甲状旁腺切除术对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症的治疗效果

目的:观察甲状旁腺切除术(PTX)对维持性血液透析(MHD)尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者临床症状及血液生化指标的影响。方法:58例MHD接受PTX的尿毒症继发SHPT患者,采用甲状旁腺全切加前臂自体移植术(tPTX+AT,≥4个)或甲状旁腺全切术(tPTX,<4个;切除的甲状旁腺不移植)进行治疗;比较两组患者手术前后骨痛、肌无力、皮肤瘙痒、失眠及不宁腿综合征症状改善情况和术后的治疗效果;比较术前及术后第1周、第3、6个月时患者血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙(Ca)、磷(P)及碱性磷酸酶(AKP)水平,比较两组患者血红蛋白(Hb)含量、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)。结果:58例尿毒症继发SHPT患者,行tPTX+AT46例(79.3%)、tPTX12例(20.7%),治愈57例(98.3%)、显效1例(1.7%)及复发1例(1.7%),术后围手术期无死亡病例;治疗后,术前42例骨痛、20例皮肤瘙痒患者症状均全部缓解(100%),14例失眠、36例肌无力、22例不宁腿综合征患者症状均全部改善(100%);与治疗前比较,术后患者血清iPTH、Ca、P及AKP水平显著下降(P<0.05),Hb水平显著升高(P<0.05)、SBP及DBP显著下降(P<0.05)。结论:PTX治疗MHD尿毒症继发SHPT是一种安全有效的手段,能有效缓解患者临床症状。