预防性宫颈环扎术与紧急性宫颈环扎术治疗双胎妊娠合并宫颈机能不全患者的效果比较

目的 比较预防性宫颈环扎术与紧急性宫颈环扎术治疗双胎妊娠合并宫颈机能不全患者的效果。方法 回顾性选取福建医科大学附属龙岩第一医院妇产科2016年10月—2022年1月收治的85例双胎妊娠合并宫颈机能不全患者,将42例采用紧急性宫颈环扎术治疗者纳入对照组,另43例采用预防性宫颈环扎术治疗者纳入观察组。比较2组患者术中出血量、手术时间、住院时间、妊娠结局、新生儿结局。结果 2组术中出血量、手术时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组流产率低于对照组,足月产率高于对照组,孕周延长时间长于对照组(P<0.05或P<0.01),但2组早产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿出生体质量、出生后1 min Apgar评分高于对照组(P<0.01),但2组新生儿28 d存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与紧急性宫颈环扎术比较,对双胎妊娠合并宫颈机能不全患者予以预防性宫颈环扎术可更有效地改善母婴结局,可延长孕周,提高足月产率,降低流产率,且不影响手术及住院指标。

戊酸雌二醇片、炔雌醇环丙孕酮片及枸橼酸氯米芬胶囊联合治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

目的:探讨戊酸雌二醇片、炔雌醇环丙孕酮片及枸橼酸氯米芬胶囊联合治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:选取2015年4月—2016年3月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的多囊卵巢综合征患者56例,以随机数字表法分为A、B组,每组各28例。A组患者给予炔雌醇环丙孕酮片和枸橼酸氯米芬胶囊治疗,B组患者在A组的基础上给予戊酸雌二醇片。观察2组患者治疗后的临床特征表现,比较2组患者促卵泡激素、黄体生成素、睾酮水平及排卵妊娠情况。结果:治疗后,2组患者月经失调、多毛及痤疮发生情况及促卵泡激素、黄体生成素、睾酮水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但2组间的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者子宫内膜厚度均明显大于治疗前,且B组患者显著大于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者排卵率的差异无统计学意义(P>0.05),B组患者妊娠率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:炔雌醇环丙孕酮片、枸橼酸氯米芬胶囊及戊酸雌二醇片联合治疗多囊卵巢综合征,可有效提高患者的妊娠率。

子宫动脉上行支结扎术对剖宫产术出血的防治研究

回顾性分析2013年1月~2014年12月在龙岩市第一医院因高危因素进行剖宫产术100例产妇的临床资料,其中剖宫产术中在胎儿娩出后,预防性结扎双侧子宫动脉上行支,然后处理胎盘的50例为研究组;术中仅按常规处理胎盘的50例为对照组,观察两组止血效果和术后并发症及康复情况。结果研究组术中、术后出血量明显减少,术后病率未增加,卵巢功能恢复正常。术中对预防性结扎子宫动脉上行支可以有效的减少术中、术后失血量,止血成功率高,该方法治疗剖宫产术中出血操作简单,止血迅速,值得临床推广。

综合手术应用于凶险型前置胎盘围手术期治疗的效果

目的 探讨综合手术治疗应用于凶险型前置胎盘围手术期的治疗效果。方法 随机将我院2015年6月-2016年6月期间收治的凶险型前置胎盘患者84例分为对照组（n=42）和观察组（n=42）,前者应用常规治疗方案,后者应用综合手术治疗方案,对比两组的治疗效果,探讨综合手术治疗的临床价值。结果 观察组月经恢复、血性恶露、异常体温改善的时间均短于对照组（P〈0.05）;观察组术后2 h出血量、术中出血量、手术时间、住院天数显著低于对照组（P〈0.05）;观察组新生儿窒息率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组子宫切除率明显低于对照组（P〈0.05）。结论 临床上针对凶险型前置胎盘患者,于围手术期应用综合手术治疗方案,所取得的疗效较为理想,有效改善患者病情,临床应用价值较高。

待产孕妇选择剖宫产2626例原因分析

剖宫产手术是现代医学技术发展的产物,已成为目前最常见的手术之一。据WHO报告,超过46%的中国孕妇选择剖宫产分娩,剖宫产率为全球第一,而WHO设置的剖宫产率警戒线为15%。本文对2008年以来我院妇产科分娩的孕妇进行统计分析,了解我市剖宫产的大致情况,探讨目前我国剖宫产率过高的原因。

宫腹腔镜在输卵管性不孕中的临床分析

目的 探讨输卵管性不孕患者实施宫腹腔镜联合治疗的临床效果。方法 选择2013年3月-2015年3月期间收治的100例输卵管性不孕患者为研究对象,对患者进行抽签分组,每组50例,对照组和观察组患者分别采用宫腹腔镜联合治疗和宫腔镜下输卵管插管通液治疗。观察两组患者术后再通情况、粘连情况、并发症发生率、妊娠情况并比较。结果 两组输卵管性不孕患者术后再通情况、粘连情况、并发症发生率、妊娠情况比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 宫腹腔镜联合治疗在输卵管性不孕患者中效果显著,且安全性较高。

子宫肌瘤不同术式对卵巢功能影响的临床观察

目的观察子宫肌瘤不同术式对患者卵巢功能的影响。方法选取2010年3月至2012年2月我院收治的子宫肌瘤患者82例,根据不同术式分为A组(子宫肌瘤剔除组)15例、B组(子宫全切组)38例,C组(子宫次全切组)29例。测定患者术前、术后3个月、术后6个月血清中黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)和雌二醇(E2)的值。结果 3组患者术后均表现为血清LH、FSH上升,E2下降;但子宫肌瘤剔除组LH、FSH、E2水平手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05),其余两组血清LH、E2、FSH水平术后3个月与术前比较有显著性差异(P<0.05),术后6个月与术前比较无显著性差异(P>0.05)。结论不同术式对患者的卵巢功能影响程度不同,子宫肌瘤剔除术影响最小。临床上应根据个体的具体情况选择术式,在确保疗效的前提下尽可能减小对患者术后生活质量的影响。

重组人干扰素α-2b对于宫颈人乳头瘤病毒感染的治疗效果分析

目的:分析重组人干扰素α-2b联合保妇康栓对于宫颈人乳头瘤病毒感染的治疗效果。方法:选择宫颈人乳头瘤病毒感染的患者62例,分为重组人干扰素组(31例)与对照组(31例),观察分析8个月后重组人干扰素组和对照组hr-HPV转阴率及液基薄层细胞学检验结果。结果:重组人干扰素组转阴率显著高于对照组患者(P<0.05);重组人干扰素组液基薄层细胞学检验异常率显著低于对照组(P<0.05)。结论:重组人干扰素α-2b联合保妇康栓能够较好地治疗宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染。

腹腔镜下全子宫切除术的临床效果研究

目的探讨腹腔镜下全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床效果。方法该次研究方便选择的78例患者均为该院2013年8月—2015年8月期间收治,按照随机数字法将其分为两组。接受传统开腹全子宫切除术的39例患者归入对照组,接受腹腔镜下全子宫切除术的39例患者归入观察组。就两组患者术中出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间等方面进行比较,治疗结束后,观察两组患者并发症的发生情况,并就治疗前后患者生活质量改善情况展开分析。结果观察组患者书中出现量显著低于对照组,且观察组患者排气、下床、住院等项目消耗时间也显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后,观察组患者术后并发症总发生率7.69%显著低于对照组17.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后生活质量评分均有所改善,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下全子宫切除术的损伤小、恢复快,患者预后佳,可有效避免术后并发症,值得推广。

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的产程观察与护理

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的观察及护理。方法选取2014年5月至2015年5月进行瘢痕子宫阴道分娩的产妇62例,做好产程观察及心理护理,密切监测胎儿宫内情况及记录产妇产后出血量及新生儿情况等。结果 55例经阴道试产的足月孕妇成功分娩,9例在试产过程中改行剖宫产,发生产后出血2例,未发生子宫破裂、胎盘早剥及新生儿窒息等并发症。结论对瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩足月产妇加强监护,密切观察产程可提高经阴道试产成功率从而降低母婴并发症。

妊娠期合并糖尿病患者治疗体会

目的总结妊娠期合并糖尿病治疗对降低分娩并发症及围产儿发病率的体会。方法回顾分析36例妊娠合并糖尿病患者的临床资料。结果本组36例中12例(33.33%)行剖宫产,2例(5.56%)新生儿发生呼吸窘迫综合征,1例产妇发生酮症酸中毒(2.78%),经对症治疗后均获缓解。未出现其他严重并发症及新生儿死亡病例。结论对妊娠期糖病应及时诊断,早期规范治疗控制血糖,可有效减少妊娠期合并糖尿病产妇围产期并发症发生,降低新生儿病死率。

子宫剖宫产疤痕妊娠中宫腔镜的应用研究

目的分析研究子宫剖宫产疤痕妊娠中宫腔镜的临床应用价值。方法整群选取2012年2月—2015年2月在该院接收的剖宫产手术以后疤痕妊娠的患者一共有78例,采取数字随机法随机分为治疗组、对照组,每组39例。对照组对患者采取甲氨蝶呤药物进行保守治疗,治疗组对患者采取宫腔镜进行治疗,β-HCG下降一直到正常水平所需要的时间、住院时间、子宫疤痕妊娠终止率以及阴道大量出血率给予对比。对两组患者的临床治疗效果给予对比。结果临床治疗以后,治疗组子宫疤痕妊娠终率为92.31%,治疗组子宫疤痕妊娠终率为71.79%,治疗组患者的治疗成功率显著高于对照组,其之间的差异具有统计学意义(P<0.05);临床治疗以后,治疗组患者的住院时间为(7.81±4.02)d,β-HCG下降一直到正常水平所需要的时间为(95.31±2.65)d,对照组患者的住院时间为(14.97±6.26)d,β-HCG下降一直到正常水平所需要的时间为(10.42±3.18)d,治疗组患者的β-HCG下降一直到正常水平所需要的时间和患者住院时间明显低于对照组,其之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。临床治疗以后,治疗组阴道大量出血率为7.7%,对照组阴道大量出血率为38.5%,治疗组患者的阴道大量出血率明显低于对照组,其之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫剖宫产疤痕妊娠采取宫腔镜治疗,对患者病情恢复以及预后起到良好的促进作用。

探讨临床实施第二产程剖宫产对母婴的影响

目的探讨第二产程实施剖宫产对母婴的影响。方法将50例第二产程实施剖宫产产妇做为观察组,与随机抽取同期50例在第一产程实施剖宫产的产妇做为对照组,比较两组对母婴预后的影响。结果观察组产妇产后出血、切口感染,新生儿窒息等母婴并发症发生率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论第二产程实施剖宫产明显增加母婴相关并发症发生率,应严密观察产程进展,合理掌握剖宫产时机,减少第二产程剖宫产率,以降低母婴相关并发症发生率。

腹腔镜治疗宫外孕的疗效观察

目的对比分析腹腔镜和传统开腹手术对患者的影响。方法 200例宫外孕患者,按随机分配原则将其分为试验组和对照组各100例,试验组采取腹腔镜手术治疗,对照组实施开腹手术,观察两组患者术后的临床疗效,对其进行分析比较。结果试验组术中的出血量、手术时间、手术出血量、导尿管留置时间、首次下床活动时间和术后排气时间、手术后输卵管通畅及再次妊娠情况等明显好于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗宫外孕的手术时间短、创伤小、伤口恢复后瘢痕小,可显著促进宫外孕患者的愈后和提高其术后的生活质量。

异位妊娠危险因素的临床分析及预防对策

目的探讨引起异位妊娠的危险因素及预防对策。方法将收治的异位妊娠孕妇110例作为观察组,随机选择同期正常妊娠者110例作为对照组。比较两组在妇科炎症、宫内节育器、文化程度、紧急避孕药物应用、婚姻状况等方面上的差异。结果异位妊娠的危险因素为:妇科炎症史、带宫内节育器、文化程度低、应用紧急避孕药物、未婚等。结论异位妊娠与多种因素有关,应积极治疗妇科炎症,掌握IUD置放的适应证及禁忌证,选择安全有效避孕措施,对文化程度较低的人群妇科病普查普治,未婚女性加强保护意识。

产前护理干预在妊娠高血压综合征患者中的应用效果

目的探讨产前护理干预在妊娠高血压综合征患者中的应用效果。方法于2016年5月～2018年6月在我院产科门诊选择150例妊娠高血压综合征患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各75例。对照组患者给予常规护理干预,试验组患者在常规护理的基础上给予产前护理干预。比较两组的剖宫产率、不良分娩结局总发生率、生活质量。结果试验组患者的剖宫产率、不良分娩结局总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前护理干预可以改善妊娠高血压综合征患者的分娩结局,提升其生活质量,值得临床推广应用。

妊娠早期甲状腺功能与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的探讨妊娠早期甲状腺功能对妊娠期糖尿病(GDM)的影响及预测价值。方法选择2017年1月至2018年2月于福建医科大学附属龙岩第一医院产科门诊产检的孕妇1429例为研究对象,于妊娠早期筛查其甲状腺功能,分析妊娠早期甲状腺功能与GDM的发生是否有关联并分析甲状腺功能预测GDM的诊断价值。结果⑴GDM组孕妇的年龄、BMI、孕次、产次和早期空腹血糖(FPG)均显著高于糖耐量正常(NGT)组(P<0.05);两组孕妇妊娠早期的收缩压和舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。⑵GDM组孕妇妊娠早期FT_(4)显著低于NGT组(P<0.05);GDM组孕妇的FT_(3)/FT_(4)值显著高于NGT组(P<0.05);两组孕妇间TSH、FT_(3)和TPOAb差异均无统计学意义(P>0.05)。⑶妊娠早期FT_(3)/FT_(4)值与妊娠早期FPG、OGTT-0、OGTT-1和OGTT-2均呈正相关(r分别为0.145、0.183、0.179、0.156,P<0.01);FT_(4)与OGTT-2呈负相关(r=-0.060,P<0.05)。⑷GDM的发生与年龄、BMI指数、孕次和产次均呈正相关(r分别为0.198、0.193、0.139、0.086,P<0.01)。多元回归分析显示,FT_(3)/FT_(4)值、妊娠早期FPG、年龄、BMI是发生GDM的独立危险因素。⑸对研究对象的FT_(3)/FT_(4)值用ROC曲线进行分析,ROC曲线下面积为0.625(95%CI为0.582~0.667,P值<0.0001),孕期FT_(3)/FT_(4)水平预测GDM的最佳诊断界值在0.3036,此切点诊断GDM的敏感性为65.83%,特异性为56.01%。结论妊娠早期FT_(3)/FT_(4)值是发生GDM的独立危险因素。FT_(3)/FT_(4)值升高GDM发生风险相应增加。妊娠早期FT_(3)/FT_(4)值对GDM的预测有一定的指导意义。

糖化血红蛋白在妊娠期糖代谢异常早期筛查中的应用

选取2013年2月～2015年8月于我院就诊的孕妇2710例,孕周为9～14周,测定其糖化血红蛋白值,HbA_（1c）〉6.0%为筛查结果阳性,根据结果分为阳性组和阴性组。24～28周时,对全部患者行葡萄糖耐量试验（OGTT）,以确诊妊娠期糖耐量异常,并进行随访。结果：HbA_（1c）进行筛查的灵敏度为80.65%、特异性为97.98%、阳性预测值为33.34%、假阳性率为1.99%、假阴性率为0.22%。HbA_（1c）阳性组孕妇妊娠期糖代谢异常的发生率明显高于HbA_（1c）阴性组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：HbA_（1c）对早期的妊娠期糖代谢异常有较高的灵敏度、特异性、阳性预测值,且操作简单易行,可广泛用于临床的早期筛查,做到早发现、早治疗,降低母婴的并发症。

双侧子宫动脉结扎联合B－Lynch缝合术在前置胎盘产后出血治疗中的应用

目的：观察双侧子宫动脉结扎联合B－Lynch缝合术在前置胎盘产后出血中的临床应用效果。方法选择前置胎盘剖宫产术产妇147例，根据术式不同将147例患者分为对照组（73例）和观察组（74例），对照组患者实施单纯的B－Lynch缝合术，观察组行双侧子宫动脉结扎联合B－Lynch缝合术。对两组产妇在术中以及术后的各项指标进行对比。结果对照组术中、术后2 h 和术后24 h 出血量（ mL ）[（1950．00±95．38）、（145．00±14．65）和（251．00±25．28）]显著高于观察组（mL）[（1620．00±79．64）、（102．00±10．53）和（235．00±20．53）]（t＝1．648，P＜0．01；t＝1．852，P＜0．01和t＝1．042，P＜0．01），且观察组的止血时间（8．86±1．42）min明显低于对照组（12．94±2．18）min（t＝3．217，P＜0．01）。术后42 d所有患者术后恢复情况均较好，并无发生明显可见的子宫缺血、切口感染、宫腔粘连和坏死等并发症。观察组出现继发性贫血和恶露的比例（2．7％和1．35％）明显低于对照组（12．33％和15．07％）（χ2＝4．919，P＝0．031和χ2＝9．223，P＝0．002）。且双侧子宫动脉结扎联合 B－Lynch 缝合术对产妇卵巢功能影响不大。观察组95．95％的总有效率明显高于对照组的86．30％（χ2＝4．240，P＝0．046）。结论双侧子宫动脉结扎联合B－Lynch缝合术对于前置胎盘产后出血是行之有效的保守性止血手术，可予推广。

妊娠合并血栓性微血管病的诊治进展

血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)是由各种原因所致的一组表型多样、以血小板减少、微血管病性溶血性贫血(microvascular hemolytic anemia,MAHA)和器官缺血损伤为特征的急性综合征。因妊娠期ADAMTS13 活性下降这一特殊的生理变化,TMA 易与重度子痫前期、子痫、HELLP 综合征混淆,必须及时鉴别排除上述妊娠期特有疾病并采取适当的干预措施。TMA 发病率低,但病情严重,属于罕见的产科急症,一旦考虑到TMA 的可能,应在积极处理的同时立即启动多学科团队协同诊治[1] 。