腹腔镜与胆道镜联合治疗肝胆管结石的临床疗效

目的探讨腹腔镜与胆道镜联合治疗肝胆管结石的临床疗效。方法随机抽取2013年1月～2015年1月我院收治的88例肝胆管结石患者的一般资料，所有患者均经临床检查，确诊为肝胆管结石，并自愿签署知情同意书。将88例患者按照随机数字表法分为实验组（腹腔镜与胆道镜联合取石）与对照组（常规开腹取石术）。分析两组患者治疗效果。结果实验组手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间均少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗前，两组患者肝胆总管直径对比，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，实验组患者肝胆总管直径明显短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组患者术后并发症发生率为9．1％（4／44）．明显低于对照组的29．5％（13／44），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在肝胆管结石患者治疗中采用腹腔镜与胆道镜联合取石，能获得较好的临床效果，提升清石率，且术后并发症少，安全可靠，值得进行深入研究和推广。

胆囊切除术后综合征的临床分析(附20例报告)

目的:分析"胆囊切除术后综合征(PCS)"的病因及防治。方法:分析我院2009-2012年20例胆囊切除术后症状残留患者。结果:胆囊切除术症状残留常见原因为胆囊管留置过长或大部切除胆囊、合并胆总管结石、合并内科疾病、肝下积液、功能性胆道运动障碍。结论:胆囊切除术前应全面、充分检查,术中应精细手术操作,才能最大限度避免胆囊切除术后综合征。

保留Oddi括约肌微创治疗胆管结石的疗效分析

目的探讨完整保留Oddi括约肌微创治疗胆管结石病的临床意义。方法回顾性分析我院2004年1月～2010年12月收治的胆管结石患者156例的临床资料。根据是否保留Oddi括约肌分为观察组80例和对照组76例，对结果进行统计学分析。结果两组患者的手术成功率、带管时间、术后住院时间、术后近期并发症相比较，差异无统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较，观察组患者的胆管结石复发和反流性胆管炎发生率低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论保留Oddi括约肌在胆管结石病患者的微创治疗中具有非常重要的意义。

腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果比较分析

目的分析腹腔镜疝修补术与开放式无张力、疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果比较。方法方便选择2016年1月—2017年4月收治的76例成人腹股沟疝患者根据随机数字表法分组,分别为开放式无张力组(实施开放式无张力手术)、腹腔镜疝修补组(实施腹腔镜疝修补手术),各有38例,比较手术效果。结果腹腔镜疝修补组腹股沟疝治疗效果和开放式无张力组均94.74%差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜疝修补组卧床时间(12.13±2.91)h、疼痛维持时间(2.26±0.13)d、住院时间(5.26±0.11)d短于开放式无张力组(20.14±1.15)h、(3.52±0.42)d、(7.51±0.12)d,手术费用(9 424.98±672.13)元高于开放式无张力组(6 414.02±561.01)元(P<0.05);两组切口血肿、尿潴留等并发症发生率相近,其中,两组均分别有1例切口血肿、1例阴囊血肿和1例尿潴留,发生率均为7.89%(P>0.05)。结论腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果相似,但腹腔镜疝修补术可缩短术后康复时间和减轻疼痛,但手术费用较高,可结合患者经济情况选择合适的手术。

胆源性急性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机

目的分析胆源性急性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机。方法选取2015年1月-2016年1月胆源性急性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术患者84例,将其随机分为2组,每组42例,所有患者术前均接受保守治疗控制炎症和病情,在此基础上,早期组在1周内进行腹腔镜胆囊切除术治疗;延期组在1~2周内进行腹腔镜胆囊切除术治疗。比较2组患者手术操作时间、出血量、术后肛门恢复排气时间、术后康复时间、治疗总有效率、并发症发生率和1年复发率。结果早期组患者手术操作时间、出血量、术后肛门恢复排气时间、术后康复时间均明显短于/低于延期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗总有效率、并发症发生率和1年复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胆源性急性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机选择在炎症得到控制后的1周内,可缩短手术操作时间,减少出血,加快术后康复进程,缩短住院时间,值得临床推广。

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的疗效及预后分析

目的探讨分析腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的疗效及对患者预后的影响。方法选取我院2016年1月至2018年1月收治的80例胆管结石患者为研究对象,依据手术方式不同分为双镜组(45例)和开腹组(35例),双镜组行腹腔镜联合胆道镜手术治疗,开腹组行传统开腹手术治疗(术中运用胆道镜),比较两组的临床疗效以及疼痛情况(VAS评分)、手术时间、术中出血量、肠道恢复时间、住院时间等围手术期指标,肝功能(TBIL、ALT、AST)、并发症情况及残余结石情况。结果双镜组的有效率为97.78%,开腹组的有效率为100.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);双镜组的VAS评分低于开腹组(P<0.05);双镜组的肠道恢复时间、住院时间少于开腹组(P<0.05);双镜组的TBIL、ALT及AST水平稍低于开腹组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);双镜组的并发症发生率(4.44%)低于开腹组(22.86%)(P<0.05),两组的残石率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双镜治疗肝外胆管结石相较于传统开腹手术能够明显减轻患者疼痛,缩短恢复时间,降低并发症发生率,利于术后肝功能的恢复。

介入治疗梗阻性黄疸患者胆道感染的影响因素分析

目的探讨采取介入治疗的梗阻性黄疸患者并发胆道感染的影响因素。方法选取2013年1月-2017年12月于医院行介入治疗的恶性梗阻性黄疸患者218例为研究对象,观察患者感染的情况,对患者性别、年龄,术式等临床资料进行分析,归纳介入治疗梗阻性黄疸患者胆道感染的影响因素。结果术后发生胆道感染患者33例,感染率为15.14%,20例患者的胆汁样本中检出病原菌,检出率为60.61%,共培养分离病原菌25株,其中革兰阴性菌16株占64.00%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌9株占36.00%,为粪肠球菌和屎肠球菌。经内镜鼻胆管引流术(ENBD)、经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)及经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)支架植入的梗阻性黄疸患者的术后胆道感染率分别为13.48%、15.85%和17.02%,差异无统计学意义(P=0.839)。胆道感染史、术前黄疸天数、术后胆汁引流是介入治疗梗阻性黄疸患者胆道感染的影响因素(P<0.001)。结论梗阻性黄疸介入治疗术后胆道感染与多种因素有关,临床应对影响因素进行全面的评价和有效地干预,以达到降低术后感染、确保治疗效果、改善患者预后的目的。