腹膜透析相关性腹膜炎临床调查分析

目的研究腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者的病原菌分布、药敏结果、用药情况及转归,为临床用药提供依据。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在龙岩市第一医院行腹膜透析治疗时发生腹膜透析相关性腹膜炎的165例患者的腹透液病原菌、药敏结果、用药情况及转归。结果我院PDAP的病原菌主要为革兰阳性菌,占45.45%。革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率分别为68.75%、69.57%,对万古霉素的耐药率均为0。革兰阴性菌中,大肠埃希菌对头孢曲松、头孢噻肟和头孢他啶的耐药率分别为33.33%、33.33%和14.29%,对阿米卡星的耐药率为0.00%;肺炎克雷伯氏菌对头孢噻肟和阿米卡星的耐药率为0。留腹抗感染治疗总有效率为84.85%。我院大部分患者留腹治疗疗程在2~3周。结论我院PDAP的病原菌主要为革兰阳性菌。针对葡萄球菌属引起的PDAP,因我院耐甲氧西林葡萄球菌检出率高,一代头孢不推荐使用,可选用糖肽类抗菌药物如万古霉素作为该类菌属的经验用药。革兰阴性菌中,可经验性选用氨基糖苷类治疗肠杆菌属引起的PDAP。留腹给药为我院治疗PDAP的首选途径。针对腹膜透析相关性腹膜炎的治疗疗程,建议2~3周的留腹抗生素治疗。

口服胺碘酮致弥漫性间质性肺炎附病例分析1例

目的探讨胺碘酮致弥漫性间质性肺炎的易感因素、临床特点、诊断治疗和预防措施。方法分析1例胺碘酮致弥漫性肺炎的易感因素、临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗及预后。结果本例老年合并肺肾疾病患者,大剂量使用胺碘酮1月余后出现咳嗽、胸痛、呼吸困难,胸部CT示:双肺弥漫性改变。病程急剧发展,出现Ⅱ型呼衰,呼吸、心率降低,经对症处理给予胸外按压、气管插管、呼吸机辅助通气、激素、抗生素等治疗后,临床症状逐渐消失,胸部CT影像学改变基本吸收。结论高龄、存在肺部疾病、肾脏疾病的患者大剂量或长期服用胺碘酮易发生弥漫性间质性肺炎。对于存在易感因素的患者在使用胺碘酮期间需注意监测。胺碘酮致弥漫性间质性肺炎的诊断应根据病史、结合临床症状、实验室检查及影像学特点,治疗中应及时停用胺碘酮,同时给予激素治疗。

铜绿假单胞菌群体感应系统抗菌增效机制研究进展

铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)是引起医院感染的主要病原菌之一,对多种抗感染药物呈固有或获得性多药耐药,常导致治疗失败,严重威胁人类健康。研发新型、安全、有效的抗菌药物或引入能中和或阻断细菌毒素产生、调控群体感应药物,疫苗,联用抗菌增效剂等非抗生素类药物辅助抗感染,一直备受关注[1]。

糖含量影响头孢他啶对铜绿假单胞菌抗菌作用效应研究

目的通过观察糖浓度影响头孢他啶对铜绿假单胞菌生长曲线的影响,探讨糖浓度对抗菌药物作用效应的影响。方法通过倍比稀释法测定头孢他啶对铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度(MIC);用光电比浊法测定铜绿假单胞菌OD600并绘制生长曲线,观察糖对头孢他啶抗菌效应的影响。结果随糖含量增加,铜绿假单胞菌繁殖速度加快,生长数量逐渐上升,抗菌效应降低。结论高浓度糖促进铜绿假单胞菌生长并降低头孢他啶的抗菌作用效应。