白蛋白-胆红素评分联合基线直肠MRI预测直肠癌肝转移放疗远隔效应价值探讨

目的 基于白蛋白-胆红素评分(ALBI)联合基线直肠MRI探讨直肠癌肝转移放疗后肝转移灶生存预后危险因素。方法 搜集2014年12月至2021年12月福建医科大学附属龙岩第一医院晚期直肠癌并行放疗或放化疗且符合条件病例29例,实验室检查及直肠MRI均为治疗前基线数据,评估终点为无进展生存(PFS)期,采用SPSS软件评估基线资料及Cox回归分析。结果 患者中位随访时长为26个月,肝转移灶进展组19例(65.52%),无进展组10例(34.48%),两组在直肠癌放疗后肿瘤病理退缩分级(RCRG)分级的差异有统计学意义(P=0.012)。壁外静脉血管侵犯(EMVI)阴性组较阳性组的PFS期长(P=0.006),直肠癌放疗后RCRG分级,级别越高PFS期越短(P=0.017)。单因素Cox回归分析中直肠癌基线长径、EMVI是治疗反应的独立因素(P=0.027、0.006);基于ALBI评分构建多因素临床模型,ALBI评分、直肠癌基线长径、EMVI、直肠癌基线T分期差异均有统计学意义(P <0.05),模型的受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)为0.841(P <0.001,95%CI:0.650~0.952)。结论 ALBI联合基线直肠MRI的长径、EMVI、T分期对直肠癌肝转移灶的预后具有预测价值,值得在今后研究中作进一步探讨。

MRI表观扩散系数和动态增强定量参数评价宫颈鳞癌同步放化疗效果的研究

目的探讨磁共振扩散加权成像表观扩散系数(ADC值)和MR动态增强定量参数在宫颈鳞癌同步放化疗前后的相关数据变化,并评估对宫颈鳞癌放化疗疗效的临床价值。方法对75例(其中完全有效组50例,部分有效组25例)接受同步放化疗的宫颈鳞癌患者于治疗前后行常规MRI、DWI和MR动态增强扫描。测量治疗前后肿瘤区的ADC值、K^(trans)、K_(ep)和V_e,并比较ADC值、K^(trans)、K_(ep)和V_e治疗前后各数据差异。采用配对t检验。结果完全有效组治疗前后分别为:ADC_(mean)t=-18.451,P<0.001,差别有统计学意义;K^(trans)t=11.983,P<0.001,差别有统计学意义;K_(ep)t=13.999,P<0.001,差别有统计学意义;V_et=3.606,P=0.001,差别无统计学意义。部分有效组治疗前后分别为:ADC_(mean)t=-8.114,P<0.001,差别有统计学意义;K^(transt)t=8.767,P<0.001,差别有统计学意义;K_(ep)t=8.419,P<0.001,差别有统计学意义;V_et=1.408,P=0.173,差别无统计学意义。治疗后ADC_(mean)检测结果:完全有效均值要高于部分有效,t=11.966,P<0.001,差别有统计学意义;治疗后K^(trans)检测结果:部分有效均值要高于完全有效,t=-1.684,P=0.096,差别无统计学意义;治疗后K_(ep)检测结果:部分有效均值要高于完全有效,t=-1.933,P=0.057,差别无统计学意义;治疗后V_e检测结果:部分有效均值要高于完全有效,t=-0.060,P=0.952,差别无统计学意义。结论 MRI形态学联合扩散加权成像和动态增强扫描能全面精准评价宫颈鳞癌同步放化疗的疗效,ADC值、K^(trans)、K_(ep)等数据在评价疗效中具有重要临床价值。

盆腔肿瘤不同体位放疗对放射性直肠炎的相关临床分析

目的讨论盆腔肿瘤不同体位放疗致放射性直肠炎的临床分析。方法2018年1月—2020年6月便利选取120例接受放射治疗的盆腔肿瘤患者作为该次研究对象,以回顾性分析法了解70例仰卧位放射治疗与50例俯卧位放射治疗对放射性直肠炎发生率的影响。结果70例接受仰卧位放射治疗的盆腔肿瘤患者中共有44例(62.9%)出现放射性直肠炎。50例接受俯卧位放射治疗的盆腔肿瘤患者中共有17例(34.0%)出现放射性直肠炎。盆腔肿瘤经放疗后放射性直肠炎的发生与照射体位的差异有统计学意义(χ^(2)=11.027,P=0.004),且不同照射体位放射治疗引起的放射性直肠炎分度差异有统计学意义(χ^(2)=38.610,P<0.001)。放射性直肠炎发生与不同原发肿瘤、肿瘤的N分期及M分期的差异有统计学意义(P<0.05),而与性别、年龄、BSA、照射剂量、肿瘤的分化程度及T分期差异无统计学意义(P>0.05)。以放射性直肠炎发生与否为因变量,将相关参数纳入二元Logistic回归模型后发现照射体位(P=0.008)、原发肿瘤类型(P<0.001)、N1相对于N0分期(P=0.037)是影响放射性直肠炎发生的因素。结论盆腔肿瘤患者接受放射治疗后易引起放射性直肠炎,俯卧位更有利于减少和减轻放射性直肠炎。

针刺申脉、照海联合松郁安神方治疗单纯性失眠随机平行对照研究

[目的]观察针刺申脉、照海联合松郁安神方治疗单纯性失眠疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例门诊患者按就诊顺序编号随机分为三组。中药组30例松郁安神方(甘松10g,郁金15g,玫瑰花10g,生龙骨先煎、珍珠母先煎、夜交藤各30g,丹参、酸枣仁各15g,龙胆草、琥珀冲服、薄荷各6g),1剂/d,水煎分2次服。针灸组30例针刺申脉、照海(患者坐位/仰卧位针灸针沿皮直刺穴位至10mm),出现酸麻胀重得气感后每10min行针一次,留针30min。针药组30例针刺申脉、照海+松郁安神方。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、多导睡眠监测睡眠进程、睡眠结构、阿森斯失眠量表评分;不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]睡眠进程和睡眠结构各项数据均有改善(P<0.05),三组治疗组与正常组无显著差异(P>0.05),睡眠进程及睡眠结构各项数据经过多重比较,提示在改善入睡时间、觉醒次数、觉醒时间,缩短浅睡眠,提升深睡眠方面,针药组优于中药组及针刺组(P<0.05)。[结论]针刺申脉、照海联合松郁安神方治疗单纯性失眠疗效满意,值得推广。

用多瑞吉对晚期癌症患者进行镇痛治疗的效果探究

目的:探讨用多瑞吉(学名:芬太尼透皮贴剂)对晚期癌症患者进行镇痛治疗的临床效果。方法:对2011年4月~2013年4月期间我院收治的52例伴有中度以上疼痛症状的晚期癌症患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用多瑞吉对这52例患者进行了治疗。治疗结束后,观察这52例患者治疗的效果和治疗前后VAS(视觉模拟疼痛评分法)的评分情况。结果:经过治疗,这52例患者中治疗结果为显效者有18例,治疗结果为有效者有34例,没有治疗无效的患者,治疗的总有效率为100%。这52例患者治疗前的VAS评分为5.13±0.69分,其治疗后的VAS评分为2.41±0.37分。这52例患者治疗后的VAS评分明显低于治疗前,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在治疗期间,这52例患者出现的不良反应均较轻微,不影响其治疗的效果。结论:用多瑞吉对晚期癌症患者进行镇痛治疗效果好,安全性高。此疗法值得在临床上推广使用。

肿块型乳腺癌的MRI表现与不同病理分级及基因分型的相关性分析

目的:通过肿块型乳腺癌的MRI的表现,分析其在不同病理分级及基因分型上的差异,探讨乳腺MRI的诊断价值。方法:回顾性分析2014年10月至2016年10月经病理证实为乳腺癌的72例患者资料,分析MRI中表现为肿块型乳腺癌的影像学表现,同时与手术病理结果比较。计量资料采用单因素方差分析,对影像特征指标的计数资料采用χ~2检验,对MRI各参数与病理分级及基因分型的相关性采用交叉列联表方法分析二者的相关性。结果:72例肿块型乳腺癌中Ⅰ级4例,Ⅱ级39例,Ⅲ级29例;Her2(+)型5例,Luminal A型14例,Luminal B(Her2-)型29例,Luminal B(Her2+)型16例,Triple Negative型8例。乳腺癌不同组织分级与TIC呈轻度相关(C=0.272,P<0.05),不同基因分型的乳腺癌与病灶的边缘及内部强化特征轻度相关(C=0.372、0.311,P<0.05),乳腺癌不同组织分级及基因分型在肿块大小的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肿块型乳腺癌的在乳腺MRI中对病灶的边缘及内部强化特点的观察十分重要,且随组织病理级别的增高更易表现出平台及流出型曲线,三阴型乳腺癌的病灶体积相对较大。

参芎葡萄糖注射液治疗放射性脑病随机平行对照研究

目的观察对放射性脑病采用参芎葡萄糖注射液治疗与常规治疗的临床疗效对比。方法选择2007年12月至2012年12月52例住院的放射性脑病患者,按住院号尾数分组,尾数为奇数者28例纳入参芎组,在常规治疗基础上加用参芎葡萄糖注射液治疗;尾数为偶数者24例纳入对照组,仅采用常规治疗。分析治疗前后MRI病灶体积变化、放射性脑病严重程度及临床疗效。结果同治疗前相比,参芎组放射性脑病的MRI病灶体积明显缩小[(5.85±0.93)cm3vs(9.60±1.06)cm3,P<0.01];也小于对照组治疗后[(7.51±1.17)cm3,P<0.01];放射性脑病严重程度低于对照组(P<0.05);参芎组总有效率为92.86%,高于对照组的75.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论参芎葡萄糖注射液对放射性脑病患者有一定的临床疗效。

福建非沿海地区初诊2型糖尿病合并原发性高血压老年患者血清尿酸水平与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨福建非沿海地区老年初诊2型糖尿病合并原发性高血压患者胰岛素抵抗与血清尿酸的关系。方法选取2018年7月—2020年4月来自福建医科大学附属龙岩第一医院就诊的年龄>60周岁的观察对象共计166例,分为对照组30名、初诊原发性高血压组(EH组)43例、初诊2型糖尿病组(T2DM组)43例和初诊2型糖尿病合并高血压组(EHDM组)50例。测定其血清尿酸、空腹血糖、餐后2 h血糖(2hPG)、三酰甘油等生化指标,并计算新稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)。结果 EHDM组、T2DM组和EH组的HOMA2-IR高于对照组(3.48±2.00、2.40±1.34、1.86±0.89比0.91±0.37,均P<0.01);血尿酸水平也高于对照组[(427.75±94.59)、(360.02±86.48)、(338.34±80.24)比(288.93±108.85)μmol/L,均P<0.01]。相关分析显示,各组和全部观察对象的HOMA2-IR与尿酸呈正相关,相关系数接近(均P<0.01)。多元逐步线性回归分析显示尿酸、2hPG、总胆固醇、三酰甘油为HOMA2-IR的独立影响因素(β分别为0.479、0.208、0.139、0.132,均P<0.01)。结论老年2型糖尿病合并原发性高血压患者存在更严重的胰岛素抵抗和更高的尿酸水平,血清尿酸水平与胰岛素抵抗程度相关。

司美格鲁肽治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病1例

回顾性分析1例在福建医科大学附属龙岩第一医院内分泌科住院的2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者应用司美格鲁肽治疗后血糖、血压得到平稳控制,同时体重进一步下降,并针对本病例进行文献复习。患者为68岁男性,因“口干、多饮12年,胸闷、胸痛伴血糖控制不佳1个月”入院,入院后根据既往病史、体征和实验室检查诊断为2型糖尿病合并ASCVD。患者予持续皮下胰岛素输注后采用胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)利拉鲁肽治疗,但患者在逐渐增量至每天1.8 mg注射后维持8个月体重下降不明显,改为司美格鲁肽后体重得到进一步下降,未再发生发作性胸闷、胸痛,并且血糖和血压也得到平稳控制。司美格鲁肽是一种新型GLP-1RA周制剂,对于2型糖尿病合并ASCVD的患者除了能降糖外也能发挥积极的抗动脉粥样硬化和降压、减重的效果。