人工肱骨头置换术的护理

人工肱骨头置换是用人工假体代替患者受损关节,模仿正常关节的结构和生理功能,解除肩部疼痛,恢复肩关节稳定的一种替代手术,其对手术技术要求熟练外,严格的术后护理及康复训练是肩关节功能恢复的保证[1]。 1临床资料 2007年1月~2012年12月,我科对20例患者行人工肱骨头置换,其中男11例,女9例;年龄50~75岁,平均61.5岁;左侧8例,右侧12例。肱骨头粉碎性骨折13例,均为Neer4部分骨折;肱骨头肿瘤2例;陈旧性肱骨颈骨折伴脱位5例。术前30min预防性使用抗生素。患者行气管插管全麻,取仰卧位,行人工肱骨头置换术。手术效果均良好,无1例发生术后并发症。平均住院15.3d。20例均获随访,随访周期8~12个月,平均9.5个月。采用美国肩肘关节医师协会评分,评价功能恢复情况[2],优12例,良6例,可2例,优良率为90%。

微创椎弓根钉加骨水泥强化治疗老年性胸腰椎爆裂性骨折的护理

目的:探讨经微创椎弓根钉加骨水泥强化治疗老年性胸腰椎爆裂性骨折的观察。方法对所接受的微创椎弓根钉加骨水泥强化治疗的老年性胸腰椎爆裂性骨折的患者,术前行细致的护理指导,术后行腰部功能锻炼训练及指导出院,定期随访。结果本组30例患者均对新鲜骨折的椎体顺利完成空心椎弓根钉内固定及骨水泥注射填充。术后即刻疼痛明显缓解者20例,术后48~72h内疼痛明显缓解6例,术后1w疼痛缓解2例。所有患者出院时均能自行行走,接受随访28例,随访时间为3~6个月,25例未再出现疼痛,占89.29%,3例在随访4~6个月时出现轻度疼痛,占10.71%,口服非甾体类抗炎镇痛药和继续腰背部功能锻炼后好转。本组13例中有脊髓和神经根轻微症状的患者均好转。所有的病例无骨水泥反应、感染、肺栓塞等并发症。结论微创椎弓根钉加骨水泥强化治疗老年性胸腰椎爆裂性骨折效果好,加强术前及术后护理配合,可提高疗效及预防并发症的发生。

通道下经椎间孔腰椎椎体间融合术后融合器移位原因分析

目的探讨通道下经椎间孔腰椎椎体间融合术后融合器移位的危险因素。方法2012-03-2015-03期间开展该手术380例,融合420个椎间隙,影像学检查发现融合器移位8例,通过对8例发生融合器移位患者的临床资料特点进行回顾性分析,分析各种可能的相关危险因素。结果8例融合器移位,移位发生率为1.91%(8/420),术后融合器的移位与手术操作不规范、手术适应证选择不当、融合器选择不合适、术前影像学分析不足以及患者自身因素等有关。结论通道下经椎间孔腰椎椎体间融合术后发生融合器移位的原因复杂,手术技巧的差异、矩形融合器的使用、双节段融合、直线型终板或骨质疏松者均可能成为该术式术后融合器移位的危险因素。