05）、C组[（14．13±2．03）％]（P〈0．05）及D组[（9．05±1．03）％]（P〈0．01）。结论：低温联合地塞米松能显著增强睾丸组织抗损伤能力，较好地保护扭转复位后睾丸的生精功能及降低ICAM1的表达。

MPCNL和标准通道PCNL对合并肾功能不全的老年性肾结石患者近期肾功能的影响

目的 探讨MPCNL和标准通道PCNL对合并肾功能不全老年性肾结石患者近期肾功能的影响。方法 将2012年10月-2014年8月我院治疗的肾结石并肾功能不全老年性患者100例,采用随机数字表法分为微创组、标准通道组各50例,分别行MPCNL和标准通道PCNL治疗肾结石,术后1周复查血Cr、血BUN、β_2-微球蛋白（BMG）及视黄醇结合蛋白（RBP）,比较两组患者手术前后肾功能变化情况。结果 两组患者围手术期出现并发症发生率无明显差别（P〉0.05）,手术时间〈2 h,术后两组患者血Cr、BUN较术前略有下降,血BMG、RBP较术前略有升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;手术时间≥2 h,术后两组患者血Cr、BUN较术前有所下降,差异无统计学意义（P〉0.05）,但血BMG、RBP较术前明显升高（P〈0.05）。两组患者肾功能改善、稳定和恶化人数比较均无明显差异（P〉0.05）。结论 MPCNL和标准通道PCNL对老年性肾结石伴肾功能不全患者术后早期肾功能无不良影响,而一定程度上可改善患者肾功能。手术时间延长,可致反映早期肾功能损害较灵敏指标血RBP、BMG升高。因此行PCNL时应避免时间过长,从而能最大限度上保护或改善患者现有肾功能。

骨转移性前列腺癌的局部氩氦刀冷冻消融治疗

目的:研究前列腺氩氦刀冷冻消融术作为转移性前列腺癌局部治疗的疗效和安全性。方法:回顾性分析2011年4月至2014年4月我科收治的48例行氩氦刀冷冻消融术作为局部治疗的前列腺癌伴骨转移患者的临床资料。结果:患者均手术顺利,无并发症发生,平均手术时间(90.5±20.2)min。患者均获得随访1年,1年内无死亡病例。前列腺特异性抗原(PSA)首次降低至0.2 ng/m L以下的中位时间为7个月,95%可信区间(6.17,7.83)。Cox比例风险回归模型分析提示:术前前列腺体积、PSA水平是影响PSA首次降低至0.2 ng/m L时间的有效变量。结论:前列腺氩氦刀冷冻消融术能有效治疗转移性前列腺癌的局部病灶。术前前列腺体积和PSA水平是影响PSA首次降至0.2 ng/m L以下时间的有效因素。

经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗无积水复杂性肾结石46例

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘取石术(mini-PCNL)治疗无积水复杂性肾结石的手术技巧及临床应用价值。方法回顾性分析46例无积水复杂性肾结石患者(完全性鹿角形结石3例,部分鹿角形结石17例,多发结石26例)应用mini-PCNL术治疗的临床资料。结果 46例均Ⅰ期穿刺成功,I期碎石取石术44例,2例完全性鹿角型肾结石患者因为结石较大,患者年龄较大,有基础疾病,手术时间超过120min而改为Ⅱ期取石。平均手术时间(90±21)min。1次手术取尽结石40例,经2次取尽1例,总的结石清除率为89.1%,5例遗留小结石(结石直径均小于1cm),并用体外冲击波碎石4例。扩张皮肾通道时无明显出血、感染、无损伤周围脏器、无导致肾切除的病例。结论 mini-PCNL治疗无积水复杂性肾结石是安全、高效、恢复快、创伤小的微创术式,结合术后体外震波碎石治疗可以代替开放手术而成为无积水复杂性肾结石的首选治疗方法。

低温联合地塞米松对大鼠睾丸扭转复位后eNOS表达及生精细胞凋亡的影响

目的:探讨低温联合地塞米松对睾丸扭转复位后的保护作用,以及对eNOS表达及生精细胞凋亡的影响。方法:将80只青春期SD大鼠随机分为4组,每组20只。4组大鼠分别扭转左侧睾丸720°2 h,建立单侧睾丸扭转模型,随后各组做如下处理,A组:常温+生理盐水、B组:低温+生理盐水、C组:低温+地塞米松、D组:常温+地塞米松;术后48 h采集睾丸,通过HE染色光镜观察睾丸组织病理学改变、免疫组化法检测eNOS表达、TUNEL法检测睾丸生精细胞凋亡。结果:HE染色光镜下见4组大鼠扭转侧睾丸组织均有不同程度损伤,其中A组睾丸损伤最明显,其余3组扭转侧睾丸得到不同程度保护;睾丸组织eNOS免疫组化检测结果:A组扭转侧(左侧)睾丸组织阳性细胞数及阳性细胞着色强度明显强于B、C、D 3组,差异具有显著性(P<0.05、P<0.01、P<0.01);凋亡细胞染色:细胞核呈深棕黄色或棕褐色,A组扭转侧(左侧)睾丸可见大量生精细胞凋亡,凋亡指数AI(31.12±4.68)明显高于B组(16.58±6.22)(P<0.05)及C(8.60±1.15)、D组(13.52±3.06)(P<0.01)。结论:睾丸扭转复位后的缺血再灌注损伤可导致生精细胞凋亡增加、睾丸生殖能力下降;应用低温联合地塞米松能显著增强睾丸组织的抗损伤能力,较好地保护了扭转复位后睾丸的生精功能。

经腹腔与腹膜后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤比较分析

目的比较经腹腔根治性肾切除术(TLRN)与经腹膜后根治性肾切除术(RLRN)治疗肾肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析108例经腹腔途径与155例经腹膜后途径腹腔镜根治性肾切除术的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、术后恢复情况。结果两组手术均成功,和RLRN组比较,TLRN组手术时间较长(215.54 min vs 134.55min),而术中出血量更少(95.33mLvs 165.39mL)、术后Hb下降更少(21.56g/Lvs 35.76g/L)。肛门排气时间、术后3日总引流量、引流管留置天数及术后住院时间相似(P>0.05)。结论两种手术途径均安全、有效,并且大体积肾肿瘤更适合TLRN。

循证护理在合并HBP、DM患者前列腺电切围手术期护理效果的观察研究

目的探讨循证护理在合并高血压(High Blood Pressure,HBP)、糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)患者前列腺电切围手术期的护理效果。方法随机选取2012年3月—2014年3月该院经行前列腺电切术治疗且合并有HBP、DM的患者60例,将其随机分成对照组及观察组各30例,分别采用传统护理模式及循证护理模式经行护理,后将两组患者的满意率、住院时间、恢复自主排尿时间、住院总费用、并发症发生率以及护理前后生活质量评分(QOL)及前列腺症状评分(IPSS)和HBP、DM的控制情况进行比较。结果研究发现虽然两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组住院时间、恢复自主排尿时间短于对照组,满意率高于对照组,干预后QOL、IPSS评分及HBP、DM的控制情况优于对照组(P<0.05),而住院总费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论循证护理在合并HBP、DM患者前列腺电切围手术期的效果更明显,可大幅度改善患者对HBP、DM的控制,提高患者生活质量,值得推广应用。

循证护理模式在绿激光汽化术治疗前列腺增生围手术期中的运用体会

目的:探讨循证护理模式在绿激光汽化术治疗前列腺增生患者围手术期中的运用体会。方法:选择我院进行前列腺增生选择性绿激光汽化术治疗的80例患者,随机分为对照组与观察组各40例,分别采用常规护理模式与循证护理模式进行护理,比较两组患者的住院时间、并发症发生率、患者满意率及护理前后的QOL生活质量评分IPSS评分。结果:观察组住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,患者满意率高于对照组,组间差异存在显著性(P<0.05)。结论:循证护理模式在前列腺增生患者绿激光汽化术围术期的护理效果明显,可大幅度降低并发症发生率,值得临床护理应用和推广。

DAPT抑制RM-1细胞增殖的实验研究

目的研究Notch信号通路特异性阻断剂DAPT对小鼠前列腺癌RM-1细胞增殖的影响。方法体外培养RM-1细胞,实验组以不同浓度DAPT(0.25、0.5、1、2、5μmol/L)处理,对照组不加DAPT;利用MTT法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞周期(PI法),RT-PCR法检测Notch1、Jagged1基因表达。结果与对照组比较,0.25μmol/L剂量组对RM-1细胞增殖、周期、Notch1及Jagged1 mRNA表达的影响无差异;0.5、1、2、5μmol/L剂量组均能显著抑制RM-1细胞增殖,随着DAPT浓度的增加,G0/G1期细胞比例逐渐增多,S期细胞比例逐渐减少,G2/M期细胞比例无明显差异,Notch1、Jagged1 mRNA的表达逐渐下调。结论当DAPT浓度≥0.5μmol/L时能够抑制RM-1细胞的增殖,且呈剂量依赖性,其机制可能与诱导细胞G0/G1期阻滞、Notch1及Jagged1 mRNA的表达下调有关。