胃肠镜下高频电凝电切术治疗消化道息肉的临床效果分析

目的 分析胃肠镜下高频电凝电切术治疗消化道息肉患者的临床效果。方法 方便选取2019年4月—2020年6月福建医科大学附属龙岩市第一医院收治的400例消化道息肉患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组与观察组,各200例,分别给予黏膜切除、胃肠镜下高频电凝电切术。对比两组手术指标、治疗效果、疼痛程度、并发症发生率。结果 观察组手术指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为96.00%,高于对照组的90.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.530,P<0.05)。观察组并发症发生率为2.00%,低于对照组的6.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.976,P<0.05)。结论 临床在治疗消化道息肉患者时,给予无痛胃肠镜下电凝电切术有较好的治疗效果,可有效缩短患者术后的恢复时间,且并发症的发生率较低,预后效果较好,促进患者机体的康复。

心理干预在结肠癌术后康复护理中的应用

目的:分析心理干预在结肠癌术后康复护理中的应用效果。方法:选择在我院进行结肠癌术后康复护理的60例患者作为本次观察对象,采用心理干预的30例患者视为观察组,将采用常规护理的另外30例患者视为对照组,将两组护理前、后的心理状况进行比较。结果:在护理前的SAS和SDS评分对比方面,两组之间的差异不具有统计学意义(P>0.05)。在护理后的SAS和SDS评分对比方面,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:心理干预在结肠癌术后康复护理中的应用效果显著,尤其是在改善患者的不良情绪这一方面具有明显优势,值得推广。

集束化护理在肿瘤患者PICC导管护理中的作用

目的将集束化护理用于肿瘤患者PICC导管护理中,对其临床应用价值进行评价。方法对我院2016年5月—2018年2月收治的70例肿瘤患者分组研究,乙组给予常规导管护理,甲组将集束化护理用于PICC导管护理中,对两组护理结果进行评价。结果甲组护理后发生不良事件率为5.71%,与乙组22.86%相比明显更低(P<0.05);甲组PICC导管留置时间相比乙组更长,满意度评分与乙组相比更高(P <0.05)。结论将集束化护理用于肿瘤患者PICC导管护理中效果理想,可减少不良事件,提升患者生存质量及满意度,具有较高应用价值。

四联疗法治疗Ⅱ期肛裂临床观察

目的观察四联疗法治疗Ⅱ期肛裂的临床疗效。方法将100例Ⅱ期肛裂患者随机分为治疗组和对照组,每组50例;对照组采用高锰酸钾片坐浴及马应龙痔疮膏外用,治疗组采用中药朴硝坐浴、麻仁丸软化大便、优锁纱条换药、复方角莱酸酯栓纳肛。两组疗程均为20天,观察临床疗效,比较肛门疼痛、便血程度分级变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为100.00%和70.00%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四联疗法可促进肛裂溃疡愈合,减轻疼痛、便血。

肛管低负压吸引在直肠癌Dixon术后患者中的应用及护理

目的探讨直肠癌患者行Dixon手术后经肛门放置肛管进行低负压吸引效果。方法将肛管使用3 M弹力加压固定胶带高举平抬妥善固定,加强巡视,做好交接班,保持有效的低负压吸引和顺畅的冲洗,确保引流通畅,做好引流液的观察及健康宣教。结果直肠癌患者行Dixon手术后经肛门放置肛管进行低负压吸引,可保持顺畅的冲洗,有利于引出肠道内容物,从而达到肠减压,减少吻合口感染及吻合口瘘的发生率,值得临床推广应用。

1例高龄消瘦患者回肠造口渗漏的护理

回肠造口是将回肠末端拖出腹壁做一个造口,以达到排泄、转流肠内容物的目的,是某些结肠、直肠疾病必需的手术[1]。由于回肠造口肠液量大且稀薄,呈碱性,一旦渗漏极易对造口周围皮肤产生腐蚀性。而造口没有自我控制能力,病人需佩戴造口袋来收集排出的粪便。造口渗漏就是粪便从底盘的某一点位置渗漏出来,造口底盘粘贴不牢固导致每天需要更换造口底盘(两件式)或造口袋(一件式) 2~3次,甚至更多。

颈部至下肢全身广泛坏死性筋膜炎1例

患者女76岁体型肥胖以肛旁肿痛3d为主诉入院,既往患有“糖尿病”“高血压”“心肌肥厚”病史。入院查体:左侧肛周及左侧臀部红肿压痛,左下肢明显肿胀,指诊发现1~5点肛管糜烂。入院诊断:坏死性筋膜炎。入院急查,血常规:白细胞10.43×10^(9)g/L,中性粒细胞90.9%,血红蛋白及血小板正常。C反应蛋白216.8mg/L,降钙素原4.95ng/mL。糖化血红蛋白8.6mmol/L,生化:白蛋白26.6g/L,钙2.03mmol/L,糖23.9mmol/L,肌酐137μmol/L,酮体阴性。N端B型钠尿肽前体(pro-BNP)8792pg/mL。CT检查:双侧肛周、左侧臀部肌群及左侧大腿上段软组织肿胀、渗出积气,考虑脓肿形成。

直肠黏膜下脓肿破溃大出血1例

患者男,47岁.以＂肛周肿痛3 d,排尿困难1 d＂为主诉入院.患者既往发现高血糖2年,未予以规律治疗及监测.入院查体：T37℃,P96次/分,R20次/分,BP129/82 mmHg.肛检：6点肛周红肿,触痛.指诊：触痛明显,距肛门口约3 cm, 7~9点黏膜处扪及隆起的病变,大小约3 cm×3 cm,有波动感,余未扪及肿物,指套退出见少许脓血流出.肛门镜检查：直肠腔内见脓性分泌物,7点齿状线上黏膜糜烂.入院后检查： 白细胞计数11.72×109/L,中性粒细胞76.2%;全血C-反应蛋白19.4 mg/L;空腹血糖10.02 mmol/L,餐后2h血糖19.64 mmol/L;糖化血红蛋白8.7%.

基于生物信息学方法筛选与胃癌预后及5-氟尿嘧啶疗效相关基因

目的基于生物信息学方法筛选与胃癌预后、5-氟尿嘧啶疗效相关的生物标志物。方法从基因表达综合(GEO)数据库下载基于GPL570平台的GSE54129、GSE79973、GSE51725胃癌数据集。从GEPIA2在线基因表达谱分析工具下载前500例胃癌患者总生存(OS)相关基因。利用GEO2R工具鉴别胃癌组织与癌旁正常组织之间的差异表达基因, 使用STRING数据库建立蛋白质互作网络(PPI)并鉴定关键基因, 通过OmicShare平台进行基因本体(GO)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。利用Kaplan-Meier Plotter计算关键基因对患者OS的预测价值, 患者样本按基因表达量的最佳临界值分为高表达组和低表达组。结果共筛选出59个差异表达基因, 其中39个上调基因, 20个下调基因。通过PPI分析, 成对同源结构域转录因子2(PITX2)、肝细胞生长因子(HGF)、成纤维细胞生长因子1(FGF1)、转化生长因子β2(TGFB2)、凝血酶反应蛋白1(THBS1)是上调基因PPI中的关键基因。生存分析结果显示, FGF1、HGF、PITX2、TGFB2基因低表达的胃癌患者OS均较好(均P<0.01), THBS1基因低表达的胃癌患者OS较差, 但差异无统计学意义(P>0.05)。采用5-氟尿嘧啶为基础的化疗方案治疗的PITX2基因低表达患者OS较好(P<0.01), THBS1、HGF基因低表达的患者OS较差(P<0.05)。富集分析发现关键基因参与调控TGF-β信号通路、Rap1信号通路、MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路、Hippo信号通路、Ras信号通路、黏着斑通路。结论 FGF1、HGF、PITX2、TGFB2基因表达与胃癌预后相关, PITX2、THBS1、HGF表达与5-氟尿嘧啶疗效相关, 可能作为胃癌患者氟尿嘧啶治疗敏感性的预测标志物。