大蒜素通过调控miR-27a抑制高糖诱导的人肾小管上皮细胞炎症因子和纤维化成分表达

目的:探讨大蒜素对miR-27a抑制高糖诱导的人肾小管上皮细胞炎症因子和纤维化成分表达的影响。方法:培养人HK-2细胞,分为NG组、HG组、HG+不同剂量大蒜素处理组(HG+2.5、5.0、10.0、20.0μg/ml Allicin)、HG+miR-NC组、HG+miR-27a组、HG+anti-miR-NC组、HG+anti-miR-27a组、HG+Allicin+miR-NC组、HG+Allicin+miR-27a组。MTT检测细胞活性;RT-qPCR检测细胞miR-27a表达;ELISA检测细胞IL-1β、IL-8和单核细胞趋化因子-1(MCP-1)水平;Western blot检测细胞E-钙黏蛋白(E-cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达。结果:与NG组比较,HG组细胞活性显著降低(P<0.05);与HG组比较,HG+2.5、5.0、10.0、20.0μg/ml Allicin组细胞活性显著增强(P<0.05)。选取20.0μg/ml Allicin进行后续实验。与NG组比较,HG组IL-1β、IL-8、MCP-1炎症因子水平显著上调(P<0.05),E-cadherin蛋白表达显著下调,α-SMA蛋白表达显著上调(P<0.05),miR-27a表达显著上调(P<0.05);与HG组比较,HG+Allicin组IL-1β、IL-8、MCP-1炎症水平显著下调(P<0.05),E-cadherin蛋白表达显著上调,α-SMA蛋白表达显著下调(P<0.05),miR-27a表达显著下调(P<0.05);与HG+miR-NC组比较,HG+miR-27a组细胞活性、E-cadherin蛋白表达显著下调,IL-1β、IL-8、MCP-1炎症因子水平及α-SMA蛋白表达显著上调(P<0.05);与HG+antimiR-NC组比较,HG+anti-miR-27a组细胞活性、E-cadherin蛋白表达显著上调,IL-1β、IL-8、MCP-1炎症因子水平及α-SMA蛋白表达显著下调(P<0.05)。与HG+Allicin+miR-NC组比较,HG+Allicin+miR-27a组细胞活性、E-cadherin蛋白表达显著下调,IL-1β、IL-8、MCP-1炎症因子水平以及α-SMA蛋白表达显著上调(P<0.05)。结论:大蒜素通过下调miR-27a表达抑制高糖诱导的人肾小管上皮细胞炎症和纤维化成分表达。

低剂量CT扫描在不同年龄段疑似肺癌患者中的应用

目的探讨低剂量CT(LDCT)扫描在不同年龄段疑似肺癌患者中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月我院收治的300例疑似肺癌患者临床资料,依据患者年龄分为低年龄组(≤40岁)184例和高年龄组(>40岁)116例,所有患者均行LDCT扫描检查,以病理检查结果作为“金标准”,分析比较LDCT扫描检查在不同年龄段疑似肺癌患者中的应用价值。结果经病理检查可知,低年龄组184例患者中149例诊断为恶性,占80.98%,35例为良性,占19.02%;高年龄组116例患者中95例诊断为恶性,占81.90%,21例为良性,占18.10%。LDCT扫描检查高年龄组的准确度、灵敏度、良性预测价值高于低年龄组,差异有统计学意义(P<0.05);LDCT扫描检查高年龄组的特异度、恶性预测价值略高于低年龄组,差异无统计学意义(P>0.05);且LDCT扫描检查低年龄组结果与病理检查结果具有理想一致性(Kappa=0.508),LDCT扫描检查高年龄组结果与病理检查结果具有极好的一致性(Kappa=0.857)。结论LDCT扫描检查对不同年龄段疑似肺癌患者的鉴别具有较高准确度、灵敏度、良性预测价值,且高年龄患者诊断效果更优,可作为临床诊断肺癌的有效检查方法。

老年鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特征分析

目的探讨老年鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特点、影像学、实验室检查及治疗策略。方法回顾性分析2020年1月-2021年10月福建医科大学附属龙岩第一医院采用宏基因组二代测序(mNGS)技术诊断的14例老年鹦鹉热衣原体肺炎患者的诊治过程,记录患者临床表现、实验室检查、影像学表现和治疗及预后情况。结果14例患者平均年龄(68.9±5.9)岁,7例有明确禽类接触史;临床主要表现包括发热(100.0%,14/14)、乏力(71.4%,10/14)、Ⅰ型呼吸衰竭(50.0%,7/14)。实验室检查白细胞(WBC)有6例高于9.95×10^(9)/L,中性粒细胞比例(NR)多数增高,13例NR高于75%。所有病例均表现为C反应蛋白(CRP)明显增高。最常见的影像改变是实变,表现为大叶性肺炎,下叶及单肺叶大叶性肺炎常见(57.1%,8/14),常伴胸腔积液(71.4%,10/14)。治疗过程中,用药方案主要为单用莫西沙星、多西环素联合莫西沙星或者多西环素联合其他用药。最终出现休克2例,给予呼吸支持治疗2例,仅有1例死亡,其他均好转。结论老年鹦鹉热衣原体肺炎较易出现低氧血症,甚至呼吸衰竭,经恰当的治疗,总体预后良好,能取得明显的效果。

中国HIV阴性宿主肺隐球菌病前瞻性多中心临床研究

目的了解我国呼吸学科肺隐球菌病的诊疗现状,完善对HIV阴性肺隐球菌病临床特征的认识。方法采用前瞻性、多中心、开放性队列研究设计,通过涂片培养、抗原检测及组织病理学检查等病原学诊断方法,在22家参研单位呼吸科普通病房和呼吸重症监护室筛检肺隐球菌病,连续纳入研究期间收治的所有HIV阴性肺隐球菌病病例,采集并分析主要临床资料。结果共入选肺隐球菌病患者457例,其中播散性感染占3.28%(15/457),病死率0.88%(4/457),主要的诊断依据为组织标本病理检查的阳性结果(74.40%,340/457)和隐球菌抗原检测的阳性结果(37.64%,172/457)。肺隐球菌病占同时期呼吸科住院患者总人数的2.04‰(457/223 748),华南地区、华东地区该比例最高;70.24%(321/457)的患者不合并任何基础疾病,87.75%(401/457)的患者无已知免疫缺陷;咳嗽、咳痰为最常见的临床症状,25.16%(115/457)的患者无任何临床症状和体征。在影像表现方面,肺内多发病变多于孤立病变,胸膜下病变多于肺门周围或内中带病变,形态上则以直径1~5 cm的中等大小结节和直径3 mm~1 cm的小结节最为常见。血清隐球菌抗原的敏感率为71.99%(203/282), 抗原阳性患者在基础免疫状态、临床症状、影像学表现以及感染类型等方面均有别于抗原阴性患者。免疫缺陷患者在临床症状和体征、感染相关炎症指标水平、影像学特点、血清隐球菌抗原阳性率以及预后等方面有别于非免疫缺陷患者。结论我国HIV阴性肺隐球菌病多数无合并基础疾病或免疫缺陷,总体预后良好,但临床类型多样,临床表现和影像表现复杂多变,早期诊断难度较大。

鹦鹉热衣原体肺炎48例临床特征分析

目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点、影像学、实验室检查及治疗策略。方法回顾性分析中国大陆地区11家医院2019年1月1日至2021年1月20日采用宏基因组二代测序技术诊断的48例鹦鹉热衣原体肺炎的诊治过程,记录患者职业史、临床表现、实验室检查、胸部CT表现和治疗及预后情况。结果48例患者中男性29例,女性19例,年龄(57.1±10.3)岁,30例有明确禽类接触史;从发病到入院的时间为(6.5±3.2)d,住院时间为(12.4±4.8)d。临床表现包括发热(100%,48/48)、相对缓脉(71%,34/48)、咳嗽(54.2%,26/48)、咯痰(27.1%,13/48)、乏力(16.7%,8/48)、头痛和谵妄(20.8%,9/48)、消化道症状(16.7%,8/48)。实验室检查中白细胞总数(8.0±3.8)×109/L,44例患者中性粒细胞比例增高;C反应蛋白(155.3±74.1)mg/L,59.5%患者PCT>0.5μg/L,分别有82.9%和45.2%患者乳酸脱氢酶和肌酸激酶增高。胸部CT表现中单侧34例(70.8%)、单叶27例(56.3%),最常见的影像改变是实变,其中大叶性实变影38例(79.2%)。治疗情况中,单用氟喹诺酮类药物25例,单用多西环素6例,联合用药组13例,联合用药组与单用多西环素组在体温恢复正常时间相当,均优于单用氟喹诺酮类。入住ICU者11例,出现休克5例,给予呼吸支持治疗11例,仅有1例死亡。结论鹦鹉热衣原体肺炎是一种动物源性感染性疾病,具有一定的临床症状、实验室检查和影像学特点,合适的治疗能明显缩短病程及改善预后。

慢性阻塞性肺疾病中血栓和炎症标志物的表达及相关性

目的探讨血栓标志物与炎症标志物在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的表达和相关性。方法前瞻性研究。选取2017年10月至2020年2月就诊于福建医科大学附属龙岩第一医院的单纯COPD患者(COPD组)96例和COPD合并肺动脉高压(PAH)患者(COPD+PAH组)62例为研究对象,选择同期健康体检者60名为对照组,检测凝血指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体和血栓标志物组织因子(TF)、组织因子途径抑制物1(TFPI-1)以及炎症标志物肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)的水平。分析TF、TFPI-1、TF/TFPI与TNF-α、IL-8、CRP及肺动脉压力(PASP)的相关性。结果COPD组与COPD+PAH组Fib、D-二聚体、TF、TFPI-1、TNF-α、IL-8及CRP水平均高于对照组;COPD+PAH组Fib、D-二聚体、TF、TF/TFPI、TNF-α、IL-8及CRP水平高于COPD组。但COPD+PAH组TFPI-1水平低于COPD组;COPD+PAH组TF/TFPI水平高于对照组(P值均<0.05);相关性分析结果显示,所有COPD患者(包括COPD组和COPD+PAH组)血TNF-α、IL-8、CRP、PASP与TF呈正相关(r=0.830、0.870、0.785、0.881,P值均<0.05),与TF/TFPI呈正相关(r=0.771、0.815、0.674、0.852,P值均<0.05);血TNF-α、IL-8、CRP与PASP呈正相关(r=0.816、0.865、0.692,P值均<0.05)。COPD组TNF-α、IL-8、CRP、PASP与TFPI-1呈正相关(r=0.351、0.541、0.532、0.374,P值均<0.05),而COPD+PAH组TNF-α、IL-8、CRP、PASP与TFPI-1呈负相关(r=-0.389、-0.246、-0.464、-0.467,P值均<0.05)。结论血栓栓塞标志物TF、TFPI-1与炎症标志物TNF-α、IL-8、CRP具有良好的相关性;COPD合并PAH患者具有更高水平的炎症反应及凝血失衡,这些在COPD的发生发展及相关PAH的形成的过程中起重要作用。