GnRH-a联合地诺孕素治疗子宫腺肌病的疗效

目的观察促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合地诺孕素治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法选取2020年1月—2022年1月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的子宫腺肌病患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组39例。研究组采用GnRH-a联合地诺孕素治疗,对照组采用单纯地诺孕素治疗,2组均治疗6个月。比较2组临床疗效,治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、子宫内膜厚度、子宫体积、血红蛋白(Hb)、糖类抗原125(CA125)水平及不良反应。结果研究组总有效率高于对照组(92.31%vs.71.79%,χ^(2)=5.571,P=0.018)。治疗6个月后,2组患者VAS评分、子宫内膜厚度、子宫体积、CA125水平均较治疗前降低或减小,Hb水平较治疗前升高,且研究组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01)。研究组和对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(10.26%vs.17.95%,χ^(2)=0.953,P=0.329)。结论GnRH-a联合地诺孕素治疗子宫腺肌病临床疗效显著,可明显降低患者的痛经程度,缩小子宫体积,提高Hb含量,降低CA125水平,且不良反应较少。

亮丙瑞林对卵巢巧克力囊肿腹腔镜术后患者子宫体积、子宫内膜厚度及性激素的影响

目的:探讨卵巢巧克力囊肿患者经腹腔镜手术治疗后应用亮丙瑞林治疗的临床价值。方法:对60例卵巢巧克力囊肿患者均进行腹腔镜手术治疗,术后根据用药方案不同将其分为分析组(30例)应用亮丙瑞林治疗和参照组(30例)应用地屈孕酮片治疗,分析不同药物的疗效差异。结果:与参照组患者相比,分析组患者的临床疗效更高,疾病复发率更低(P<0.05);治疗前,参照组和分析组患者的FSH、LH、E2水平无统计学差异(P>0.05),治疗后,分析组的FSH、LH、E2水平均更低,且趋近理想治疗值(P<0.05);治疗前,参照组和分析组患者的子宫体积、子宫内膜厚度无统计学差异(P>0.05),治疗后分析组的子宫体积、子宫内膜厚度均明显更小(薄),且趋近理想治疗值(P<0.05)。结论:卵巢巧克力囊肿患者实施腹腔镜手术治疗后联合亮丙瑞林药物治疗,其临床效果显著,可有效促进机体健康恢复。

多模态子宫输卵管超声造影评估输卵管堵塞性病变的诊断价值

目的:分析多模态子宫输卵管超声造影(HyCoSy)对输卵管堵塞性病变的诊断价值。方法:选择在龙岩市第一医院超声科完成子宫输卵管造影的948例患者,其中符合纳排标准的不孕患者84例,行2D/3D/4D-HyCoSy及宫腔镜下输卵管通染液检查(LDT)。记录84例患者宫腔镜与LDT分析结果,以LDT诊断结果为金标准,分析3D/4D-HyCoSy的多模态HyCoSy检查的灵敏度、特异度、准确率。结果:84例患者中慢性盆腔炎最多,占比为33.33%,内膜炎伴赘生物占比为19.05%,多囊卵巢占比为14.29%,子宫内膜异位症占比为13.09%,输卵管炎占比为11.91%,其他占比为8.33%。84例患者共168条输卵管中通畅110条,堵塞58条,其中58条输卵管堵塞中以单侧堵塞(89.66%)与远端堵塞(67.25%)为主。以LDT诊断结果为金标准,多模态HyCoSy诊断输卵管堵塞性病变的临床灵敏度、特异度及准确率分别为98.27%、94.55%、95.24%,分别高于3D-HyCoSy(86.20%、80.00%、82.14%)与4D-HyCoSy(91.37%、85.45%、87.50%)(P<0.05),与LDT诊断结果一致性良好(Kappa=0.912);而3D-HyCoSy与4D-HyCoSy检查的临床灵敏度、特异度及准确率比较无统计学差异(P>0.05),3D-HyCoSy、4D-HyCoSy检查与LDT的诊断结果一致性尚可(Kappa=0.698、0.816)。结论:多模态HyCoSy诊断输卵管堵塞性病变具有较高临床灵敏度、特异度及准确率,分别高于3D-HyCoSy与4D-HyCoSy,与LDT诊断结果一致性良好。

性激素补充疗法对更年期女性患者生活质量的影响

目的分析性激素补充疗法对更年期女性患者生活质量的影响。方法方便选取2022年1—12月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的105例更年期女性患者为研究对象,按照治疗方案的不同将患者分成对照组和研究组。对照组(n=50)接受常规保健治疗,而研究组(n=55)则在常规保健治疗的同时,选择性激素补充疗法治疗。对比两组的激素水平、临床症状评分、生活质量。结果研究组治疗后的促黄体激素(luteotrophic hormone,LH)、促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH),显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的雌二醇(estradiol,E2)水平为(47.63±5.16)ng/L,显著高于对照组的(33.62±4.35)ng/L,差异有统计学意义(t=14.963,P<0.05)。相比于对照组,治疗后研究组的生活质量评分、临床症状评分均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对更年期女性患者进行治疗时,应用性激素补充疗法治疗不但能对患者激素水平进行显著改善,而且能让其生活质量显著提高,对临床症状进行有效缓解,临床治疗效果令人满意。

二甲双胍对卵巢癌合并2型糖尿病患者化疗后血糖控制效果的影响研究

目的探讨二甲双胍对卵巢癌合并2型糖尿病患者化疗后血糖控制效果的影响。方法回顾性分析2018年1月—2022年12月福建医科大学附属龙岩市第一医院收治的卵巢癌合并2型糖尿病的60例患者资料,根据治疗方法不同将研究对象分为观察组和对照组,各30例。两组患者在采取相同方法治疗卵巢癌的基础上,对照组患者采用拜糖平控糖,观察组患者在对照组服用拜糖平的基础上联合二甲双胍控糖,比较两组患者治疗6个月的空腹、餐后2 h的血糖和糖化血红蛋白,疗效和不良反应。结果治疗后6个月,两组患者空腹、餐后2 h和糖化血红蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者服用控糖药物的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍可用于治疗卵巢癌合并2型糖尿病且化疗后患者,血糖控制效果及安全性均较好。

亮丙瑞林联合米非司酮在子宫肌瘤中的应用及对性激素的影响分析

目的:探究亮丙瑞林联合米非司酮在子宫肌瘤中的应用及对性激素的影响。方法:选取福建医科大学附属龙岩第一医院2021年6月至2022年6月收治的80例子宫肌瘤患者,随机分为对照组、观察组,各40例。对照组予以米非司酮治疗,观察组予以米非司酮+亮丙瑞林治疗。对比两组血液流变学指标、性激素水平、子宫及肿瘤体积、临床疗效、不良反应发生率。结果:治疗后,观察组血液流变学指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组性激素水平优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组子宫、肿瘤体积均小于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比无统计学差异(P>0.05)。观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:予以子宫肌瘤患者亮丙瑞林+米非司酮治疗,有助于改善患者性激素水平、微循环,促使子宫、肿瘤体积缩小,安全性较高,临床疗效较好。

乌梅液含漱在减轻气管插管全麻术后口干咽痛的效果观察

目的探讨乌梅液含漱减轻气管插管全麻术后咽痛的效果.方法将240例气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除手术患者,随机分为对照组（n=120）和观察组（n=120）,两组患者术前1d 由两名护士指导患者进行含漱训练;对照组患术后6h 行常规的生理盐水含漱,观察组术后6h 行乌梅液含漱,3次/d,每次鼓漱3下.结果两组患者术后咽痛程度均降低,术后24h、48h 观察组咽痛程度显著低于对照组（均 P〈0.05）;结论气管插管全麻下行乌梅液含漱,能有效地缓解咽痛程度,减轻患者痛苦,加速康复进程.

参麦注射液预防恶性肿瘤化疗所致心脏毒性与骨髓反应的作用

目的观察参麦注射液预防恶性肿瘤化疗所致心脏毒性与骨髓反应的作用。方法选取医院2016年2月至2017年1月收治的60例恶性肿瘤化疗患者,其中予以传统化疗的30例作为对照组,于传统化疗基础上行参麦注射液治疗的30例作为试验组,比较两组干预前后的心功能指标、骨髓变化情况及生命质量。结果试验组白细胞为(5.78±0.64)×10~9/L、血红蛋白为(93.14±6.99)g/L、血小板为(98.44±10.45)×10^(12)/L,均较对照组具有显著优势(P<0.05);试验组心脏毒性发生率为13.33%,骨髓抑制发生率为16.67%,均低于对照组(P<0.05),生命质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论参麦注射液预防恶性肿瘤化疗所致心脏毒性与骨髓反应的作用较大。

右雷佐生对表柔比星所致乳腺癌患者心脏毒性的防治作用

目的观察右雷佐生对表柔比星所致心脏毒性的防治作用。方法选取2016年1—12月在医院进行治疗的乳腺癌患者68例,随机分为两组,每组34例。一组采用原方案化疗(对照组),另一组在其基础上加用DEX化疗方案(试验组)。对比两组的心电图变化情况及心脏毒性状况。结果试验组的心电图异常发生率(17.65%)、化疗后的B型脑钠肽(105.45±8.00)μg/ml、肌钙蛋白I(12.28±4.17)μg/ml、左心室功能(63.58%±5.84%),以及心率(78.02±5.51)次/min,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右雷佐生能够降低表柔比星所致心脏毒性的发生率,具有防治作用。

紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期与复发性宫颈癌的疗效观察

目的:探讨紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期与复发性宫颈癌的疗效与安全性。方法:选取2011年2月—2012年3月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的晚期与复发性宫颈癌患者90例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者给予紫杉醇联合顺铂,观察组患者给予紫杉醇联合奥沙利铂。观察两组患者的临床疗效、5年生存情况和不良反应发生情况。结果:观察组、对照组患者的总有效率分别为95.56%(43/45)、93.33(42/45),5年生存率分别为88.89%(40/45)、86.67%(39/45),两组的差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应发生率为4.44%(2/45),明显低于对照组的20.00%(9/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期与复发性宫颈癌的疗效较好,不良反应少,安全性高。

连贯性护理健康教育在慢性宫颈炎患者中的应用效果

目的探讨连贯性护理健康教育在慢性宫颈炎患者中的应用效果。方法选取2016年2月～2017年5月我院收治的80例慢性宫颈炎患者的病历资料进行回顾性分析,依据护理方式的不同分为对照组和研究组,每组各40例。对照组接受常规护理和健康教育,研究组接受连贯性护理健康教育,比较两组患者的健康知识知晓率和护理总满意度。结果研究组患者筛查宫颈疾病方法、治疗后复查、治疗后注意事项、用药知识、判断异常症状、疾病和治疗等问题及卫生知识的知晓率(90.00%、92.50%、95.00%、92.50%、87.50%、90.00%、92.50%)高于对照组(77.50%、75.00%、80.00%、77.50%、77.50%、77.50%、80.00%),差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的护理总满意度为90.00%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性宫颈炎患者实施规范的连贯性护理健康教育,可提升患者对疾病知识的知晓率和护理满意度,协助其养成良好的生活习惯,值得临床推广应用。

万古霉素致难治性药物热伴白细胞减少误诊一例

万古霉素(Vancomycin)是一种糖肽类抗生素,其通过抑制细菌细胞壁蛋白质合成,改变细菌细胞膜通透性,阻碍细菌RNA合成,抑制细菌生长和繁殖,进而杀死细菌。该药在运用过程中可能出现肾毒性、红人综合征、胃肠道反应、血细胞减少(白细胞、血小板和嗜酸性粒细胞等)、高热和过敏反应等不良反应,需与感染未控制相鉴别,可以避免盲目手术及过度医疗。报道1例使用万古霉素热退9 d后出现难治性药物热、白细胞减少伴可疑红人综合征,被误诊为感染未控制行手术治疗的病例,旨在提高对万古霉素药物不良反应的认识,从而更好地提高盆腔炎性疾病的诊疗水平。

经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗子宫良性疾病的效果观察

目的观察经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗子宫良性疾病的有效性及安全性。方法回顾性分析福建医科大学附属龙岩第一医院2019年7月至2020年5月因子宫良性疾病,施行腹腔镜下全子宫切除术的80例患者的临床资料,根据手术方法的不同将患者分为传统腹腔镜组和单孔腹腔镜组,每组40例。比较两组手术时间、术中出血量、术后1 d视觉模拟(VAS)评分、住院费用、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果两组患者在术中出血量、术后住院时间、术后并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单孔腹腔镜组手术时间长于传统腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。单孔腹腔镜组术后1 d的VAS评分低于传统腹腔镜组(P<0.05),住院费用高于传统腹腔镜组(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜在妇科子宫良性疾病全子宫切除术中具有术后创口微创,疼痛感轻的优点,值得推广。

子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术在剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用

目的分析子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术在剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用价值。方法选择医院2016年1月-2016年12月收治的剖宫产切口瘢痕妊娠患者51例作为研究对象,所有患者均行子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗,比较患者治疗前后的病灶直径、血β-HCG水平、术中的出血量、手术时间、术后住院时间、并发症发生情况及术后月经恢复情况。结果治疗后病灶直径及血β-HCG水平均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P <0.05)。患者行子宫动脉栓塞术治疗的平均时间为(20.3±1.5) min,穿刺点出血较少,可忽略不计;患者行腹腔镜下清宫术治疗的平均时间为(23.4±1.2) min,平均术中出血量为(18.2±6.3) ml,患者术后的平均住院时间为(3.5±0.5) d,术后无宫腔感染、大出血等并发症发生,且患者术后行病理复检,可见血凝块中绒毛组织退变,行超声复检,宫腔内无异常回声。术后患者月经恢复正常。结论对剖宫产切口瘢痕妊娠患者应用子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗,不仅能有效提高患者的治疗效果,同时还能避免和降低术后不良并发症的发生,是一种安全、可行的手术治疗方案。

共情护理对卵巢囊肿剔除术患者负性情绪及满意度的影响

目的分析在卵巢囊肿剔除术患者护理中,实施共情护理对其负性情绪及满意度的影响价值。方法方便选取该院2019年1月—2020年12月收治的卵巢囊肿剔除术患者92例为研究对象;采取随机数表法将其均分为两组,每组46例。对照组实施常规护理干预,观察组则基于此联合共情护理干预;对比观察两组患者的心理状态(以HAMD/HAMA量表评估)、主观幸福感(以MUNSH量表评估)、希望水平(以HHI量表评估)、生活质量(以SF-36量表评估)和护理满意度。结果护理前两组患者HAMD/HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组患者MUNSH评分对比差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(t=6.009,P<0.001)。护理前两组患者HHI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组显示高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前对比两组患者各维度SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组患者临床满意度对比对照组有明显提高(95.65%vs 82.61%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.039,P=0.044)。结论在卵巢囊肿剔除术患者护理中,实施共情护理有助于促进患者焦虑抑郁等负性心态的改善,同时也能显著提升患者主观幸福感及希望水平,从而促进其生活质量的提升,促进患者提升对临床护理工作的认可度,故建议进行推广应用。

经阴道单孔腹腔镜下子宫全切除术对患者创伤应激及肠胃功能的影响观察

目的:观察经阴道单孔腹腔镜下全子宫切除术对患者创伤应激及肠胃功能的影响。方法:选取2020年6月至2021年6月收治的116例接受子宫全切除术治疗患者为研究对象,根据手术方法不同分为研究组(66例)、对照组(50例)。对照组行传统开腹子宫全切除术,研究组行经阴道单孔腹腔镜下子宫全切除术治疗。对比两组手术相关指标、手术前后应激指标、术后肠胃功能及并发症发生情况。结果:研究组术中出血量、术后24 h疼痛评分均低于对照组,手术时间、拔除尿管时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、去甲肾上腺素(NE)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、进食时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道单孔腹腔镜下子宫全切除术属于微创手术,术中出血量少,患者创伤应激反应小,术后肠胃功能恢复迅速,并发症发生率低,手术安全度高。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期AUB的疗效

目的分析左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)的临床疗效。方法将本院2017年12月—2019年9月收治的110例围绝经期AUB患者根据治疗方法分为左炔诺孕酮组(n=55)和安宫黄体酮组(n=55),比较两组治疗前后的经期、月经量、子宫内膜厚度,比较两组临床疗效。结果治疗前,两组经期时长、月经量、子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组经期时长均显著缩短(P<0.05)、经量显著减少(P<0.05)、子宫内膜厚度均显著降低(P<0.05),组间比较差异均具统计学意义(P<0.05);左炔诺孕酮组治疗有效率(90.91%)显著高于安宫黄体酮组(72.73%)(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左炔诺孕酮环在宫腔局部作用,可显著改善围绝经期AUB患者月经状况、抑制子宫内膜增生,临床治疗效果更显著,且对身体副作用小,值得临床应用推广。

阴道镜下宫颈活检准确度影响因素分析

目的:通过回顾性分析本院施行阴道镜下宫颈病变活检的病例资料,探讨阴道镜下宫颈活检准确度的影响因素。方法:2013年1月至2016年1月,本院513例施行冷刀锥切和LEEP刀手术术患者,比较活检病理结果和手术病理诊断结果,影响阴道镜下宫颈活检准确度的因素。结果:(1)诊断符合率为:66.67%;(2)影响阴道镜下宫颈活检准确度的因素包括年龄、活检数量、转化区类型,年龄>40岁准确度(96.67%)明显高于年龄<40岁(70.42%),活检数量<2准确度(68.05%)明显低于活检数量>3准确度(97.5%),转化区类型I型准确度为88%,II型准确度为85%,III型准确度为69.89%,I型和II型的准确度明显高于III型的准确度,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道镜是临床筛查宫颈癌的重要工具,但是存在一定的局限性,必须对这些局限性的因素进行深入的了解,从而在临床诊断和治疗上综合考虑各方面的影响因素,提高阴道镜下宫颈活检的准确度,避免漏检和治疗不足的出现。

腹腔镜手术治疗肝脏异位妊娠一例

患者女,33岁,以“停经45 d,反复腹痛25 d”为主诉急诊入院,自测尿妊阳性。阵发性腹痛程度中、无明显诱因,可自行缓解,口服中药疗效欠佳。当地医院妇科彩超检查提示:右上腹肝肾隐窝处混合回声,腹腔内妊娠待除(范围约2.8 cm×2.5 cm,内见一无回声,大小约1.4 cm×1.0 cm),血HCG:28315.6 U/L。既往手术史:2016年因胎儿宫内窘迫于当地医院行剖宫产术(具体不详),余无特殊。