临床护理路径在老年高血压患者中的作用分析

目的探讨临床护理路径对控制血压、降低并发症的影响。方法将129例老年高血压患者进行随机分成实验组和对照组,实验组患者行临床护理路径干预,对照组实施常规护理,两组护理前后血压水平及并发症进行比较。结果两组护理前血压水平相比,差异不明显(P> 0.05),实验组护理后舒张压、收缩压水平与对照组相比,下降更低(P<0.05);实验组并发症率为3.08%,与对照组9.37%相比,发生更低(P <0.05)。结论老年高血压患者实施临床护理路径安全可行,血压控制效果良好,并发症发生率有效降低。

布地奈德/福莫特罗与沙美特罗替卡松治疗慢阻肺稳定期的药物经济学分析

目的探讨布地奈德/福莫特罗与沙美特罗替卡松治疗慢阻肺(COPD)稳定期的成本-效果,为临床合理用药,合理分配医疗费用提供参考依据。方法收集我科2016年1月～2017年6月门诊COPD患者的临床资料,并纳入符合C、D组标准的慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,随机分为布地奈德/福莫特罗组和沙美特罗替卡松组;最终纳入并进行数据分析的患者共115例。布地奈德/福莫特罗组58例给予布地奈德/福莫特罗160μg/4.5μg,1吸/次,Bid联合噻托溴铵18μg,1吸/次,Qd治疗。沙美特罗替卡松组57例给予沙美特罗替卡松50μg/500μg,1吸/次,Bid联合噻托溴铵18μg,1吸/次,Qd治疗,并随访12个月,观察两组治疗前后患者肺功能、临床症状、血气分析及临床疗效和不良反应发生情况,并比较两组患者1年间所用医药费用。结果两组患者的肺功能改善、临床症状、血气分析、临床疗效及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);布地奈德/福莫特罗组患者的治疗成本及成本-效果均比沙美特罗替卡松组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德/福莫特罗与沙美特罗替卡松治疗COPD稳定期的疗效相对,但布地奈德/福莫特罗的成本-效果更低,从而可大幅度减少COPD稳定期的治疗成本,减轻患者的经济负担。

替格瑞洛对冠心病患者PCI术后凝血功能的影响

目的观察替格瑞洛对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后凝血功能的影响,为冠心病临床治疗提供参考。方法选取2013年1月-2015年1月成功完成PCI手术的冠心病患者150例,随机分为2组,每组75例,观察组采用替格瑞洛治疗,对照组采用氯吡格雷治疗,比较2组患者凝血功能、血小板凝聚率及不良反应。结果治疗前2组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)以及纤维蛋白原(FIB)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组凝血功能均较治疗前明显改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者血小板凝聚率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者血小板凝聚率均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为10.7%略高于对照组的8.0%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛对冠心病PCI术后患者具有较强效的抑制血小板聚集作用,减少血液凝聚,避免血栓的形成,增加患者安全性,值得临床推广应用。

闽东地区畲族成年人H型高血压与亚甲基四氢叶酸还原酶基因 C677T多态性的关联

目的探讨闽东地区畲族成年人H型高血压与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性的关联性。方法选取福建省宁德市闽东医院2019年10月至2022年8月在高血压门诊就诊、住院和进行健康体检,且三代内未与其他民族通婚、居住在福安市境内的畲族成年人共309人为受试者。根据血压和同型半胱氨酸(Hcy)水平分为4组:Hcy正常非高血压组58例;Hcy升高非高血压组59例;Hcy正常高血压组77例;H型高血压组115例。Hcy≥10μmol/L定义为升高。采用Sanger测序法检测MTHFR基因C677T多态性,生化分析仪测定Hcy水平。比较4组患者MTHFR基因C677T多态性的差异,通过logistic回归分析MTHFR C677T基因多态性与H型高血压的关联。结果Hcy正常非高血压组中MTHFR C677T基因CC、CT、TT基因型频率分别为70.7%、25.9%、3.4%;Hcy升高非高血压组中分别为54.2%、42.4%、3.4%;Hcy正常高血压组中分别为51.9%、41.6%、6.5%;H型高血压组中分别为36.5%、47.8%、15.7%。H型高血压组CT、TT基因型频率高于其他3组,而CC基因型频率低于其他3组(χ^(2)=24.790,P<0.001);其他3组基因型频率差异无统计学意义(χ^(2)=6.004,P=0.199)。H型高血压组不同基因型患者Hcy差异有统计学意义[TT基因型21.15(14.22~28.40)比CT基因型15.10(12.00~17.30)比CC基因型15.40(12.75~16.60)μmol/L,Z=9.866,P=0.007]。多因素logistic回归分析显示,MTHFR基因C677T TT基因型发生H型高血压的风险增加[OR(95%CI)=2.666(1.719~4.134)]。结论闽东地区畲族成年人H型高血压与MTHFR基因C677T多态性可能存在关联。

高血压患者血清钠、钾浓度及两者比值与左心室肥厚的相关性

目的:探讨高血压患者血清钠、血清钾浓度及两者比值与左心室肥厚(LVH)的关系。方法:连续入选2017-12-2019-11在福建医科大学附属闽东医院老年科住院及门诊就诊的高血压患者292例,其中高血压并伴有LVH患者90例(LVH组);不伴LVH的高血压患者202例(NLVH组)。收集所有入选者的临床资料,入选者均进行心脏彩超检查记录左心室射血分数(LVEF)、左心室质量(LVM)及左心室质量指数(LVMI)。采用Pearson相关分析和多元线性回归分析。以血清钠、血清钾、血清钠钾比值为自变量,分别以LVMI、室间隔厚度(IVS)、舒张期左心室后壁厚度(LVPWT)、收缩末期左心室内径(LVs)、舒张末期左心室内径(LVd)、LVEF、左心房前后径(LAd)、右心房内径(RAd)为因变量,分析影响高血压LVH的独立危险因素。结果:LVH组患者血清钠浓度明显高于NLVH组[(140±2.76)mmol/L∶(138.75±3.05)mmol/L,t=3.33,P<0.01)],LVH组血清钾浓度明显低于NLVH组[(4.01±0.40)mmol/L∶(4.21±0.40)mmol/L,t=-3.95,P<0.01],LVH组血钠钾浓度比值明显高于NLVH组[(35.29±3.79)∶(33.26±3.39),t=4.45,P<0.01]。Pearson相关分析显示,血清钠浓度与高血压患者各心脏彩超参数不相关;血清钾浓度与高血压患者LVMI(R=-0.782,P<0.01)、IVS(R=-0.553,P<0.01)、LVPWT(R=-0.436,P<0.01)、LVs(R=-0.779,P<0.01)、LVd(R=-0.525,P<0.01)相关;血清钠钾浓度比值与高血压患者LVMl(R=0.804,P<0.01)、IVS(R=0.563,P<O.01)、LVPWT(R=0.459,P<0.01)、LVs(R=0.812,P<0.01)、LVd(R=0.519,P<0.01)相关。多元线性回归分析显示,血钾浓度与LVMI(β=-0.732,P<0.05)、LVS(β=-1.076,P<0.01)、LVd(β=-0.799,P<0.05)相关,血钠钾浓度比值与LVMI(β=1.042,P<0.01)、LVs(β=1.506,P<0.01)、LVd(β=0.974,P<0.05)相关。结论:血清钾浓度及血钠钾浓度比值与高血压LVH相关,在机体安全范围内尽量增加钾浓度及降低钠钾浓度比值有可能降低高血压患者LVH的发生率。

急性ST段抬高型心肌梗死患者谷丙转氨酶与梗死相关动脉早期自发再通的相关性

目的:急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者常发生梗死相关动脉(IRA)的早期自发再通(ESR)。本研究旨在探讨急性STEMI患者IRA-ESR的相关性。方法:对福建医科大学附属闽东医院胸痛中心2020年1月1日—2022年1月31日住院的急性STEMI患者临床资料进行回顾分析。符合入选条件者160例,根据冠状动脉(冠脉)造影判断IRA-TIMI血流分级,将其分为ESR组54例和无自发再通(NSR)组106例;比较2组患者的基线数据以及急诊经皮冠脉介入手术前的谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT);采用斯皮尔曼等级变量相关性分析法对AST、ALT与IRA-TIMI血流相关性进行分析;采用二元logistic多因素回归分析筛选IRA-ESR的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价ALT预测IRA-ESR的价值。结果:急性STEMI患者NSR组ALT、AST均显著高于ESR组(P<0.01);斯皮尔曼等级变量相关性分析ALT和AST均与直接冠脉介入治疗术前TIMI血流呈负相关(r=-0.237,P=0.03;r=-0.260,P=0.01);呈偏态分布的自变量先行lg对数转化,建立二元logistic多因素回归分析模型,结果显示急性STEMI患者ALT是IRA-ESR的独立影响因素(OR=0.034,P=0.005);ALT高于55.50 U/L可能是截点值。结论:急性STEMI患者ALT升高是IRA-NSR的预测指标之一。