外科护士处置围手术期低血糖情况调查

糖尿病患者在治疗过程中常有低血糖发生,表现为心悸、出汗及饥饿感等,若不及时处理,长时间的低血糖可诱发低血糖脑病及心血管意外严重不良事件,甚至出现死亡[1],因此规范处理低血糖十分重要.本文通过回顾性收集2021年前两季度某三级甲等医院外科护士对住院的糖尿病患者治疗过程中低血糖发生的处置情况,以了解围手术期低血糖规范处置率,并对可能存在的不足进行原因分析,制订针对性的改进措施.

糖尿病专科护理门诊对糖尿病患者自我管理水平和焦虑的影响

目的 研究分析糖尿病专科护理门诊对糖尿病患者自我管理水平和焦虑的影响。方法 随机选取2021年5月-2022年6月期间在福建医科大学附属龙岩第一医院内分泌科门诊就诊的200例糖尿病患者,以随机数表法分为两组,对照组(100例)给予常规糖尿病自我管理知识护理,观察组(100例)给予糖尿病专科护理门诊健康护理,对比两组自我管理水平、焦虑水平、总满意率、疗效。结果 护理后,观察组糖尿病自我管理量表评分、焦虑自我评估量表评分、总满意率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、体质指数、腰围均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病专科护理门诊能改善患者自我管理水平、焦虑情况,减少并发症发生率,同时,能提升患者的护理干预满意度及治疗效果。

定量糖类饮食联合胰岛素泵治疗眼科围手术期糖尿病患者的优势探讨

目的 探讨定量糖类饮食联合胰岛素泵治疗眼科围手术期2型糖尿病患者的优势。方法 选择2015年1月-2016年3月我院收治的94例眼科围手术期糖尿病患者分为两组,治疗组（CSII组）予定量糖类饮食,并使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素;对照组（MDI组）采用一日多次皮下注射胰岛素;观察两组术前FPG、2 h PG、日胰岛素用量、术前等待时间、总住院日、低血糖发生率、术后并发症发生率及满意度等情况。结果 CSII组术前等待时间、总住院日、胰岛素日用量均少于MDI组（P〈0.01）,且术前FPG、2 h PG均优于MDI组（P〈0.05）;CSII组无低血糖事件的发生,MDI组有6例,差异有统计学意义（P〈0.05）;CSII组无术后并发症,MDI组5例出现术后并发症,差异有统计学意义（P〈0.05）;CSII组出院前对治疗的总体满意度明显高于MDI组（P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者眼科围手术期使用定量糖类饮食联合胰岛素泵可以快速降低血糖,缩短患者术前等待时间及总住院日,时效性高;患者的胰岛素注射量减少,低血糖事件及术后并发症少,安全性高,患者满意度高。

利拉鲁肽在老年2型糖尿病治疗中对患者血糖波动、血脂以及血管内皮功能指标影响的研究

目的 探究老年2型糖尿病患者应用利拉鲁肽的治疗效果。方法 选取2021年1月—2022年12月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的52例老年2型糖尿病患者为研究对象,按照治疗方法分为两组,各26例,对照组采用二甲双胍治疗,观察组采用利拉鲁肽治疗,对比两组血糖波动情况、血脂情况以及血管内皮功能变化状况。结果 治疗后,两组患者各项血糖、血脂、内皮素-1水平均降低,且与对照组相比,观察组下降幅度更大,差异有统计学意义(P均<0.05);两组患者血清一氧化氮、血流介导的内皮血管舒张功能指标水平均升高,且与对照组相比,观察组上升幅度更大,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 老年2型糖尿病患者应用利拉鲁肽治疗可改善其血糖、血脂以及血管内皮功能,具有理想效果。

初诊糖尿病及糖尿病前期早相胰岛分泌功能情况的调查

目的探讨初诊糖尿病及糖尿病前期患者早相胰岛分泌功能的情况及其影响因素。方法2019年1~6月从我院体检中心随机抽取龙岩市社区500例既往无糖尿病史的体检居民进行调查,测定其空腹及OGTT试验0.5 h、2 h血糖、胰岛素、血脂,记录BMI、腰臀比(WHR)、年龄、平均收缩压(SBP)、平均舒张压(DBP),计算早相胰岛分泌功能指数(△I30/△G30)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果早相胰岛分泌功能,初诊DM组<IGT+IFG组<IGT组<IFG组<NGT组;胰岛素抵抗,初诊DM组>IGT+IFG组>IFG组>IGT组>NGT组。多元逐步回归分析显示,WHR、SBP、TG、HOMA-IR与△I30/△G30呈显著负相关,HLD-C与△I30/△G30呈显著正相关(P<0.05);BMI、WHR、SBP、LDL-C与HOMA-IR呈显著正相关,而HLD-C与HOMA-IR呈显著负相关。结论IFG、IGT、IGT+IFG、初诊DM的早相胰岛分泌功能呈进行性受损,其与胰岛素抵抗水平有关,控制BMI、WHR、血脂、收缩压达标具有重要意义。

超声引导下射频消融术治疗甲状腺结节100例的围手术期护理

甲状腺结节是指甲状腺内的肿块,能随着吞咽动作而上下移动,属于临床上常见的病症^([1])。研究表明,甲状腺结节病因复杂,普遍认为与甲状腺退行性病变、炎症、自身免疫等有关^([2])。临床甲状腺结节发生率较高^([3]),可单发也可多发,若未能得到有效治疗,则发生癌变的风险相对较高^([4])。临床上将甲状腺结节分为良性结节与恶性结节。目前手术方式治疗在临床中多见。

口服10%葡萄糖注射液纠正糖尿病患者低血糖效果

近30多年来,我国糖尿病患病率显著增加。2015—2017年中华医学会内分泌学分会在全国31个省进行的甲状腺、碘营养状态和糖尿病的流行病学调查显示,我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%[1]。低血糖是糖尿病常见的急性并发症之一。越来越多的证据表明,低血糖会诱发患者发生心肌梗死、脑卒中、心律失常、癫痫发作、抽搐和昏迷,导致跌倒、骨折、交通事故等意外伤害,严重者可导致死亡[2-4]。

2型糖尿病患者腓肠肌痉挛与踝肱指数关系研究

目的·探讨2型糖尿病患者腓肠肌痉挛与踝肱指数(ABI)的关系。方法·选择2型糖尿病患者300例,根据有无腓肠肌痉挛分为阳性组(n=70)和阴性组(n=230),分别检测各组血糖、血脂、血电解质、ABI和下肢血管彩色超声等,进行单一因素方差分析和χ2检验,采用多因素非条件Logistic回归分析2型糖尿病患者腓肠肌痉挛的危险因素。结果·12型糖尿病腓肠肌痉挛阳性组的空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TAG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、吸烟率、下肢动脉硬化和下肢动脉斑块的发生率显著高于阴性组(P<0.05)。ABI在腓肠肌痉挛阳性组显著低于阴性组。2ABI<0.9的2型糖尿病患者的腓肠肌痉挛发生率显著高于ABI正常组和ABI>1.3组。3低ABI、高血糖、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、吸烟、下肢动脉硬化、下肢动脉斑块是2型糖尿病患者腓肠肌痉挛的危险因素,非痛性糖尿病神经病变不引起糖尿病患者腓肠肌痉挛发生率的增加。结论·2型糖尿病患者腓肠肌痉挛和下肢动脉病变、吸烟、高血糖、高血脂有关。2型糖尿病患者一旦出现腓肠肌痉挛,应行ABI检查了解有无下肢动脉病变。

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效

目的观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效。方法选择我院2010年1月至2012年1月新入院确诊的2型糖尿病患者共70例作为观察对象,随机分为观察组和对照组各35例,观察组予甘精胰岛素加瑞格列奈治疗,甘精胰岛素起始剂量10U,每日一次,瑞格列奈0.5～2mg三餐前口服。对照组予美敦力胰岛素泵持续注射诺和灵R,分析并比较其治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)变化。结果经治疗后,两组FBG、2hBG、HbAlc与治疗前相比均明显降低,且观察组上述指标降低较对照组更明显,差异具有显著性(P<0.05)。观察组的总有效率明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病能给有效控制血糖,显著改善胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性。

两种胰岛素强化治疗方法在2型糖尿病并发白内障术前的应用比较

目的:探讨胰岛素泵持续皮下输注(CSII)与每日多次皮下注射胰岛素(MDI)治疗在2型糖尿病并发白内障术前的应用。方法:收治2型糖尿病并发白内障术前患者60例,随机分为胰岛素泵持续皮下注射组(CSII组)28例与多次皮下注射胰岛素组(MDI组)32例,比较两组在血糖控制水平、胰岛素用量、血糖达标时间及低血糖发生率上的差异。结果:两组方法在术前均能有效控制血糖,差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义。CSII组的各项指标均优于MDI组(P<0.05)。结论:对于2型糖尿病并发白内障的患者,胰岛素泵持续皮下注射与多次皮下注射胰岛素降糖效果相当,但胰岛素泵持续皮下注射用量少,血糖达标时间短,低血糖发生率低,是目前2型糖尿病并发白内障患者手术前准备的一种比较安全、有效的治疗方法。

仙茅苷调控miR-1247-3p表达对高糖诱导的肾小管上皮细胞炎症反应的影响

目的:探讨仙茅苷对高糖诱导的肾小管上皮细胞炎症反应的影响及分子机制。方法:肾小管上皮细胞HK-2随机分为正常对照组(Con)、高糖组(HG)、HG+仙茅苷低、中、高剂量组、HG+miR-NC组、HG+miR-1247-3p组、HG+仙茅苷+antimiR-NC组、HG+仙茅苷+anti-miR-1247-3p组;ELISA检测TNF-α、IL-6水平;流式细胞术检测细胞凋亡;RT-qPCR检测miR-1247-3p水平。结果:仙茅苷低、中、高剂量处理后,高糖诱导的肾小管上皮细胞培养液中IL-6、TNF-α水平随药物浓度的增加逐渐降低,细胞凋亡率逐渐降低,miR-1247-3p表达水平逐渐升高(P<0.05)。与HG+miR-NC组相比,miR-1247-3p过表达肾小管上皮细胞培养液中IL-6、TNF-α水平降低,细胞凋亡率降低(P<0.05)。下调miR-1247-3p表达可逆转仙茅苷对高糖诱导的肾小管上皮细胞炎症反应作用。结论:仙茅苷通过上调miR-1247-3p表达抑制高糖诱导的肾小管上皮细胞炎症损伤。

胰岛素泵对2型糖尿病患者应用糖皮质激素致高血糖的疗效观察

目的探讨胰岛素泵对2型糖尿病患者使用糖皮质激素致高血糖的疗效及胰岛素的剂量调整。方法选取2019年1—12月福建医科大学附属龙岩第一医院呼吸科、血液风湿科收治的34例给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(80 mg/d,共5 d)治疗的糖尿病患者。以会诊形式根据自愿原则分为胰岛素泵治疗组(观察组,18例)及三短一长胰岛素治疗组(对照组,16例),观察组使用胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素,对照组采用三餐门冬胰岛素+早餐前甘精胰岛素皮下注射;对比两组糖皮质激素治疗5 d期间三餐餐前及餐后2 h、夜间22∶00、夜间3∶00的血糖达标率、低血糖发生率,两组糖皮质激素使用前后胰岛素用量及观察组基础率参数的变化情况。结果除早餐后2 h血糖外,观察组早餐前、中餐前、中餐后2 h血糖、晚餐前、晚餐后2 h血糖及夜间血糖达标率均高于对照组(55.56%比40.00%、52.22%比28.75%、48.89%比32.50%、57.78%比37.50%、55.56%比30.00%、66.67%比46.25%、75.56%比52.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血糖总达标率为59.31%,明显高于对照组的41.56%,差异有统计学意义(P=0.000);两组仅在夜间至早餐前时段出现无症状性低血糖,观察组低血糖发生率为0.83%,对照组为1.09%,差异无统计学意义(P>0.05)。与使用激素前比较,观察组全天胰岛素用量增加37.73%,基础量增加42.49%,对照组全天胰岛素用量增加30.48%,基础量增加40.54%,两组中、晚餐前的胰岛素用量增加最明显,差异有统计学意义(P<0.001);观察组胰岛素用量平均增加0.30 U/kg、12∶00—0∶00时段的基础率增加达52.86%,夜间0∶00—3∶00增加38.10%。结论胰岛素泵治疗可改善2型糖尿病患者糖皮质激素致高血糖,不增加低血糖的风险;糖皮质激素治疗期间胰岛素用量明显增加,胰岛素泵可实现灵活、多段的基础率调整。

Prader-Willi综合征两例报道并文献复习

Prader-Willi综合征是导致人类肥胖的最常见遗传性综合征之一,但其发病率低,早期临床特征不典型,极易被漏诊、误诊。本文报道2例青春期儿童Prader-Willi综合征的临床表现及基因诊断结果,并结合病历资料对相关文献进行复习,阐述Prader-Willi综合征典型临床表现和最新治疗进展,以期引起临床医生的重视,为早期诊断、综合治疗提供支持。

补碘对孕中晚期低甲状腺素血症孕妇甲状腺功能的影响分析

目的探讨孕中晚期低甲状腺素血症孕妇在补碘和非补碘的情况下甲状腺功能的变化。方法按照随机数字表法将福建医科大学附属龙岩第一医院内分泌科2016年1月~2017年7月100例孕中晚期低甲状腺素血症孕妇分组。对照组给予优甲乐治疗,观察组则在对照组基础上通过补充食物碘进行干预或联合含碘孕妇复合维生素进行口服(每一粒有150μg碘)。比较两组疾病干预总有效率;孕产妇、围产儿不良结局出现率;干预前后患者甲状腺功能指标TSH、FT3、FT4监测水平。结果观察组疾病干预总有效率高于对照组,P<0.05;观察组孕产妇、围产儿不良结局出现率少于对照组,P<0.05;干预前两组甲状腺功能不同指标监测水平相近,P>0.05;干预后观察组甲状腺功能不同指标监测水平优于对照组,P<0.05。结论食物、含碘孕妇复合维生素联合补碘对孕中晚期低甲状腺素血症孕妇甲状腺功能有明显的改善作用,可改善妊娠结局,减少母婴不良现象的发生,值得推广应用。

合并心脑血管疾病的早期2型糖尿病短期胰岛素强化治疗疗效观察探讨

目的观察合并心脑血管疾病的早期2型糖尿病短期胰岛素强化治疗的疗效。方法选取该院收治的合并心脑血管疾病的早期2型糖尿病患者60例为对象进行研究,采用双盲随机法将其分为2组,各30例。对照组给予多次皮下注射胰岛素治疗,而观察组给予短期胰岛素泵强化治疗。比较两组各时段胰岛功能、血糖水平、长期缓解率、单药治疗率、低血糖事件发生率以及生存质量。结果在胰岛功能C肽水平方面,两组治疗0.5 h、2 h时对比差异有统计学意义(P<0.05);而两组治疗1 h时比较差异无统计学意义(P>0.05)。在血糖水平方面,两组治疗0.5 h、1 h时对比均差异无统计学意义(P>0.05);而治疗2 h时观察组显著低于对照组(P<0.05)。在长期缓解率、单药治疗率、低血糖事件发生率等方面,观察组分别为23.33%、53.33%、6.67%均显著优于对照组3.33%、33.33%、20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。在生存质量方面,观察组各项评分较对照组均显著较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并心脑血管疾病的早期2型糖尿病短期胰岛素强化治疗的疗效非常显著,既能显著改善患者胰岛功能,降低其血糖水平,还能减少低血糖事件,提升长期血糖缓解率以及生存质量,因此值得应用推广。

气压泵治疗0级糖尿病足效果分析

糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症,是糖尿病患者致残,甚至致死的重要原因之一。加强糖尿病足的预防性护理,早发现、早治疗至关重要,因为适当的足部护理可以避免50%患者下肢截肢。

闽西地区妊娠妇女尿碘水平调查及甲状腺激素正常参考范围

目的调查闽西地区妊娠妇女碘营养水平,建立闽西地区妊娠妇女特异性血清甲状腺激素的正常参考范围,并分析碘营养对甲状腺激素的影响。方法经过严格筛选得到妊娠妇女722例,检测其尿碘及甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体。结果 722份妊娠妇女的尿碘中位数为161.6μg/L;取尿碘处于适宜状态的孕早期妊娠妇女127例,孕中期妊娠妇女142例,孕晚期妊娠妇女124例,并建立了本地区不同孕期特异性甲状腺激素正常参考范围。根据本研究建立的参考范围,分析不同碘营养下妊娠期甲状腺功能异常发生率,不同碘营养状态下,单纯低T4血症及临床甲减,亚临床甲减发生率比较差异有统计学意义。结论闽西地区妊娠妇女碘营养处于碘适量状态,建立了妊娠期特异性的血清FT3、FT4和TSH的正常参考范围,不同碘营养下,妊娠期甲状腺功能异常发生率不同。

糖尿病视网膜病变患者检测尿泛素-核糖体融合蛋白52的临床意义

目的探讨糖尿病视网膜病变患者检测尿泛素-核糖体融合蛋白52的临床意义。方法收集该院内分泌科、肾内科、眼科2016年1月—2019年12月住院的2型糖尿病患者共264例,将其分为非DR组(无视网膜病变的糖尿病患者)50例,NPDR(背景型糖尿病视网膜病变)组156例、PDR(增殖型糖尿病视网膜病变)组58例,NPDR组根据病变分期情况细分为3个亚组:NPDR1组(Ⅰ期)52例、NPDR2组(Ⅱ期)52例、NPDR3组(Ⅲ期)52例;并选取对照组(健康体检者)100名。通过检测各组患者的尿UbA52、尿白蛋白与肌酐比值(ACR)、尿微量白蛋白(Alb)、血CysC、血肌酐(Scr)等指标,比较不同组别各肾损害指标的差异情况,再将264例糖尿病患者的尿UbA52根据4分位距分为4个等级,采用Spearman秩相关分析方法探讨尿UbA52与糖尿病视网膜病变程度之间的相关关系。结果尿ACR、尿Alb、血CysC及血Scr均只在NPDR3组和PDR组与对照组相比组间均数差异有统计学意义(P<0.05)。而尿UbA52在NPDR1组、NPDR2组、NPDR3组及PDR组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),同时各组间的均数采用LSD多重比较后差异有统计学意义(P<0.05),从均值上看,随着糖尿病视网膜病变程度的加重,各组尿UbA52的均数逐渐升高。糖尿病患者的尿UbA52与视网膜病变程度的Spearman秩相关分析结果显示Spearman秩相关系数为0.681,呈显著正相关(P<0.001)。结论糖尿病患者尿UbA52随视网膜病变程度的加重而逐渐升高,提示其与糖尿病视网膜病变呈现较好的平行关系,尿UbA52与DR的发生具有显著的相关性,故而尿UbA52是可作为预测DR、DN发生发展的一个临床生物指标。尿标本易于取得,尿UbA52检测方法成熟,易于临床推广。

以糖尿病为特征的17q12微缺失综合征1例

17q12微缺失综合征是在17号染色体长臂12区1.06~2.46 Mbp跨度的DNA序列缺失导致的,以糖尿病、胰腺发育不良、泌尿生殖道异常、神经精神发育异常为特征的罕见遗传病。本文报道1例以糖尿病就诊,最后诊断为17q12微缺失综合征患者的临床表现和基因分析,旨在加深对本病的认识,为非典型表型识别提供帮助。

福建非沿海地区初诊2型糖尿病合并原发性高血压老年患者血清尿酸水平与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨福建非沿海地区老年初诊2型糖尿病合并原发性高血压患者胰岛素抵抗与血清尿酸的关系。方法选取2018年7月—2020年4月来自福建医科大学附属龙岩第一医院就诊的年龄>60周岁的观察对象共计166例,分为对照组30名、初诊原发性高血压组(EH组)43例、初诊2型糖尿病组(T2DM组)43例和初诊2型糖尿病合并高血压组(EHDM组)50例。测定其血清尿酸、空腹血糖、餐后2 h血糖(2hPG)、三酰甘油等生化指标,并计算新稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)。结果 EHDM组、T2DM组和EH组的HOMA2-IR高于对照组(3.48±2.00、2.40±1.34、1.86±0.89比0.91±0.37,均P<0.01);血尿酸水平也高于对照组[(427.75±94.59)、(360.02±86.48)、(338.34±80.24)比(288.93±108.85)μmol/L,均P<0.01]。相关分析显示,各组和全部观察对象的HOMA2-IR与尿酸呈正相关,相关系数接近(均P<0.01)。多元逐步线性回归分析显示尿酸、2hPG、总胆固醇、三酰甘油为HOMA2-IR的独立影响因素(β分别为0.479、0.208、0.139、0.132,均P<0.01)。结论老年2型糖尿病合并原发性高血压患者存在更严重的胰岛素抵抗和更高的尿酸水平,血清尿酸水平与胰岛素抵抗程度相关。