纤维支气管镜下保护性球囊灌注治疗难治性肺结核安全性及其影响因素初探

目的初步探讨纤维支气管镜下保护性球囊灌注治疗难治性肺结核的安全性及其影响因素。方法 35例难治性肺结核患者,经HRCT精确定位所要灌注的目标支气管位置后,在吸氧及生命体征监测情况下,纤维支气管镜达到目标支气管后,置入球囊导管,并以生理盐水固定球囊,通过球囊工作通道注入左氧氟沙星、丁胺卡那、异烟肼注射液,球囊导管在目标支气管处停留嵌顿5～10min,随后放松固定球囊。以同样方法行另外的目标支气管的灌注,原则是一次球囊封堵灌注不超过两个目标支气管。结果患者咳嗽、咳痰、盗汗、乏力等主客观症状明显改善20例,好转10例,稍有好转5例,临床症状好转率达100%。胸部HRCT复查病灶明显缩小乃至消失2例,有所缩小23例,无明显变化10例,HRCT示病灶缩小有效率为71.4%。痰检结核菌4+转阴1例,3+转阴1例,2+转阴2例,1+转阴2例,转阴率为46.2%(6/13)。痰检3次结核菌阴性增至28例,总阴性率为80%(28/35)。结论纤维支气管镜下保护性球囊介入灌注治疗难治性肺结核疗效确切,在改善患者临床症状、病灶缩小及痰菌检测结果等方面都较为显著,值得临床推广应用。

“成人支气管扩张症诊治专家共识”一文读后感

拜读了贵刊2012年第7期发表的“成人支气管扩张症诊治专家共识”（简称“共识”）后，对于咯血治疗这一章节的一些观点有些疑惑。