龙岩市急诊蛇伤流行病学特征与综合救治

目的探讨龙岩市急诊蛇伤流行病学特征和综合救治措施。方法回顾性分析我院2006～2011年资料完整的458例蛇伤住院患者的临床资料。结果 458例急诊蛇伤患者中,死亡6例,病死率1.3%;致伤蛇种以竹叶青蛇、烙铁头、眼镜蛇、银环蛇、眼镜王蛇为主,近年来还发现一些罕见蛇类如白头蝰蛇、红脖颈槽蛇咬伤病例;掌握了我市蛇伤的发病季节、致伤人群、致伤部位及转归。结论初步掌握了龙岩市急诊蛇伤流行病学特征,并提出了有效的综合救治措施,为今后开展蛇伤的防治、教学、科研提供了科学依据。

糖尿病酮症酸中毒急诊采用胰岛素泵治疗对血酮体转阴时间的影响

目的探究胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的效果。方法回顾性选取2023年4月—2024年3月福建医科大学附属龙岩第一医院急诊科收治的68例DKA患者的临床资料,依据治疗方案不同分为对照组(n=34,予以静脉滴注胰岛素治疗)、观察组(n=34,予以胰岛素泵治疗)。比较两组临床相关指标(血糖达标时间、尿酮体转阴时间、血酮体转阴时间、平均胰岛素用量)、血糖指标(空腹血糖、餐后2 h血糖)、炎症因子及氧化应激指标(白细胞介素-6、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、超敏C反应蛋白)、酸中毒指标(二氧化碳结合力、血乳酸、β-羟丁酸)。结果与对照组相比,观察组血糖达标时间、尿酮体转阴时间、血酮体转阴时间均更短,平均胰岛素用量更少,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,研究组炎症及氧化应激水平、酸中毒指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论DKA急诊采用胰岛素泵治疗,能够明显缩短血糖达标、尿酮体转阴和血酮体转阴时间,同时也可显著改善血糖、炎症及氧化应激水平以及酸中毒指标。

急诊科护理管理中护士长带班制的效果分析

急诊科是急诊患者抢救的第一线,急诊患者病情具有急、危、重、复杂、变化快的特点,急诊科是一个风险度高、易发生纠纷的部门.急诊科也是医院的重要窗口,随着医学模式的转变,人们对护理工作提出了更高的要求,护理质量直接影响医院的声誉.我科于2010年5月改变了管理模式,向全院各个科室公开招聘5名急诊科带班护士长,5名带班护士长到位后实行24小时护士长带班制,带班护士长参与组织协调,指挥抢救,解决当班护理技术难题,处理矛盾纠纷,打破了长期以来中午、夜间及节假日无护士长在岗,护士长以正常班替代全面管理的局面.现介绍如下.

分析优质护理在急性创伤性休克急诊治疗中的应用

目的:探讨为急性创伤性休克病人急诊过程中实施优质护理的应用效果。方法:在我院治疗的急性创伤性病人中选取68例作为观察对象,将其分为常规组与优质组各34例。常规组病人实施常规护理,优质组在常规组基础上为实施优质护理,对比两组病人护理期间的效果。结果:护理后,两组病人抢救成功率比较,优质组高于常规组;两组清醒时间比较,优质组短于常规组,差异均显著(P<0.05)。结论:急性创伤性病人急诊过程中实施优质护理,能有效辅助提升抢救成功率,降低病人死亡率,加快病人清醒时间,具有较高的应用价值,值得推广应用。

急诊十二指肠镜联合早期肠内营养治疗老年急性胆源性胰腺炎(ABP)效果及并发症分析

目的分析急性胆源性胰腺炎老年患者接受急诊十二指肠镜、早期肠内营养联合医治效果及其并发症影响。方法整群选取2014年2月—2016年5月于该院医治的104例老年ABP患者临床资料,按医治方式不同分为两组,每组52例,单行急诊十二指肠镜医治对照组,在其基础上联合早期肠内营养治疗观察组,对比两组医治效果与并发症情况。结果观察组医治后发热、腹痛、后背胀痛等症状改善时长均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血AMY、WBC、TBIL、PLT、CRP、TNF-α水平均比对照组优,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后并发症总发生率7.69%比对照组23.08%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年急性胆源性胰腺炎患者经急诊十二指肠镜、早期肠内营养联合治疗后,可有效改善临床症状,调衡患者机体环境,减低并发症风险,是安全、有效的医治方案。

针对性急诊护理干预对糖尿病患者伴低血糖昏迷血糖控制的效果研究

目的分析针对性急诊护理干预对糖尿病患者伴低血糖昏迷血糖控制的效果。方法选取2019年1月—2021年6月福建医科大学附属龙岩第一医院急诊科救治的糖尿病伴低血糖昏迷患者60例,经随机数表法将其分为两组,将其中接受常规基础护理干预的30例患者设为对照组,将另外接受针对性急诊护理干预的30例患者设为观察组,比较两组血糖控制情况。结果与对照组相比,观察组的总满意度均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。相比于护理前,两组护理后的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明显降低,且相比于对照组,观察组护理后的降低幅度更,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为糖尿病伴低血糖昏迷患者提供针对性急诊护理干预,不仅能明显提高满意度,而且还能有效控制其血糖水平,值得临床推广。

优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果的影响分析

目的:探讨优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果的影响。方法:选取2015年7月—2016年9月在我院接受治疗的74例急性心肌梗死患者,在入院治疗前通过双色球抽签的方法分为两组,对照组37例患者实施常规急诊护理干预,实验组37例患者实施优化急诊护理流程干预,对比两组患者的抢救时间、住院时间、临床疗效、SDS评分以及SAS评分。结果:实验组的抢救时间与住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);实验组的总有效率(97. 30%)高于对照组(78. 38%),差异有统计学意义(P <0. 05);实验组的SDS评分、SAS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:对急性心肌梗死患者实施优化急诊护理流程能取得良好的临床效果,有助于减少患者的治疗时间,值得临床推广与应用。

基于休克指数评估急救护理方案对急诊严重创伤合并失血性休克患者的护理效果

目的:分析基于休克指数评估急救护理方案对急诊严重创伤合并失血性休克患者的护理效果。方法:回顾性分析医院急诊科2020年10月—2022年11月接收的93例严重创伤合并失血性休克患者临床资料,按其先后入院时间分组,将2020年10月—2021年10月入院者纳入参照组(45例),将2021年11月—2022年11月入院者纳入研究组(48例)。前者实施常规急救护理,后者实施基于休克指数评估的急救护理。比较两组护理效果。结果:研究组分诊时间、急诊抢救时间、休克纠正时间、苏醒时间、住院时间短于参照组(P<0.05);研究组并发症总发生率为4.17%,低于参照组的20.00%(P<0.05);研究组抢救成功率为95.83%,高于参照组的82.22%(P<0.05)。护理前,两组急性生理学及慢性健康状况评分比较基本一致(P>0.05);护理后,研究组急性生理学及慢性健康状况评分低于参照组(P<0.05)。结论:基于休克指数评估急救护理可提高急诊严重创伤合并失血性休克急救效率,预防并发症发生,最大限度提高急救成功率,促进疾病转归。

急诊快捷流程在心肌梗死患者中的护理效果及对幸福水平的影响研究

目的观察急诊快捷流程对心肌梗死患者的影响。方法选取2020年5月至2022年5月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的113例心肌梗死患者进行研究,以随机数表法分组,对照组56例予以常规急救护理,观察组57例予以急诊快捷流程。比较两组患者急救效率、并发症发生情况、入院及出院时的幸福水平、急救满意度、预后效果。结果观察组预检分诊时间、检查时间、从接诊到急诊室时间、经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时观察组幸福水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组急救满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组抢救成功率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肌梗死患者进行急诊快捷流程干预,能提升急救速度,改善患者预后,且对减少患者并发症有显著效果,能提高患者的急救满意度。

程序化急诊急救护理对急性心肌梗死(AMI)患者急救效率的影响

目的 探究程序化急诊急救护理应用至急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)救治中对急救效率的影响。方法 回顾性分析2021年1月—2022年12月福建医科大学附属龙岩第一医院急诊科接收的84例AMI患者的临床资料,依据其入急诊科治疗时间,将2021年1—12月就诊的42例患者纳入对照组,将2022年1—12月就诊的42例患者纳入观察组。对照组采用常规急诊急救护理,观察组采取程序化急诊急救护理。对比两组生理状况、希望水平改善情况、急救效率、住院期间舒适度。结果 两组收住院时的急性生理评分(Acute Physiological Score,APS)评分高于接诊时,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组收住院时的APS评分为(31.85±5.72)分,高于对照组的(27.66±4.58)分,差异有统计学意义(t=3.706,P<0.05)。两组出院当日的Herth希望量表(Herth Hope Scale,HHI)评分高于接诊时,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院当日的HHI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组接诊至进入导管室、建立静脉输液通道用时以及急救总时长短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组出院当日的Kolcaba舒适状况量表(General Comfort Questionnaire,GCQ)评分高于接诊时,观察组出院当日GCQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 于AMI患者接受救治期间实施程序化急诊急救护理,可提高急诊急救效率,迅速改善患者生理状况,提高其在院期间的舒适度,并促使其保持积极心态。

急诊糖尿病高渗性昏迷患者的综合护理干预价值

目的探讨急诊糖尿病高渗性昏迷患者的综合护理干预应用方法及效果。方法选取该院急诊2019年1月—2020年1月期间收治的100例糖尿病高渗性昏迷患者,以随机数字表法为分组标准将其分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组患者采用常规护理,观察组患者应用综合护理干预,比较两组患者空腹血糖、血清渗透压恢复时间、住院时间,患者护理后生活能力、心理功能、生理功能及社会功能的生活质量评分情况。结果护理后观察组患者空腹血糖恢复时间、血清渗透压恢复时间以及住院时间均比对照组患者更少,差异有统计学意义(P<0.05),表明观察组患者康复更快。在生活质量方面,观察组患者各项指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为医院急诊糖尿病高渗性昏迷患者提供综合护理干预,效果显著,有助于促进患者尽早恢复,控制血糖,提高生活质量。

保护性约束袋在急诊洗胃患儿中的应用

目的探讨保护性约束袋在急诊洗胃患儿中应用的效果。方法将100例行急诊洗胃的患儿分为观察组和对照组,观察组患儿洗胃过程中使用自制的保护性约束袋,对照组使用常规约束方式。比较2组在洗胃时间、洗胃并发症及洗胃成功率。结果观察组洗胃时间明显短于对照组(t=7.478,P<0.001),洗胃并发症发生例数明显少于对照组(χ^2=9.450,P=0.002),洗胃成功率明显高于对照组(χ^2=7.441,P=0.006)。结论保护性约束袋的使用,可有效缩短急诊洗胃患儿洗胃时间,降低洗胃并发症的发生率,提高胃内容的清除有效率。

抗蝮蛇毒血清与抗五步蛇毒血清对竹叶青蛇咬伤患者凝血功能及炎症指标的影响

目的探讨竹叶青蛇咬伤患者应用抗蝮蛇毒血清与抗五步蛇毒血清治疗对凝血功能及炎症指标的影响。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月我院收治的60例竹叶青蛇咬伤患者的临床资料,按照治疗方案不同分为对照组和观察组各30例。对照组给予抗蝮蛇毒血清治疗,观察组采用抗五步蛇毒血清治疗,比较两组患者的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)]、炎症指标[白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)]水平及并发症发生情况。结果治疗后,观察组的PT、TT、APTT、DD指标水平均低于对照组,FIB水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组的WBC、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组发生休克、脏器出血、皮肤坏死、多器官功能障碍综合征等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗蝮蛇毒血清与抗五步蛇毒血清治疗竹叶青蛇咬伤患者均具有一定效果,抗五步蛇毒血清在改善凝血功能指标、炎症指标方面的效果优于抗蝮蛇毒血清,且安全性高。

盐酸戊乙奎醚联合阿托品与单纯使用阿托品治疗重度急性有机磷中毒的临床疗效对比

目的评价盐酸戊乙奎醚联合阿托品与单纯使用阿托品治疗重度急性有机磷中毒的临床疗效,探讨其临床适用性。方法病例选择从2013年5月至2014年4月于我院就诊的74例重度急性有机磷中毒患者。简单随机分为试验组37例和对照组37例,对照组患者给予单纯阿托品救治,试验组患者给予戊乙奎醚联合阿托品治疗。观察两组患者的阿托品总使用量,临床治愈疗效情况,观察两组患者胆碱酯酶活力恢复时间、中毒症状消失时间、平均住院时间和不良反应发生情况。结果试验组患者的阿托品总使用量为9.44±5.12mg,对照组患者阿托品总使用量为29.83±6.27mg,差异有统计学意义（t=15.322,P=0.000）;试验组患者治愈率为97.30%（36/37）,对照组患者治愈率为94.59%（35/37）,差异无统计学意义（χ^2=0.35,P=0.5556）。试验组胆碱酯酶活力恢复时间、中毒症状消失时间和平均住院时间均明显低于对照组患者（P〈0.05）;试验组患者的相关不良反应发生比率低于对照组患者（P〈0.05）。结论盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗重度急性有机磷中毒患者的临床疗效显著,通过降低阿托品的使用剂量,也减少不良反应的发生,适合临床长期推广应用。

儿童血培养病原菌的分布与耐药性分析

目的了解儿童血培养病原菌的分布与耐药性。方法对2012年1月-2014年3月我院儿科和新生儿科送检的血培养病原菌进行鉴定和药敏试验。结果共分离出177株病原菌,其中革兰阳性球菌120株,占67.8%,前三位为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、无乳链球菌、肺炎链球菌,各主要致病革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感,凝固酶阴性葡萄球菌耐药严重,链球菌属细菌对红霉素、克林霉素、四环素耐药率高;分离出革兰阴性杆菌57株,占32.2%,前三位为大肠埃希菌、沙门菌属细菌、肺炎克雷伯菌,主要革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南敏感率高。结论儿童血培养病原菌以革兰阳性球菌为主,其中凝固酶阴性葡萄球菌占优势且耐药严重,检出无乳链球菌的病人集中在新生儿科,对孕妇进行无乳链球菌的筛查和预防治疗已迫在眉睫。

同时从血液和脑脊液中分离出脑膜败血伊丽莎白菌1例

脑膜败血伊丽莎白菌（Elizabethkingia meningoseptica,EME）广泛存在于自然界中,是一种条件致病菌,可引起败血症、脑膜炎、心内膜炎、免疫低下成人肺炎等;新生儿免疫力低,血脑屏障功能不健全,EME感染导致脑膜炎、败血症,病情严重,如不及时准确地使用有效抗生素治疗,致畸率和死亡率高,笔者于2015年7月从1例新生儿血液和脑脊液中分离出脑膜败血伊丽莎白菌,现报告如下。

毒蛇咬伤患者院前程序化急救与护理

毒蛇咬伤是临床常见急症之一，病情变化迅速，致残致死率高，因此做好蛇伤病人早期救治显得十分必要。而院前急救是蛇伤治疗前期的一个关键性步骤，对毒蛇咬伤的预后影响较大。有资料表明，毒蛇咬伤患者的死亡原因之一是由于急救治疗不及时，致使蛇毒侵入内脏，使重要器官受到严重损害，正常的机能消失，后期即使有疗效显著地药物，也难以发挥应有的作用，因此早期急救措施是否准确及时至为关键。我院2008年8月～2011年12月对58例院前接诊的毒蛇咬伤患者采取了早期程序化急救处理，取得满意效果，现将院前急救护理体会报告如下。

血液灌流用于急性有机磷中毒的效果及监护要点分析

将我院收治的急性有机磷中毒患者分为观察组31例和对照组24例,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予血液灌流治疗,同时采取密切观察生命体征,及时调整阿托品及氯磷定用量,监护管路压力,护理静脉导管等监护。观察比较两组患者ICU监护期间阿托品和氯磷定用量、机械通气时间、昏迷时间、住院时间、死亡率及并发症发生率。结果观察组患者ICU监护期间阿托品和氯磷定用量、机械通气时间、昏迷时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.01);观察组患者死亡率6.5%显著低于对照组患者死亡率25.0%(P<0.05)。ICU监护期间,观察组患者发生中间综合症1例,中毒反跳1例,院内感染3例;对照组患者发生中间综合症3例,中毒反跳2例,IMS1例,院内感染5例,观察组患者ICU监护期间并发症发生率16.1%显著低于对照组并发症发生率45.8%(P<0.05)。血液灌流在注重监护的前提下用于急性有机磷中毒具有明显效果,值得临床推广应用。

毒蛇咬伤患者院前早期程序化急救处理方案的应用观察

目的探讨毒蛇咬伤患者院前早期程序化急救处理方案的应用价值。方法回顾性分析我院58例毒蛇咬伤患者应用院前早期程序化急救处理方案的临床资料。结果 58例毒蛇咬伤患者经院前早期程序化急救处理后,痊愈出院53例,好转3例,自动出院1例,院前死亡2例(眼镜王蛇咬伤1例,银环蛇咬伤1例)。结论院前急救是蛇伤治疗前期的一个关键性步骤,院前早期程序化急救处理方案应用于蛇伤患者,有利于提高抢救成功率。

53例溺水儿童救治情况临床分析

目的探讨溺水儿童发病情况,急救方法,提高复苏成功率。方法对我院近6年来急诊与PICU救治的53例溺水儿童病例作回顾分析。结果 53例患儿中平均年龄4.3岁,其中≤5岁占69.32%,31例在现场进行了清理呼吸道的处理,26例进行了人工呼吸及胸外心脏按压,53例中15例在当地医院初步治疗后救护车转来我院外,其余患儿均直接来院。至我院急诊时,11例心跳、呼吸微弱或停息,死亡9例中7例为急诊抢救无效死亡病例,抢救成功的42例中7例遗留轻度缺氧性脑病。结论加强意外伤害的预防及基本急救知识的普及教育、建立完善的转运机制是减少溺水发生率、提高复苏成功率、降低伤残率的有效保障。