闽西地区儿童超声骨密度变化及其影响因素分析

目的分析1~36月龄生长发育正常儿童在不同发育阶段超声骨密度的变化,建立闽西地区1~36月龄儿童超声骨密度参考数据库。方法将7485例生长发育正常儿童按月龄分为1~3月龄(1741例)、4~6月龄(1700例)、7~9月龄(943例)、10~12月龄(1022例)、13~24月龄(1526例)、25~36月龄(553例)等6个年龄段,使用超声骨密度仪测量并比较不同月龄和性别儿童骨密度参数[超声信号声速值(SOS)、Z值]变化,计算骨密度不足检出率,采用多重线性回归分析骨密度相关影响因素。结果儿童SOS在1~3月龄逐渐下降,3月龄后逐渐升高。女童SOS在1~3月龄高于男童,在25~36月龄低于男童,差异均有统计学意义(均P<0.05),其他年龄段男女童SOS比较差异均无统计学意义。在1~24月龄,男童Z值均大于女童,骨密度不足检出率均低于女童,差异均有统计学意义(均P<0.05);在25~36月龄,男女童Z值和骨密度不足检出率比较差异均无统计学意义。与现有数据库比较,1~3月龄有高达51.29%的儿童骨密度不足,4~6月龄、7~9月龄骨密度不足检出率均高于10%。多重线性回归表明,SOS与年龄、身长均呈正相关,与体质量、性别均呈负相关(均P<0.05);Z值与身长、性别均呈正相关,与体质量呈负相关(均P<0.05)。结论儿童骨密度随年龄和身长的增长而增加,1~9月龄是骨密度不足高发月龄,加强该年龄段儿童骨密度早期筛查有助于发现本地区骨密度不足高风险儿童,早期识别和治疗骨密度异常儿童,提高闽西地区儿童骨健康水平。

基于童趣诱导的系统护理应对支气管肺炎患儿预后影响研究

目的探讨基于童趣诱导的系统护理对支气管肺炎患儿预后的影响。方法选取2021年8月至2023年5月我院儿科诊治的65例支气管肺炎患儿作为研究对象,基于随机数字表法分成研究组(33例)和对照组(32例)。两组均给予对症治疗,对照组实施常规护理,研究组则实施基于童趣诱导的系统护理干预,评估患儿治疗依从情况,观察两组患儿咳嗽、啰音、气促、发热等症状的消退时间,在干预3 d后评估临床有效率,并评估患儿治疗依从性,掌握家属护理满意度。结果研究组患儿完成依从率为93.94%,高于对照组的71.88%(P<0.05)。研究组患儿的咳嗽、啰音、气促、发热的消失时间分别为(4.81±0.56)d、(4.93±1.12)d、(2.18±0.45)d、(3.74±0.62)d,对照组分别为(5.56±1.22)d、(6.10±1.05)d、(3.47±0.55)d、(4.92±1.05)d,研究组临床症状的消失时间均短于对照组(P<0.05)。研究组的总有效率为93.94%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。通过问卷调查,研究组的护理满意度为96.97%,高于对照组的78.13%(P<0.05)。结论在儿童支气管肺炎的临床治疗中,配合基于童趣诱导的系统护理,有助于增强患儿的治疗依从性,改善临床症状,促进病情转归,并能提高家属的护理满意度。

乙酰半胱氨酸、异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗儿童百日咳综合征的效果分析

目的:探讨乙酰半胱氨酸、异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗儿童百日咳综合征的临床效果。方法:以随机抽签法将2020年1月—2022年1月我院收治的110例百日咳综合征患儿分为两组,每组55例。对照组在常规治疗基础上加用琥乙红霉素治疗,观察组则在常规治疗基础上给予乙酰半胱氨酸、异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗,两组均连续治疗14d。比较两组临床体征消失时间,对两组治疗前后潮气呼吸肺功能指标(潮气量、达峰时间比、达峰容积比)和炎性因子(IL-8、IL-4、TNF-α)水平进行比较,评估两组并发症发生率。结果:与对照组相比较,观察组痉挛性咳嗽、发热、气促、肺部啰音消失时间均明显较短(P>0.05);与对照组相比较,治疗后观察组潮气量、达峰时间比、达峰容积比水平均明显较高,且IL-8、IL-4、TNF-α水平较低(P<0.05);与对照组相比较,观察组并发症发生率明显较低(P<0.05)。结论:对百日咳综合征患儿采用乙酰半胱氨酸、异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗,能有效缩短临床症状消失时间,提高患儿肺功能水平,缓解机体炎症反应,同时也有利于降低并发症发生率。

血清神经元特异性烯醇化酶对危重症患儿脑损伤预后评估的临床价值

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平与危重症患儿脑损伤程度及其预后的关系。方法分析2013年1-6月我院儿科重症监护室（PICU）收治的病程中存在急性脑损伤96例危重症患儿,采用电化学发光法检测危重症患儿入住PICU 24 h、3 d、7 d的血清神经元特异性烯醇化酶值,入院时常规检测生化全套、血气分析、炎症指标、脑电图等,并记录格拉斯哥昏迷评分（GCS）、小儿危重病例评分法（PCIS）及预后相关指标。结果早期行血清NSE监测,分为NSE值〉64μg/L及NSE值〈64μg/L两组,对预后的预测正确率为90.63%,Youden指数67.09%,阳性似然比14.08;根据动态监测NSE值分为两组,A组为NSE持续低（NSE值〈64μg/L）或迅速下降（NSE值初〉64μg/L）,B组为持续升高（NSE值初〉64μg/L）或继续升高（NSE值初〈64μg/L,NSE值峰〉64μg/L）,对预后的预测正确率为96.88%,Youden指数87.61%,阳性似然比69.45。不同预后组之间NSE水平、PCIS评分、GCS评分比较有显著性差异（P〈0.01）。结论血清NSE浓度可反映危重症患儿急性脑损伤程度,与预后有密切关系,动态监测血清NSE能很好掌握危重症患儿脑损伤的病情变化及判断预后,有很高的临床应用价值。

不完全川崎病早期诊断探讨(附82例分析)

目的:进一步提高不完全川崎病早期诊断水平。方法:回顾性分析82例不完全川崎病病例的临床表现及实验室检查结果。结果:口唇皲裂、眼球结合膜充血、皮疹发生率较高,肛周脱屑出现较早。80%以上的KD患儿有C-反应蛋白升高、血红细胞沉降率增快、WBC升高、血红蛋白下降、血小板增高。结论:不完全KD早期症状少,可结合肛周脱屑和实验室检查作为早期诊断指标。

儿童重症肺炎100例临床诊断与治疗

选取我院2013年1月～2014年4月收治的100例重症肺炎患儿作为研究对象，并按随机数字表法随机分为观察组和对照组各50例。患儿确诊后，实行降价梯治疗方案。观察组采用热毒宁联合阿奇霉素治疗，对照组采用头孢呋辛治疗，同时检验血常规、PCT及肺炎支原体。结果观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为80.0%，观察组总有效率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。根据诊断标准做好少儿重症肺炎的早期诊断，及时给予针对性治疗，可以有效控制患儿的炎症反应，大大改善患儿的预后。

脑电图在小儿脑炎中的应用研究

选取我院儿科2013年6月～2014年6月收治的256例病毒性脑炎患儿作为研究对象，进行EEG检查，并与脑脊液（CSF）、头颅CT等检查结果进行对比分析。结果EGG组检查异常率（90.6%）显著高于头颅CT组（2.8%）和CSF组（60.8%）检查，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；高龄组（＞3岁）患儿EEG异常率（94.4%）显著高于低龄组（＜3岁）（85.7%），差异具有统计意义（P＜0.05）；EEG组1～3d和4～7d异常率（28.1%、43.8%）显著高于CSF组（6.3%、28.1%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。脑电图的动态观察能较好地反映脑损害情况，对判定疾病的严重程度及预后有重要价值，是早期诊断病毒性脑炎的重要方法。

口服他克莫司治疗儿童难治性肾病20例疗效观察

选取我院儿科2011年1月～2014年4月收治的40例难治性肾病综合征患儿作为研究对象，并按随机数字表法随机分为观察组和对照组各20例。两组患儿均予泼尼松1～1.5mg/(kg·d)口服，观察组在此基础上加用他克莫司治疗，对照组加用环磷酰胺治疗。观察对比两组患者临床疗效及不良反应情况。经过治疗，观察组总有效率85.0%，对照组总有效率65.0%，观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率15.0%，对照组不良反应发生率45.0%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。口服他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征疗效确切，不良反应少，是一种安全、有效的药物，值得临床推广应用。

不完全川崎病的早期诊断(附63例分析)

川崎病（Kawasaki disease,KD）又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种病因及发病机制尚未明确的、以变态反应性全身血管炎为主要病理改变的小儿急性发热性疾病.该病多发于学龄前儿童,以婴幼儿为主,亚裔男婴是高发人群[1];目前已取代风湿热成为我国小儿后天性心脏病的主要原因之一[2].为了寻找不完全川崎病的早期诊断线索,现将我院2003年1月至2012年12月收住院的63例不完全川崎病病例分析报告如下.

小儿原发性肾小球疾病211例临床与病理分析

回顾性分析211例行肾穿刺活检术诊断为的原发性肾小球疾病(PGD)患儿的临床及病理资料。PGD主要表现为肾病综合征、单纯性血尿和/或蛋白尿,病理诊断以微小病变肾小球病为主,其次为Ig A肾病;PGD中单纯型92例,占71.32%,肾炎型37例;52例Ig A肾病中以学龄期儿童为主,临床诊断主要为单纯性血尿和/或蛋白尿和肾病综合征。PGD是常见的小儿肾脏疾病,临床表现和病理类型以血尿和肾小球微小、轻微病变最为常见。穿刺活检是安全的,有利于提高小儿肾脏疾病的诊治水平。

大剂量丙种球蛋白辅助治疗儿童哮喘持续状态62例疗效观察

目的观察大剂量丙种球蛋白治疗儿童哮喘持续状态的临床疗效。方法选择122例儿童哮喘持续状态,随机分为治疗组和对照组:治疗组62例,除综合治疗方案外入院当天加用丙种球蛋白2g/kg;对照组60例不用丙种球蛋白,仅用综合治疗。结果治疗组的主要症状、体征消失及血气分析恢复正常的时间比对照组经统计学处理有显著差异(P<0.01)。结论大剂量丙种球蛋白治辅助疗儿童哮喘持续状态疗效显著,值得临床推广使用。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶联合锌氧油治疗小儿臀红疗效观察

将我院儿科收治的82例臀红患儿按治疗方法不同随机分为观察组(n=42)和对照组(n=40)。对照组单纯应用锌氧油外用溶液剂,观察组交替应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶及锌氧油外用溶液剂,均连续用药4d,观察对比两组患儿的临床疗效及痊愈时间。结果 1个疗程后,观察组患儿痊愈33例,有效9例,无效0例,总有效率为100.00%;对照组患儿痊愈15例,有效17例,无效8例,总有效率为80.00%;观察组总有效率更高(P<0.01);此外,观察组患儿平均治愈时间为4.83±1.91d,明显短于对照组(6.92±2.24d)(P<0.01)。应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶联合锌氧油治疗小儿臀红具有起效快、临床疗效好等优点,值得临床推广。

产前护理干预在妊娠高血压综合征患者中的应用效果

目的探讨产前护理干预在妊娠高血压综合征患者中的应用效果。方法于2016年5月～2018年6月在我院产科门诊选择150例妊娠高血压综合征患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各75例。对照组患者给予常规护理干预,试验组患者在常规护理的基础上给予产前护理干预。比较两组的剖宫产率、不良分娩结局总发生率、生活质量。结果试验组患者的剖宫产率、不良分娩结局总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前护理干预可以改善妊娠高血压综合征患者的分娩结局,提升其生活质量,值得临床推广应用。

盐酸氨溴索联合阿奇霉素对肺炎患儿临床疗效与临床症状消失时间的影响

目的探讨盐酸氨溴索联合阿奇霉素对肺炎患儿临床疗效与临床症状消失时间的影响。方法选取2019年1月至2019年12月本院收治的肺炎患儿96例,随机分为两组,每组48例。对照组应用阿奇霉素治疗,研究组在对照组基础上联合应用盐酸氨溴索。比较两组临床疗效、临床相关症状缓解所需时间及肺功能相关指标。结果研究组有效率高于对照组(P<0.05)。研究组临床相关症状的缓解所需时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后研究组肺功能相关指标水平均高于对照组(P<0.05)。结论给予肺炎患儿在使用阿奇霉素进行治疗的基础上,联合应用盐酸氨溴索进行治疗,可明显提高治疗有效率,缩短患儿相关临床症状缓解时间,提高患儿的相关肺功能指标水平。

四联疗法治疗小儿消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染的临床效果观察

目的观察四联疗法治疗小儿消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染的临床效果。方法选取医院收治的消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染的患儿126例,随机分为观察组与对照组,每组各63例。对照组患儿采用三联疗法(阿莫西林+奥美拉唑+克拉霉素),观察组采用四联疗法(在对照组基础上+枸橼酸铋钾)。观察2组治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率为98. 4%,高于对照组的81. 0%(P <0. 01);观察组患儿幽门螺杆菌根除率为98. 4%,高于对照组的79. 4%(P <0. 01);观察组患儿不良反应总发生率为19. 0%,低于对照组的34. 9%(P <0. 05)。结论四联疗法治疗小儿消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染效果更佳,更有利于幽门螺杆菌的彻底根除,安全可靠,值得临床推广应用。

甲基强的松龙联合常规西药治疗小儿急性肾炎的临床疗效

目的:探析对小儿急性肾炎患儿予以常规西药联合甲基强的松龙治疗的临床应用效果。方法:选取我院接收治疗的患有小儿急性肾炎病症的84例患儿为观察对象,按照随机数字法将其分两组,每组42例。予以对照组实施常规西药联合苁蓉益肾颗粒治疗,予以研究组实施常规西药联合甲基强的松龙治疗,观察比较两组患者的临床治疗效果。结果:两组患儿的蛋白尿消失时间和血压恢复正常时间、肉眼血尿消失时间和水肿消失时间等病症改善情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患儿的治疗有效率为69.05%,明显低于研究组的90.48%,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:对伴有小儿急性肾炎的患儿予以甲基强的松龙与常规西药方法联合治疗,其疗效显著,能有效改善患儿的临床病症。

强的松联合低分子肝素治疗小儿肾病综合征疗效观察

目的:探讨强的松联合低分子肝素治疗小儿肾病综合征临床疗效。方法:选择我院2016年1月-2017年10月收治的106例小儿肾病综合征患儿,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各53例。对照组采用口服强的松的方式进行治疗,观察组则在此基础上增加皮下注射低分子肝素,观察比较两组患儿临床疗效。结果:经治疗后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患儿24h尿蛋白定量、尿素氨、血肌酐等肾功能指标水平的差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患儿各项肾功能指标均有所改善,且观察组较对照组改善程度更高(P<0.05);两组患儿凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等凝血指标水平变化差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿治疗过程中不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:强的松联合低分子肝素治疗小儿肾病综合征疗效显著,可明显改善患儿肾功能,值得临床推广。

丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗对川崎病患儿临床症状消失时间和退热时间的影响

目的探讨丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗对川崎病患儿临床症状消失时间、退热时间的影响。方法选取2019年1月至2019年12月本院收治的川崎病患儿64例,按照治疗方法的不同分为两组,每组32例。对照组采用丙种球蛋白治疗,观察组基于此,联合甲泼尼龙琥珀酸钠静注与甲泼尼龙片口服治疗。比较两组症状消失时间、退热时间及不良反应;分别于治疗前及治疗后第7天,测定两组血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)与白细胞计数(WBC)。结果观察组手足硬性水肿、淋巴结大、发热、黏膜充血消退时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清CRP水平及WBC、ESR均显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论丙种球蛋白与甲泼尼龙联合治疗川崎病患儿,能快速缓解其临床症状,减轻炎症反应,且不良反应轻,值得临床应用。

小儿支气管肺炎的临床治疗方案分析

目的探讨小儿支气管肺炎的临床治疗方案及效果。方法选取2018年10月—2019年9月我院收治的支气管肺炎患儿,共136例,采用随机数字表法将其分组,各68例,对照组施以综合治疗方式,试验组在综合治疗方式的基础上采用乙酰半胱氨酸雾化吸入辅助治疗,对患儿的临床疗效、不良反应情况、咳嗽持续时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间进行观察。结果试验组的临床治疗总有效率较高,不良反应发生率较低,咳嗽持续时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间较短,与对照组相比差异具有统计学意义(P <0.05)。结论综合治疗的基础上联合乙酰半胱氨酸雾化吸入辅助治疗对于治疗小儿支气管肺炎具有良好的效果。

儿童难治性化脓性脑膜炎的影响因素研究

目的探讨儿童难治性化脓性脑膜炎的影响因素.方法选取2014年10月至2018年10月本院收治的化脓性脑膜炎患儿96例进行回顾性分析,根据其疾病类型将其分为难治性化脓性脑膜炎研究组和普通性化脓性脑膜炎对照组.结果研究组在发病季节、早期症状、体温反复、体温恢复时间以及颅脑影像学改变方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组在年龄、性别、体质量、前驱感染以及确诊时间方面与对照组比较差异无统计学意义;研究组CRP、脑脊液常规(蛋白定性)、细胞总数、ADA、GLU、LDH、CL、蛋白定量以及脑脊液培养与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组血培养、N、L、单核细胞比例与对照组比较差异无统计学意义;经多因素分析,前囟门隆起、体温恢复时间长、CRP明显升高以及ADA明显降低是难治性化脓性脑膜炎的独立危险因素(P<0.05).结论难治性化脓性脑膜炎的独立危险因素包含前囟门隆起、体温恢复时间长、CRP明显升高以及ADA明显降低,在疾病治疗时可根据患儿表现情况进行针对性治疗.