改良寰椎椎弓根螺钉固定置钉方法的轴位CT测量研究

目的:通过改变进钉点和进钉角度获得新的寰椎椎弓根螺钉钉道,运用轴位CT扫描测量评价改良置钉方法的安全性和准确性。方法:选择30具成人颈椎尸体标本,按标本提供的顺序随机将同一标本两侧分成A、B两组,A组经枢椎侧块中点作纵垂线,与寰椎后弓上缘交点的正下方3.0mm处作为螺钉的进钉点,向内倾斜10°、向上倾斜5°置钉。B组进钉点偏外2mm,内倾角为15°,上倾5°。置钉后通过轴位CT扫描,分别测量A组和B组可利用间隙(SAS)即钉道宽度;钉道长度(LST);外侧安全间隙(OSC),即横突孔内侧缘到螺钉外缘的最短距离;内侧安全间隙(ISC),即椎管外侧缘到螺钉内缘的最短距离;选出内外侧间隙中较小者(SSC),计算出内外侧安全间隙距离差的绝对值(|LSC-MSC|)。应用SPSS13.0软件比较两组间的差异。结果:SAS值A组为6.8±11.7mm,B组为7.8±13.0mm,两组间差异有显著性(P<0.01);A组的钉道长度比B组的钉道长度短(P<0.01);A组的SSC值为2.1±0.1mm,B组为3.0±0.1mm,两组间比较差异有显著性(P<0.01);A组的|LSC-MSC|平均值为1.5±0.1mm,B组为0.6±0.1mm,两组间比较差异有显著性(P<0.01)。结论:寰椎椎弓根钉进钉点选于枢椎侧块中点外侧2mm,与寰椎后弓上缘交点的正下方3.0mm处,向内倾15°,头倾5°置钉,充分使用了可利用间隙,识别标志与椎弓根的位置关系相对恒定,对临床准确置钉、提高固定效果具有较好的指导意义。

经皮椎体成形术的围手术期护理

经皮椎体成形术最早是于1987年由法国医生Deramond等报道治疗C2椎体血管瘤。目前，已广泛应用于骨质疏松症、脊柱转移癌、多发性骨髓瘤、椎体血管瘤所导致的椎体压缩性骨折。本院自2005年6月～2010年1月共行经皮椎体成形术69例，效果满意，现将治疗及护理报告如下。

高分辨磁共振对急性脑梗死患者的颅内动脉评估

目的评价3.0T高分辨磁共振血管壁成像(HR-MRI)在评估急性脑梗死(ACI)颅内动脉情况中的应用价值。方法回顾2018年4月—2019年5月的65例ACI病例情况,所有病例均行HR-MRI、DSA检查。以DSA结果为准,评判HR-MRI对ACI患者颅内动脉狭窄、闭塞的检出情况。结果65例患者经DSA检查共发现715条血管,其中正常562条,狭窄或闭塞共153条,DSA结果为标准,HR-MRI的敏感度71.89%、特异度94.66%、误诊率5.34%、漏诊率28.10%。DSA检出ACA总计111条血管、MCA总计108条血管、PCA总计106条血管、TICA总计132条血管、VA总计128条血管、BA总计130条血管;从各位置的血管狭窄情况来看,仍然以DSA检查结果为金标准,HR-MRI在MCA和PCA、BA等部位的狭窄血管检出情况与DSA对比,P>0.05。结论采用HR-MRI检查ACI患者颅内动脉情况,能有效检出颅内动脉狭窄、闭塞情况,并帮助确定病变部位,为ACI的诊断、预后评估提供可靠依据。