子宫内膜形态及容受性预测卵巢功能低储备患者辅助生殖妊娠结局的价值探讨

目的:探究子宫内膜形态及容受性评估卵巢功能低储备患者辅助生殖妊娠结局的价值。方法:回顾性分析2022年4月至2023年2月于我院进行辅助生殖治疗的68例卵巢功能低储备患者的临床资料,根据辅助生殖治疗后第一周期的妊娠情况将患者分为妊娠组(n=31)和未妊娠组(n=37)。比较两组子宫内膜形态和容受性相关指标,分析其对评估卵巢功能低储备患者行辅助生殖妊后娠结局的价值。结果:拮抗剂方案启动日妊娠组内膜下血流搏动指数(Pulsatility index,PI)低于未妊娠组,药物扳机日妊娠组子宫内膜厚度大于未妊娠组,内膜下血流PI和RI均小于未妊娠组(P<0.05);妊娠组患者内膜组织中血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)、同源框基因A10(Homeobox genes A10,HOXA10)的表达高于未妊娠组(P<0.05)。结论:OPN、HOXA10表达及子宫内膜厚度能有效预测卵巢功能低储备患者行辅助生殖的妊娠结局。

多模态子宫输卵管超声造影评估输卵管堵塞性病变的诊断价值

目的:分析多模态子宫输卵管超声造影(HyCoSy)对输卵管堵塞性病变的诊断价值。方法:选择在龙岩市第一医院超声科完成子宫输卵管造影的948例患者,其中符合纳排标准的不孕患者84例,行2D/3D/4D-HyCoSy及宫腔镜下输卵管通染液检查(LDT)。记录84例患者宫腔镜与LDT分析结果,以LDT诊断结果为金标准,分析3D/4D-HyCoSy的多模态HyCoSy检查的灵敏度、特异度、准确率。结果:84例患者中慢性盆腔炎最多,占比为33.33%,内膜炎伴赘生物占比为19.05%,多囊卵巢占比为14.29%,子宫内膜异位症占比为13.09%,输卵管炎占比为11.91%,其他占比为8.33%。84例患者共168条输卵管中通畅110条,堵塞58条,其中58条输卵管堵塞中以单侧堵塞(89.66%)与远端堵塞(67.25%)为主。以LDT诊断结果为金标准,多模态HyCoSy诊断输卵管堵塞性病变的临床灵敏度、特异度及准确率分别为98.27%、94.55%、95.24%,分别高于3D-HyCoSy(86.20%、80.00%、82.14%)与4D-HyCoSy(91.37%、85.45%、87.50%)(P<0.05),与LDT诊断结果一致性良好(Kappa=0.912);而3D-HyCoSy与4D-HyCoSy检查的临床灵敏度、特异度及准确率比较无统计学差异(P>0.05),3D-HyCoSy、4D-HyCoSy检查与LDT的诊断结果一致性尚可(Kappa=0.698、0.816)。结论:多模态HyCoSy诊断输卵管堵塞性病变具有较高临床灵敏度、特异度及准确率,分别高于3D-HyCoSy与4D-HyCoSy,与LDT诊断结果一致性良好。

PCOS患者血清sCD36与糖脂代谢及胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清可溶性CD36(Soluble CD36,sCD36)与胰岛素抵抗及糖脂代谢方面的相关性。方法:选取2019年7月至2022年7月我院收治的154例PCOS患者为观察组,另选取152例同期单纯因男生因素不孕的健康体检志愿者为对照组。收集两组一般资料,采用酶联免疫吸附实验检测血清sCD36,采用全自动化学发光仪检测糖化血红蛋白(Glycated hemoglobin A1c,HbA1c)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein-cholesterol,HDL-C),采用血糖仪检测餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood sugar,2hPG)、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、采用胰岛素检测试剂盒测定空腹胰岛素(Fasting serum insulin,FINS)水平,并计算胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)。采用多元线性回归分析PCOS发生的危险因素,应用Pearson相关分析血清sCD36与糖脂代谢及胰岛素抵抗的相关性。结果:观察组血清sCD36、HbA1c、TG、LDL-C、2hPG、FPG、HOMA-IR均高于对照组(P<0.05),HDL-C低于对照组(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示:血清sCD36(B=-0.134、95%CI=-0.186~-0.083)、HbA1c(B=-0.082、95%CI=-0.128~-0.037)、TG(B=-0.241、95%CI=-0.310~-0.172)、LDL-C(B=-0.164、95%CI=-0.214~-0.115)、HDL-C(B=0.371、95%CI=0.261~0.482)、2hPG(B=-0.066、95%CI=-0.101~-0.032)、FPG(B=-0.155、95%CI=-0.209~-0.101)、HOMA-IR(B=-0.051、95%CI=-0.065~-0.037)均是影响PCOS发生的危险因素(P<0.05)。Pearson相关分析显示:血清sCD36与HbA1c、TG、LDL-C、2hPG、FPG、HOMA-IR均呈正相关关系(P<0.05),与HDL-C呈负相关关系(P<0.05)。结论:PCOS患者血清sCD36水平显著升高,且与糖脂代谢及胰岛素抵抗密切相关。