显微外科手术治疗水成像“阴性”原发性三叉神经痛的远期疗效及其术前影响因素分析

目的探讨显微外科手术治疗水成像“阴性”原发性三叉神经痛(PTN)的远期疗效及其术前影响因素。方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院神经外科2013年1月—2016年1月行显微外科手术的122例PTN患者的临床资料。电话随访,比较水成像“阳性”组(n=81)和“阴性”组(n=41)PTN的远期疗效。探讨水成像“阴性”组中术前各因素与远期疗效的关系,通过单因素分析将P<0.10的术前影响因素纳入二元logistic回归模型,分析其术后远期疗效的独立影响因素。结果水成像“阴性”组治愈率低于“阳性”组,但差别无统计学意义(65.9%vs 77.8%,P=0.157)。水成像“阴性”组中,年龄<55岁(P=0.014,OR=10.022,95%CI:1.604~62.603)、视觉模拟评分法(VAS)评分≤8分(P=0.025,OR=10.953,95%CI:2.059~320.060)是PTN行显微外科手术远期疗效的独立危险因素。结论水成像“阴性”和“阳性”PTN行显微外科手术的远期疗效比较,差别无统计学意义(P>0.05)。年龄<55岁及术前VAS评分≤8分可能是水成像“阴性”PTN患者行显微外科手术远期疗效的独立危险因素。

多瑞吉治疗晚期癌症疼痛患者220例疗效观察

目的观察多瑞吉(芬太尼透皮贴剂)治疗晚期癌性疼痛的镇痛疗效及不良反应。方法以芬太尼透皮贴剂治疗220例中重度晚期癌痛患者,疼痛性质为慢性、持续性疼痛,初始剂量为25μg/h,贴膜每3日更换1次,如3天内出现暴发性疼痛用即释吗啡控制,3天后根据疼痛情况进行剂量调整。结果全组完全缓解25例(11.3%),明显缓解158例(71.8%),总有效率为83.1%。不良反应主要为便秘、恶心呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡等,发生率低。结论多瑞吉治疗中重度癌性疼痛疗效确切,使用方便,副作用轻,能提高疼痛患者生活质量。

短时程脊髓电刺激与双极脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床研究

目的:比较短时程脊髓电刺激(short-term spinal cord stimulation,stSCS)和双极脉冲射频(bipolar pulse radiofrequency,bPRF)治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的临床疗效。方法:选取2021年9月至2022年12月福建医科大学附属第一医院收治的108例PHN病人为研究对象,按手术方式分为st SCS组(40例)和b PRF组(68例)。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)等指标评估临床疗效。结果:两组病人术后各时间点VAS、PSQI、SAS和SDS评分均较术前(T0)显著降低(P<0.05)。术后6个月(T7)、9个月(T8)、12个月(T9)时st SCS组VAS评分显著低于b PRF组(P<0.05),术后1天(T1)、7天(T2)、14天(T3)、28天(T4)、2个月(T5)、3个月(T6)两组VAS评分无显著差异;T8和T9时st SCS组病人PSQI、SAS和SDS评分显著低于b PRF组(P<0.05),但T1至T7时,这些评分两组之间差异无统计学意义。结论:st SCS组和b PRF组在近期疗效上相当,均可安全有效地治疗PHN。在远期疗效上st SCS组显示出更明显的优势。

臂丛神经阻滞疗法中国疼痛科专家共识(2024版)

臂丛神经阻滞疗法已经广泛应用于慢性疼痛诊疗和围术期镇痛,为规范臂丛神经阻滞操作流程、提高神经阻滞安全性与有效性,特组织专家编写此共识。本共识总结多位专家临床经验,从臂丛神经的解剖、臂丛神经阻滞疗法的适应证及禁忌证、阻滞方法、药物选择及疗程、疗效评价、并发症及注意事项等方面来介绍此项技术,供指导临床应用。

右美托咪定联合丙泊酚对胸腔镜下肺叶切除术患者单肺通气肺损伤的影响

目的研究右美托咪定联合丙泊酚对胸腔镜下肺叶切除术患者单肺通气肺损伤的影响。方法收集行肺叶切除术患者84例,按照随机数字表法分为4组,即对照组(A组)、丙泊酚组(B组)、右美托咪定组(C组)以及右美托咪定联合丙泊酚组(D组)。4组均采用相同的全身麻醉诱导方式,B组和D组诱导插管后均静脉持续泵注丙泊酚2~4 mg·kg^-1·h^-1,C组和D组经静脉泵注1.0μg/kg负荷剂量的右美托咪定(10 min内输注完毕);A组静脉泵注等量的生理盐水。观察3组患者单肺通气即刻(T1)、30 min(T2)、1 h(T3)和2 h(T4)时的氧合指数(OI)和呼吸指数(RI);全血中性粒细胞(PMN)计数,血清髓过氧化物酶(MPO)、黄嘌呤氧化酶(XOD)活性;术后肺部感染和低氧血症发生率。结果T1时,4组的OI和RI无显著差异;T2~T4时,4组的OI升高,RI降低,且D组变化幅度最大;与T1比较,T2~T4时4组全血PMN计数、血清中MPO浓度、XOD活性均明显升高,且D组变化幅度最小;D组术后肺部感染和低氧血症发生率较A组、B组和C组均显著降低,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚可抑制胸腔镜下肺叶切除术患者单肺通气时的炎性反应,从而减轻肺损伤,达到保护肺部的目的。

气压弹道式冲击波治疗糖尿病足20例

目的:观察气压弹道式冲击波治疗糖尿病足的疗效。方法:将2型糖尿病患者40例随机分为两组,每组20例,治疗组用体外冲击波治疗,对照组用传统疗法,治疗后均随访4周,观察两组患者疗效。结果:治疗组20例患者VAS评分由治疗前(7.26±1.01)分降到治疗后4周的(1.88±0.30)分,差异有统计学意义(P<0.05);显效9例,有效9例,无效2例。对照组VAS评分由(7.11±0.62)分降到(4.98±0.92)分,差异无统计学意义(P>0.05);显效1例,有效2例,无效17例,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论:气压弹道式体外冲击波系统治疗糖尿病足疗效肯定,不良反应少。

牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物联合皮内阻滞治疗皮肤瘢痕痛的临床观察

皮肤瘢痕痛是由皮肤创面愈合后形成或正常皮肤自然发生的瘢痕引起的原发性疼痛。皮内阻滞联合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物（神经妥乐平）治疗皮肤瘢痕痛国内少见报道,本研究采用此法疗效满意。现报道如下：

颅外射频热凝术与经皮球囊压迫术治疗原发性三叉神经上颌支痛的疗效比较

目的:探究颅外射频热凝术(extracranial radiofrequency thermocoagulation,ERT)与经皮球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)治疗原发性三叉神经上颌支痛的短期疗效和并发症。方法:收集2020至2021年福建医科大学附属第一医院因原发性三叉神经上颌支痛而接受治疗的60例病人临床资料,按治疗方式不同分为ERT组(n=29)和PBC组(n=31),并随访术后第1天、1个月、3个月和6个月的巴罗神经科研究所(Barrow neurological institute,BNI)疼痛量表、疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分和并发症。结果:共60例纳入研究。两组病人的性别、年龄、疼痛侧别、病程、治疗前与治疗后6个月内的BNI、NRS评分无明显差异。PBC组在第6个月仍有1例听力减退,2例眼部并发症,1例咀嚼肌肌力减退,ERT组术后6个月无上述并发症出现。面部麻木感发生率在前3个月两组之间无明显差异,在第6个月ERT组明显高于PBC组(P<0.05)。结论:两种方式的近期疗效相当,PBC并发症较多,ERT会产生更持久的面部麻木感。

自体富血小板血浆制备技术规范中国疼痛学专家共识(2022版)

富血小板血浆(PRP)能产生大量生长因子,在加速伤口愈合、促进组织再生修复、缓解疼痛等方面发挥重要作用,目前广泛应用于临床多个学科。PRP制备技术尚无统一的标准,导致PRP研究结果往往不能重复或不一致,严重制约了PRP的临床推广应用。本共识对PRP制备技术、PRP质量控制等进行了详细的阐述,旨在为PRP制备技术规范化提供学术性依据和指导性意见。

臀上皮神经阻滞疗法中国专家共识(2024版)

臀上皮神经主要来源于L_(1)~L_(3)脊神经根后支的外侧支,并主要分布于腰部及臀部的感觉神经。臀上皮神经阻滞可用于腰臀部疼痛的鉴别诊断和治疗。本共识基于臀上皮神经的解剖和生理功能,总结臀上皮神经阻滞疗法的适应证、禁忌证、阻滞技术操作方法、并发症防治和注意事项,为临床医生开展臀上皮神经阻滞疗法提供指导。

神经导航引导三叉神经半月节射频治疗顽固性头面痛

目的探讨神经导航辅助经卵圆孔三叉神经半月节射频热凝术（RFT）治疗三叉神经源性头面痛的临床应用价值。方法回顾性分析2014年6月至2016年12月期间，于福建医科大学附属第一医院接受三叉神经半月节RFT治疗的44例Ⅰ型三叉神经痛患者。根据术中辅助定位方式，将该44例病例分为透视组（32例）与导航组（12例），两组病例的一般情况差异无统计学意义。比较两组病例操作时长、术中透视次数、穿刺成功率、术后BNI疼痛评分等指标的差异性。结果导航组术中操作时间较透视组显著缩短（46min±12min比67min4-16min，P=0．00），并且导航组术中透视次数也显著减少（6．3次±2．2次比1．3次±1．6次，P=0．00）。总体上，导航辅助RFT操作的学习曲线并不陡峭。两组间术后即刻疼痛缓解率差异无统计学意义，但BNI Ⅰ级缓解率存在显著性差异（导航组75％比透视组65．63％，P=0．026）。两组病例均未出现严重并发症。结论神经导航技术可能有利于提高三叉神经半月节RFT的操作效率，减少术中透视暴露。该技术治疗顽固性头面痛的近、远期疗效是肯定的，但仍需要进一步的研究论证。

超声引导关节腔注射自体富白细胞血小板血浆与透明质酸钠治疗膝骨关节炎患者的疗效比较

目的比较超声引导下关节腔注射自体富白细胞血小板血浆(PRP)与透明质酸钠(HA)治疗膝骨关节炎(KOA)临床疗效。方法收集2020年2月1日至2022年2月1日在福建医科大学附属第一医院疼痛科门诊收治的56例K-L分级Ⅰ~Ⅲ级KOA患者。其中, PRP组30例, 采用超声引导关节腔内注射PRP治疗;HA组26例, 采用超声引导关节腔内注射HA治疗。两组患者每次注射3.5 ml PRP或HA, 间隔2周, 一共注射3次, 于治疗后1、3、6个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及Lysholm膝关节评分量表对患者的临床疗效进行评价。结果两组患者在治疗过程中均未见严重并发症, 治疗后1、3、6个月时, VAS评分均较治疗前改善, 差异有统计学意义(P均<0.05), 治疗后1、3个月时, 两组间VAS评分差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后6个月时, PRP组的VAS评分及Lysholm膝关节评分量表总分均优于HA组[(2.3±1.2)比(3.2±1.4), (75.8±9.8)比(59.0±7.6), P均<0.05]。治疗后6个月时, PRP组优效率、总有效率均较HA组高[33.3%(10/30例)比7.7%(2/26例), χ^(2)=5.44, P=0.020;90.0%(27/30例)比38.5%(10/26例), χ^(2)=16.50, P<0.001]。结论超声引导PRP注射治疗KOA患者具有确切的临床疗效, 持久性方面优于HA注射。

腰脊神经根阻滞疗法中国专家共识(2023版)

腰脊神经根阻滞疗法是疼痛科基本的治疗方法,主要适用于腰腿部疼痛的治疗,以及某些手术的局部麻醉。本专家共识介绍了腰部和脊神经根的解剖学结构,系统描述了腰脊神经根阻滞疗法的各种操作方法、常用药物、适应证、禁忌证和并发症。本专家共识推荐使用解剖定位法和影像学引导下进行腰脊神经根阻滞。文献和临床应用证实,腰脊神经根阻滞疗法是腰腿部慢性疼痛性疾病的一种安全、有效的诊断和治疗方法。