慢性根尖周炎并发皮肤瘘管6例临床分析

慢性根尖周炎（chronic apical periodontitis,CAP）严重时可形成窦道,窦道口大多数位于唇部或颊侧牙龈表面,较少开口于皮肤,开口于皮肤称为慢性根尖周脓肿并发皮肤瘘管。多数患者牙齿症状不明显,首诊于皮肤科者易误诊。我科诊治6例以皮肤结节破溃为首发症状的CAP并发皮肤瘘管,现报告如下。

肺肉瘤样癌皮肤转移1例

肉瘤样癌又称化生癌或癌肉瘤，是由恶性上皮和间叶组织组成的双相肿瘤。肉瘤样癌是一种罕见的肿瘤，可发生于任何器官，曾被报道见于乳腺、膀胱、子宫、肝脏、喉、胆囊和肺。现报告1例肺肉瘤样癌皮肤转移的病例。

干扰素联合更昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察

目的观察干扰素联合更昔洛韦治疗带状疱疹的临床疗效。方法选取2014年7月-2016年5月医院收治的带状疱疹患者169例,采用随机数字表法分为观察组(n=83)和对照组(n=86);对照组患者采用更昔洛韦治疗,观察组患者采用干扰素联合更昔洛韦治疗;分析比较2组患者治疗前后的炎性因子水平、皮损、遗留神经痛恢复时间和治疗效果。结果治疗前2组患者的IL-6、IL-10及IL-2水平比较无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者的IL-2及IL-10水平明显升高,IL-6明显降低,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的止疱时间、结痂时间、脱痂时间及疼痛缓解时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的后遗神经痛发生率比较无统计学意义(P>0.05);观察组患者的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论更昔洛韦联合干扰素治疗带状疱疹能有效促进患者临床症状改善,缓解其炎性反应,提高治疗效果,且治疗安全性较高,临床应用价值较好。

急性带状疱疹患者Treg和IL-35水平与带状疱疹后遗神经痛的相关性分析

目的分析急性带状疱疹(AHZ)患者外周血中调节性T细胞(Treg)和白细胞介素(IL)-35水平与带状疱疹后遗神经痛(PHN)之间的关系。方法选取2017年11月至2018年10月在福建医科大学附属闽东医院就诊的68例AHZ患者作为观察组,并选择同期20例体检健康者作为对照组。3个月后随访,根据是否出现PHN将患者分为PHN组和无PHN组。检测各组外周血CD4^(+)T细胞和Treg的水平,单个核细胞中IL-35[EB病毒诱导基因3(EBI3)和P35]mRNA的相对表达水平,以及血清IL-35水平,分析上述指标在不同组别中的差异。结果与对照组比较,观察组CD4^(+)T细胞水平下降,Treg水平升高,差异均有统计学意义(P<0.001)。PHN组的CD4^(+)T细胞水平低于无PHN组,而Treg水平高于无PHN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组EBI3 mRNA的相对表达水平降低(P<0.05),而P35 mRNA相对表达水平2组差异无统计学意义(P=0.096)。PHN组与无PHN组IL-35(EBI3和P35)mRNA相对表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血清IL-35水平低于对照组(P<0.01),而PHN组与无PHN组IL-35水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论在急性带状疱疹中Treg参与负向调节T细胞亚群,与PNH的发生有关;而IL-35可能不参与Treg的细胞免疫抑制过程。

下肢溃疡1288例病因分析

下肢溃疡是临床常见病,好发于小腿下1/3处的内外侧,常反复发作,经久不愈,是危害人们健康和导致生存质量下降的疾病之一。下肢溃疡的病因复杂或不明,治疗较棘手。现对我院14年来收治的1 288例下肢溃疡住院患者的发病原因及其影响因素进行回顾性分析,为预防和治疗本病提供依据。

红蓝光联合夫西地酸乳膏治疗玫瑰痤疮的临床效果观察

目的探究玫瑰痤疮使用夫西地酸乳膏联合红蓝光治疗的效果。方法选取2016年5月至2018年6月本院收治玫瑰痤疮患者73例,随机分成观察组(n=37)与对照组(n=36)。对照组患者给予单用红蓝光治疗,观察组患者给予应用夫西地酸乳膏联合红蓝光治疗,治疗1个月后,对两组患者症状积分及皮损评分变化情况进行比较。结果治疗1个月后,两组患者红斑、丘疹脓疱、瘙痒、毛细血管扩张各项症状积分均较治疗前降低,但是观察组积分降低幅度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1周、2周及1个月后,两组患者皮损评分均较治疗前降低,但是各时间段皮损评分观察组均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义。结论玫瑰痤疮采取夫西地酸乳膏联合红蓝光治疗效果良好,可改善患者皮损症状,且该治疗方案的不良反应较少,值得临床推广。

表皮松解性棘皮瘤1例

1病历摘要患者男,44岁。因阴囊丘疹伴瘙痒20余年,于2016年11月10日来福建医科大学附属闽东医院皮肤科就诊。患者20余年前无明显诱因左侧阴囊散在粟粒大肤色丘疹,伴中度瘙痒,未予诊治,皮损逐渐增多。患者既往体健,否认非婚性接触史,否认皮损区创伤、长期日光照射及补骨脂素长波紫外线(PUVA)照射史。家族中无类似疾病患者。

CO_2激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗肛周尖锐湿疣患者的效果及对预后的影响

目的探讨CO_2激光联合5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)疗法治疗肛周尖锐湿疣(CA)患者的效果及对预后的影响。方法选择2017年1—6月皮肤科收治的肛周CA患者86例,随机分为试验组与对照组,各43例,其中试验组采用CO_2激光联合ALA-PDT疗法,对照组采用单纯CO_2激光治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生情况及复发率。结果试验组治疗1个疗程、2个疗程CA清除率分别为83.7%、93.0%,高于对照组的65.1%、76.7%,差异有统计学意义(P<0.05);连续随访6个月,对照组复发率为18.6%,高于试验组的4.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组创面浅瘢痕、下腹坠胀感发生率分别为32.6%、20.9%,对照组分别为27.9%、16.3%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CO2激光联合ALA-PDT疗法治疗肛周CA患者效果显著,复发率低,安全性高。

566例头面部色素痣样皮损的临床病理特征及误诊原因分析

目的探讨566例头面部色素痣样皮损的临床及病理学特点,比较临床诊断与病理诊断的符合率,提高临床医师对色素痣样皮损的认识及相关皮肤病的鉴别诊断。方法回顾性分析566例头面部色素痣样皮损患者的临床资料,采用临床诊断、皮肤镜检查和病理活检等方法,分析不同年龄和性别中各种色素痣样皮损皮肤病的分布情况及误诊情况。结果566例中,男性267例,女性299例;病理诊断为色素痣245例,脂溢性角化病210例,蓝痣26例,基底细胞癌3例,疣状表皮痣71例,其他如皮脂腺痣、皮脂腺增生、雀斑样痣、皮脂腺囊肿、毛发上皮瘤等共11例。色素痣样皮损发病部位多在两颊部(36.9%),其次为额部、头皮、耳周和眼周(占比分别为19.3%、11.7%、11.3%和10.8%),前颈仅占2.1%。临床诊断与皮肤镜和活检病理诊断一致的病例为486例,总符合率为85.9%,误诊率为14.1%。结论色素痣样皮损临床诊断为色素痣符合率较高,但仍存在一定程度的误诊情况,应适当采用辅助检查以明确诊断。