腔内泌尿外科微创技术治疗结石性脓肾的临床效果

目的探讨腔内泌尿外科微创技术在结石性脓肾临床治疗中的应用效果,根据患者的预后,对于腔内泌尿外科微创治疗的疗效、安全性做出评价。方法便利选取该院泌尿外科2018年1月—2020年9月期间收治的76例结石性脓肾患者作为研究对象,应用随机数字表法,分为观察组和对照组,各38例。观察组患者接受腔内泌尿外科微创技术,引流肾积液后,实施行经皮肾镜或经尿道输尿管镜碎石取石术。对照组患者接受传统泌尿外科肾切除术治疗,在腰腹部经第十一肋间作手术切口,完整切除患肾。经过手术治疗后,对比两组患者的治疗有效率、并发症(发热、出血、感染等)发生率、术中出血量、住院时间及血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、降钙素原(PCT)炎症因子。结果观察组患者的治疗有效率(94.74%)高于对照组(76.32%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.208,P<0.05),观察组患者的术中出血量(49.26±5.72)mL、术后并发症(2.63%)、CRP水平(36.09±5.14)mg/L、ESR水平(13.82±4.09)mm/h、PCT水平(4.12±1.54)ng/mL低于对照组的(113.82±12.94)mL、21.05%、(42.81±4.93)mg/L、(39.67±3.82)mm/h、(5.98±1.39)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术是治疗结石性脓肾的有效选择,在结石性脓肾患者的手术治疗中,应用腔内泌尿外科微创技术,能够安全、有效地治疗疾病,减轻手术的创伤性,保护残存的肾功能,帮助患者快速、良好的恢复,获得良好的预后,可广泛应用于临床。

输尿管软镜碎石取石术治疗肾结石疗效分析

目的探讨输尿管软镜碎石取石术(FURL)治疗肾结石(RC)患者的可行性及效果。方法回顾性分析2020-04—2022-04福建医科大学附属龙岩第一医院泌尿外科收治的98例RC患者的临床资料,分为经皮肾镜碎石取石术组(PCNL组)与FURL组,各49例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间。手术前后检测患者的肌酐(Cr)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿素氮(BUN)肾功能指标水平和白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)炎症因子水平。统计并发症发生率和结石清除率。结果FURL组患者的手术时间长于PCNL组,术中出血量少于PCNL组,术后住院时间短于PCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组患者的Cr、NGAL、BUN水平均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,FURL组患者的NGAL水平低于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05);2组间的Cr、BUN水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者的血清IL-6、CRP、TNF-α水平均高于术前,其中FURL组患者的血清IL-6、CRP、TNF-α水平低于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。FURL组术后并发症发生率低于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组结石清除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCNL、FURL均可有效清除RC。但FURL对患者术后肾功能影响更小,机体炎症反应更轻,术后并发症少,更有利于促进患者术后康复。

泌尿系上尿路结石患者经皮肾镜取石术后并发症的观察及护理

目的探讨泌尿系上尿路结石患者经皮肾镜取石术后并发症及护理方案。方法总结回顾本科2011年1月~2013年12月收治的292例泌尿系结石患者,采用C臂机定位下经皮肾镜取石术(PCNL)治疗,分析术后并发症出现的原因,探讨有效护理方案。结果292例患者中术后出现并发症28例,其中出血12例,胸腔积液积气3例,残余结石8例,术后感染5例,患者经积极治疗和有效的护理后均痊愈出院。结论密切观察病情,精心护理,能减少经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石患者术后并发症的发生率,有利于患者术后的恢复。

微创经皮肾镜术和输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效比较

目的比较微创经皮肾镜术和输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法 72例输尿管上段结石患者,随机分为经皮肾镜组和输尿管镜组,分别采用微创经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术进行治疗,比较两组患者术后3d和1个月后的结石清除率,记录患者手术时间、术中的出血量、平均住院天数、术中输尿管穿孔人数、术后感染情况、血红蛋白水平和术后辅助体外冲击波碎石治疗的病例数。结果经皮肾镜组手术时间、术中出血量和术后平均住院天数均大于输尿管镜组,P<0.05,差异有统计学意义;比较两组患者的结石清除率,经皮肾镜组患者术后3d和术后4w的结石清除率分别为80.56%和91.67%,明显高于输尿管镜组患者的66.67%和75%,P<0.05,差异有统计学意义;而两组患者的术中输尿管穿孔、术后感染和血红蛋白下降发生情况比较,P>0.05,差异不显著;但经皮肾镜组术后辅助体外冲击波碎石治疗率为8.33%,明显低于输尿管镜组的25%,P<0.05,差异有统计学意义。结论简单的输尿管上段结石可首选输尿管镜取石术治疗,复杂性输尿管上段结石可首选微创经皮肾镜取石术进行治疗。

盐酸坦索罗辛在输尿管下段结石治疗中的临床应用

目的评价盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床疗效。方法选取输尿管下段结石患者90例,随机分为两组:对照组45例,采用常规治疗(口服尿石通丸4g,每天2次,4周,同时每日饮水>2000ml);治疗组45例,常规治疗加口服盐酸坦索罗辛(哈乐)0.4mg,每天1次,4周。结果对照组结石排出率为57.8%(26/45),平均排出时问(9.2±3.3)天;治疗组结石排出率为88.9%(40/45),平均排出时间(4.8±2.2)天;两组排出率及排出时间比较,差异有显著性(P<0.05)。结论盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石能明显提高结石排出率,有效缩短排出时间。

索利那新治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症的疗效观察

目的评价在经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症中索利那新治疗效果。方法将2014~2015年于我院行经尿道前列腺电切术术后发生膀胱过度活动症的132例患者根据治疗方法为治疗组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,Ⅰ组患者采用日服1次索利那新,5mg给药剂量;Ⅱ组采取日服一次索利那新,10mg给药剂量;Ⅲ组采取日服2次托特罗定,2mg给药剂量;Ⅳ组采取日服一次安慰剂,5mg给药剂量,四组患者均在术后开始用药,比较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组治疗前、拔尿管后7天日间排尿次数、夜间排尿次数、尿急、急迫性尿失禁情况,采用OAB症状评分表（OABSS）与感知膀胱症状量表（PPBC）对本次治疗效果进行评价,对采取不同治疗方案的四组患者治疗后不良反应进行观察分析。结果Ⅰ组治疗有效率为94.0%,Ⅱ组治疗有效率为90.9%,Ⅲ组治疗有效率为75.7%,Ⅳ组治疗有效率为57.6%,Ⅰ组治疗有效率明显高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,组间差异悬殊具备统计学意义（P〈0.05）。比较四组拔管后一周OAB症状评分与感知膀胱症状评分（,其他三组患者评分与Ⅰ组患者评分差异显著具备统计学意义（P〈0.05）。Ⅰ组不良反应发生率为9.1%,Ⅱ组不良反应发生率为33.3%,Ⅲ组不良反应发生率为15.2,Ⅳ组不良反应发生率为3.0%,各组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论索利那新5mg剂量治疗方案是经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症最理想的治疗方案,与10mg剂量索利那新治疗方案比较不良反应发生率更低,安全性更高;与托特罗定与安慰剂治疗方案比较治疗效果更佳。

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效观察

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法回顾分析258例行微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者的临床资料,均经B超、X光定位下采用F18单通道取石。结果手术均获得成功,手术时间60-120 min,平均80 min,平均住院天数9.5 d,一期结石清除率87.60%（226/258）。未出现肠道损伤、大出血、气胸及败血症等严重并发症。结论经皮肾镜取石术治疗上尿路结石损伤小,并发症少,安全有效,值得临床推广。

经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗肾结石的疗效观察

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜治疗肾结石的疗效及安全性。方法回顾分析2013-08—2015-08间行经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗肾结石患者62例,X光定位下采用F18单通道取石,计肾结石52例,肾结石合并输尿管结石10例。结果所有手术均获得成功,平均手术时间125 min,平均住院天数10.5 d,一期结石清除率90.3%(56/62)。无气胸、肠道损伤、大出血及败血症等严重并发症。结论经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗肾结石可减少穿刺通道,提高结石清除率,安全有效,值得临床推广。

坦索罗辛在输尿管下段结石药物排石临床研究

目的探讨坦索罗辛在输尿管下段结石药物排石临床效果。方法选取我院2014年1月至2014年12月间确诊并进行保守药物治疗的输尿管下段结石患者86例,随机将其分为两组,对照组43例服用尿石通,观察组43例在对照组的基础上加用坦索罗辛进行治疗,并观察其临床效果。结果观察组排出结石者24例,占55.81%;其中,排石时间平均为(6.12±1.1)d,肾绞痛发生者有3例,占6.97%;对照组有16例排出结石,占37.2%,排石时间平均为(10.97±1.3)d,肾绞痛发生者有12例,占27.91%;两组间数据比较,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论坦索罗辛可缩短排石时间、提高排石率,减少肾绞痛发生,效果显著。

经尿道前列腺电切术肠道准备中开塞露灌肠的应用效果

前列腺增生行经尿道前列腺电切术（TURP）已成为治疗前列腺增生症（BPH）的金标准,TURP术前准备中肠道准备是必不可少的一个环节。传统的方法采用肥皂水灌肠清洁肠道,护士操作时间长,且前列腺增生需手术患者大部分是60岁以上老年人,耐受性差,部分患者灌肠后出现腹痛、腹胀、便意感强,灌肠液及大便溢出。

无管化微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果评价

目的:探究无管化微通道经皮肾镜取石术是否能有效对上尿路结石进行治疗。方法:选取2014年7月至2014年12月在我院收治的上尿路结石患者共104例,随机将104例患者分成对照组与治疗组,每组各有52例。对照组通过微创经皮肾镜进行治疗,治疗组则通过无管化微通道经皮肾镜取石术进行对比治疗。结果:治疗组上尿路结石患者的术中出血量、手术时间、肛门排气时间以及住院时间均明显低于对照组,P<0.05,存在统计学意义。结论:无管化微通道经皮肾镜取石术能有效对上尿路结石患者进行治疗,值得推广应用。

输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效及对肾功能的影响作用

目的探讨输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效及对肾功能的影响作用。方法选择2016年2月~2017年1月76例肾结石患者,根据手术治疗方法分为两组,各38例。对照组采用传统碎石手术进行治疗,输尿管软镜组则采用输尿管软镜治疗。比较两组肾结石清除率;肾结石清除时间、手术过程丢失的血液量、术后平均住院天数;干预前后患者尿素氮水平、血肌酐水平、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白;手术并发症发生率。结果输尿管软镜组肾结石清除率高于对照组(P<0.05);输尿管软镜组肾结石清除时间、手术过程丢失的血液量、术后平均住院天数低于对照组(P<0.05);干预前两组尿素氮水平、血肌酐水平、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白相近(P>0.05);干预后输尿管软镜组尿素氮水平、血肌酐水平、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白低于对照组(P<0.05)。输尿管软镜组手术并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论输尿管软镜治疗肾结石疗效确切,可提高结石清除率,减少手术创伤,减少术中出血和并发症,加速患者术后康复,缩短住院时间,且对肾功能的影响较小,值得推广。

综合护理服务模式在经尿道前列腺电切术患者中的应用效果

目的 探讨综合护理服务模式在经尿道前列腺电切术患者中的应用效果。方法 选取2018年1—6月行经尿道前列腺电切术治疗的60例患者,根据随机数字表法分为两组,每组30例。对照组采取常规护理服务模式,观察组采取综合护理服务模式。比较两组满意度、手术时间、对手术的认知水平、术后住院时间、并发症,以及护理前后生命质量因子评分。结果 观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组不同领域生命质量因子评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术后住院时间均短于对照组,对手术的认知水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经尿道前列腺电切术患者采取综合护理服务模式,可提高满意度和生命质量,缩短住院时间和手术时间,减少并发症的发生。

探索在围术期对施行腹腔镜下前列腺癌根治术的前列腺癌患者进行系统护理干预的临床效果

目的探讨在围术期对施行腹腔镜下前列腺癌根治术的前列腺癌患者进行系统护理干预的临床效果。方法方便选取2015年10月—2016年10月在该院外科治疗的50例前列腺癌行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的患者,随机分为两组,对照组采用围术期常规护理,观察组采用围术期系统护理干预,比较两组患者的并发症发生率、心理状态、生存质量及生活质量。结果观察组术后膀胱痉挛、尿失禁、继发出血、吻合口狭窄等并发症发生率8.89%明显低于对照组15.56%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后SAS、SDS评分分别为(43.29±8.57)分、(42.43±9.67)分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后KPS评分及QOL总分分别为(76.56±7.23)分、(50.35±4.63)分均与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在围术期对施行腹腔镜下前列腺癌根治术的前列腺癌患者进行系统护理干预效果显著,有利于改善患者心理状态,减少并发症,提高术后生存质量。

膀胱癌患者膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术的护理体会

目的:分析与探讨膀胱癌患者膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术的护理。方法:选取本院近3年来收治的膀胱癌患者共20例,对其采用膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口术,并对患者进行科学、人性化的术后护理、心理护理及生活护理。结果:20例患者中18例手术成功,且术后愈合良好,而另2例则在手术完成后发生肺部感染,通过有效地处理后,患者的感染得到全面控制,无其他并发症发生,已痊愈出院。结论:通过对膀胱癌患者在膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术后进行科学、有效的护理,可以减少并发症的发生,提高其生活质量,临床值得推广应用。

气肿性肾盂肾炎的临床特点及诊治(附8例报告)

目的探讨气肿性肾盂肾炎的临床特点及诊治方法。方法对8例气肿性肾盂肾炎患者的临床资料进行统计分析,并结合文献复习,探讨其临床特点及诊治方法。结果 8例患者中男5例,女3例;双侧2例,左肾4例,右侧2例,其中有2例左侧是孤立肾;2例合并有糖尿病,6例脓液培养有细菌,除1例合并神经源性膀胱行导尿处理外,其余7例均行外科处理,患者均治愈出院,无死亡病例。结论气肿性肾盂肾炎相对罕见,没有典型的临床表现,早期诊断和及时的外科干预能带来良好的预后。

非那雄胺、坦索罗辛联合治疗老年良性前列腺增生疗效观察

目的探讨非那雄胺、坦索罗辛联合治疗老年良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)的疗效,验证中国2019版《泌尿外科疾病诊断治疗指南》推荐非那雄胺、坦索罗辛联合治疗BPH的可重复性、准确性。方法选取本院2019年7月~2020年6月收治的88例BPH患者为研究对象,年龄均是≥60岁的老年群体。以随机数字表法将患者均分成两组,各44例。对照组非那雄胺单药治疗,观察组非那雄胺、坦索罗辛联合治疗。对比分析两组治疗疗效、泌尿功能、不良反应及生活质量评分的变化。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率、前列腺体积、残余尿量对比差异不显著(P>0.05);治疗后观察组IPSS、前列腺体积、残余尿量指标低于对照组,最大尿流率高于对照组(P<0.05)。观察组头晕、胃肠道反应、乏力等不良反应总发生率相较对照组,差异不显著(P>0.05)。治疗前两组患者生活质量评分对比差异不显著(P>0.05);治疗后观察组生活质量评分低于对照组(P<0.05)。结论非那雄胺、坦索罗辛联合治疗老年BPH,具有疗效佳,安全性高的优势,同时也证实了相关指南的权威性,值得应用并推广。

不同雄激素阻断方案治疗晚期前列腺癌患者疗效的临床研究

目的 对比间歇性雄激素阻断(IAD)治疗与持续性雄激素阻断(CAD)治疗晚期前列腺癌患者的效果及对预后影响。方法 将晚期前列腺癌患者按照队列法分为试验组(86例)和对照组(62例)。试验组采取IAD方案,即皮下注射戈舍瑞林3.6 mg(每28 d注射1次),联合口服氟他胺250 mg(tid),或联合比卡鲁胺口服,每次50 mg(qd);对照组采取CAD方案治疗,即双侧睾丸切除术联合持续氟他胺或比卡鲁胺口服,用法用量同试验组。2组观察随访时间均≥9个月。比较治疗后2组疗效、血清总睾酮(TT)、前列腺特异性抗原(PSA)及血管内皮生长因子(VEGF)水平,评价患者治疗药物不良反应、生存质量[前列腺癌治疗与功能评价(FACT-P)问卷]及疾病进展情况。结果 治疗后9个月,试验组和对照组客观缓解率(ORR)分别为30.99%(22例/71例)和29.09%(16例/55例),疾病进展率(DCR)分别为71.83%(51例/71例)和69.09%(38例/55例),差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组和对照组血清TT分别为(25.53±9.44)和(22.51±8.28)ng·dL^(-1),PSA分别为(4.48±1.02)和(4.32±0.95)ng·mL^(-1),VEGF分别为(121.03±35.26)和(118.65±33.42)pg·mL^(-1),差异均无统计学意义(均P>0.05);试验组和对照组潮热发生率分别为21.13%和56.36%,乳房肿痛分别为16.90%和34.55%,骨质疏松分别为8.45%和25.45%,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组和对照组FACT-P中身体状况得分分别为(24.15±4.22)和(20.28±3.71)分,生活状况得分分别为(20.28±2.94)和(17.81±2.84)分,前列腺特异性(PCS)模块得分分别为(33.21±6.32)和(28.42±5.43)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的累计无进展生存率分别为61.97%和58.18%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IAD与CAD治疗晚期前列腺癌疗效及对患者预后影响相当,但前者治疗药物不良反应更少,有助于提高患者生存质量。

偶发性腹膜后精原细胞瘤合并高钙血症一例报告

患者，男，55岁。2011年10月10日因轻微脑震荡入院。查体：右腰腹部可扪及包块，大小约15cm×15cm×10cm，光滑，边界清楚，活动度可，无触痛，随呼吸可上下移动，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。