腹膜透析相关性腹膜炎临床调查分析

目的研究腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者的病原菌分布、药敏结果、用药情况及转归,为临床用药提供依据。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在龙岩市第一医院行腹膜透析治疗时发生腹膜透析相关性腹膜炎的165例患者的腹透液病原菌、药敏结果、用药情况及转归。结果我院PDAP的病原菌主要为革兰阳性菌,占45.45%。革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率分别为68.75%、69.57%,对万古霉素的耐药率均为0。革兰阴性菌中,大肠埃希菌对头孢曲松、头孢噻肟和头孢他啶的耐药率分别为33.33%、33.33%和14.29%,对阿米卡星的耐药率为0.00%;肺炎克雷伯氏菌对头孢噻肟和阿米卡星的耐药率为0。留腹抗感染治疗总有效率为84.85%。我院大部分患者留腹治疗疗程在2~3周。结论我院PDAP的病原菌主要为革兰阳性菌。针对葡萄球菌属引起的PDAP,因我院耐甲氧西林葡萄球菌检出率高,一代头孢不推荐使用,可选用糖肽类抗菌药物如万古霉素作为该类菌属的经验用药。革兰阴性菌中,可经验性选用氨基糖苷类治疗肠杆菌属引起的PDAP。留腹给药为我院治疗PDAP的首选途径。针对腹膜透析相关性腹膜炎的治疗疗程,建议2~3周的留腹抗生素治疗。