厦门市18岁及以上人群自杀未遂流行病学调查

目的:了解厦门市自杀未遂的流行病学特征及相关因素。方法:采用2010年5月至2010年11月厦门市精神卫生流行病学调查样本,调查18岁及以上厦门市常住人口的自杀未遂发生情况。共调查12051人,回收有效应答问卷10758份。采用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)量表作为筛查量表,修订的DSM-IV-TR轴I障碍定式临床检查(SCID-I/P)病人版作为诊断工具。结果:本样本的自杀未遂发生率为0.55%;农村发生率高于城市(0.82%vs.0.47%,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:经常性参与赌博(OR=3.18)、精神障碍(OR=2.64)、因精神或心理问题住过院(OR=5.13)是自杀未遂的危险因素。自杀的最主要方式为"采用工具"(42.4%),工具来源主要为"放在家里"(61.1%),自杀最主要的原因为"家庭纠纷"(45.8%),自杀最主要的目的是"为了解脱痛苦"(64.4%)。结论:本研究显示农村自杀未遂的发生率高于城市,经常性参与赌博、精神障碍和因精神或心理问题住过院是自杀未遂主要的危险因素。

多巴胺D_3受体基因多态性与精神分裂症临床表型

目的:探讨多巴胺D3受体(DRD3)基因多态性与精神分裂症临床表型的关系。方法:对73个精神分裂症核心家系83例精神分裂症患者(患者组)及其146名父母(父母组)应用聚合酶链反应、限制性内切酶消化方法、琼脂糖凝胶电泳结合紫外凝胶成像系统检测DRD3基因中的3个位点(Ser9Gly、Ala38Thr和-205A/G)的多态性;采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定精神分裂症临床表型。结果:两组DRD3基因中3个位点的基因型分布及等位基因的频率分布差异无显著性;但在患者组中,对Ser9Gly位点3种基因型(Ser9Ser、Ser9Gly和Gly9Gly)进行分组比较时,Gly9Gly组的PANSS抑郁因子评分明显高于Ser9Ser组和Ser9Gly组,3组间比较,差异有显著性(P=0.042)。对Ala38Thr位点3种基因型(Ala38Ala、Ala38Thr和Thr38Thr)进行分组比较,PANSS总分及各因子分在Ala38Ala、Ala38Thr和Thr38Thr组间差异均无显著性。对-205A/G位点3种基因型(A/A、A/G和G/G)进行分组比较,G/G组的PANSS反应缺乏因子评分明显高于A/A组和A/G组,3组间比较,差异有显著性(P=0.048)。结论:DRD3基因变异可能与精神分裂症的病理症状有关。

综合护理干预在长期住院精神分裂症患者康复中的应用

目的探讨综合护理干预对长期住院精神分裂症患者康复的影响。方法选择住院时间超过2年的精神分裂症患者随机分为对照组和试验组,各36例,两组均采用常规药物治疗和常规护理,试验组在常规药物治疗和常规护理基础上采用综合护理干预,时间为12W。由有经验的精神科护士于综合护理干预前后采用Krawiecka症状量表、护士用住院患者观察量表(NOISE)、住院病人康复疗效评定量表(IPROS)对患者进行评定。结果干预前两组Krawiecka、NOSIE、IPROS评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组Krawiecka、NOSIE、IPROS各项评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能改善患者的精神病性症状,延缓患者的衰退,恢复社会功能,提高生活质量,促进患者的疾病康复进程。

女性精神病患者血糖水平与临床症状相关性分析及护理探讨

目的探讨女性精神病患者伴发糖尿病时的血糖水平与其临床精神症状的相关性,为做好女性精神病患者伴发糖尿病的临床护理提供依据。方法对2007年1月～2010年6月在我院住院的48例女性精神病患者伴发糖尿病的各期临床精神症状进行观察,检测各期的血糖水平,了解女精神病患者各期临床精神症状与血糖水平的关系。结果女性精神病患者其血糖水平与临床精神症状存在一定的相关性。随着精神症状好转,血糖水平逐步恢复到正常水平。结论女性精神病患者伴发糖尿病的各期临床精神症状:疾病发作期、治疗期、康复期与血糖水平存在一定的相关性。

厦门市重性精神疾病住院患者住院费用情况及影响因素

目的分析某精神病医院重性精神疾病患者的住院费用,了解住院费用的构成,探讨费用的影响因素。方法采用回顾性的分析方法,对2013—2014年度156名重性精神疾病患者的住院费用及患者基本资料进行多元逐步回归分析。结果在各项费用中,比例最高的是治疗费,其次为床位费、食杂费和化验费等。住院天数和诊断分类对住院费用影响较大,药物使用情况、住院天数和住院次数对药品使用费用影响较大。结论重性精神疾病患者住院费用负担较重,住院费用受多种因素影响,但是可以通过加强医院管理、医务人员诊疗技术的提高、增加患者对医师的信任和对药物疾病的了解等来降低治疗费用,减少医疗资源的浪费。

厦门市城乡初中生归因方式分析

目的探索初中生归因方式的城乡差异,为初中生心理健康干预措施的制定提供依据。方法随机选取厦门市城市与农村各3所初中,每所学校每个年级随机抽取2个班级,共1 476人进行儿童归因风格问卷调查。结果城市初中女生归因方式中普遍的好(PvG)比农村女生高,总体的坏(TB)、普遍的坏(PvB)及个别的坏(PsB)城市女生比农村女生低,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。城市初中男生归因方式中PvB、TB、希望分数(HoB)比农村男生低,PvG比农村男生高,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。农村初一学生归因方式中PsB,TB和PvB均高于城市(P值均<0.05);农村初二学生归因方式中PvB、TB高于城市(P<0.05),而PvG、总体的好(TG)低于城市(P<0.01或P<0.05);农村初三学生归因方式中永久的好(PmG)高于城市学生(P<0.01)。结论农村初中生比城市初中生悲观、自卑,相反城市初中生比农村初中生乐观、自信;农村初一、二年级学生比城市学生自卑,初三学生比城市学生乐观。

盐酸曲唑酮缓释剂临床应用专家建议

盐酸曲唑酮缓释剂作为一种多受体结合药物,不同剂量可发挥不同的药理作用、改善多种精神障碍。为进一步规范盐酸曲唑酮缓释剂的临床应用,本专家撰写组整合了国内外临床试验、临床实践指南、处方指南及临床用药经验,撰写了此临床应用专家建议。本文提到盐酸曲唑酮缓释剂在临床上适用于抑郁症、各种原因引起的失眠,还应用于广泛性焦虑障碍、性功能障碍、创伤后应激障碍、物质依赖和戒断反应及强迫障碍,并说明了药物用法用量、相互作用,以及特殊人群使用的注意事项,以期为临床医生提供科学、全面的用药指导。

五行音乐对抑郁症患者干预效果的Meta分析

目的采用Meta分析判断五行音乐疗法对抑郁症患者的干预效果。方法2名研究者分别用计算机检索The Cochrane Library、Web of Science核心合集、PubMed、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CMB),检索时间为建库至2019年3月31日,纳入有关用五行音乐疗法干预抑郁症患者的随机对照试验,由2名研究者单独完成数据的提取,文献质量用Cochrane协作网推荐的偏倚风险评估方法进行评价,Meta分析采用Revman 5.3软件。结果最终有12篇文献被纳入,共1017例患者,纳入文献的质量等级均为B级。Meta分析结果显示:五行音乐疗法对抑郁症患者有显著效果[RR=1.45,95%CI(1.23,1.71),P<0.01];接受五行音乐治疗的患者抑郁程度有所改善[SMD=-0.54,95%CI(-0.89,-0.18),P<0.01];五行音乐可以帮助患者改善睡眠[SMD=-1.05,95%CI(-2.04,-0.06),P=0.04]。结论五行音乐疗法可作为一种辅助护理措施,来用于改善抑郁症患者的抑郁程度和提高睡眠质量。

农村初中生归因方式与心理健康状况的性别差异

目的探索农村初中生归因方式与心理健康状况的性别差异。方法随机选取厦门市农村3所初中,每所学校每个年级随机抽取2个班级,共823人进行症状自评量表(SCL-90)、儿童归因风格问卷调查。结果农村初中男生在永久的坏(Pm B)、普遍的坏(PvB)、总体的坏(TB)、希望分数(HoB)等项目因子分显著高于女生(t=2.66,3.86,4.32;P<0.01和t=2.07,P<0.05);在永久的好(PmG)、个别性的坏(P sB)等项目因子分显著低于女生(t=-2.29,P<0.05和t=-2.71,P<0.01)。农村初中女生在人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖等项目因子分显著低于男生(t=-2.20,P<0.05和t=-3.45,-3.24,-6.31,P<0.01);心理健康状况与归因方式中永久性的坏呈显著负相关(R=-0.19,-0.17,-0.20,-0.22,-0.20,-0.11,P<0.01)。结论农村初中男生的归因方式比女生偏向消极归因,女生归因方式比男生更倾向内在化和个人化;女生的心理健康水平比男生差。

补髓益智汤结合耳穴埋籽治疗老年痴呆患者的临床观察

目的探讨补髓益智汤结合耳穴埋籽治疗老年痴呆患者对认知功能及日常生活能力评分的影响。方法选取2016年6月至2019年6月本院收治的80例老年痴呆患者,按随机数字表法分为两组,每组40例。B组给予常规西医治疗,A组在B组基础上联合补髓益智汤结合耳穴埋籽治疗。比较两组患者临床疗效、认知功能(MMSE)及ADL评分。结果治疗后,A组治疗总有效率(95.00%)高于B组(77.50%)(P<0.05);两组MMSE、ADL评分均高于治疗前,且A组高于B组(P<0.05)。结论补髓益智汤结合耳穴埋籽能有效提升老年痴呆患者的治疗效果,改善患者认知能力及日常生活能力,值得临床推广运用。

药物结合心理治疗产后抑郁症的临床疗效

目的探讨药物结合心理治疗产后抑郁症的临床疗效。方法选取厦门市仙岳医院2014年4月—2015年4月收治的初产妇产后抑郁症患者60例,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组的基础上加用心理治疗。比较两组患者汉密顿抑郁量表(HAMD)、Beck抑郁问卷(BDI)评分及生活质量评分。结果治疗后观察组患者HAMD、BDI评分低于对照组,生理状况、心理状况、功能和生活质量总评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物结合心理治疗产后抑郁症的临床疗效确切,可有效缓解患者抑郁情绪,改善患者生活质量。

小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效

目的探讨小剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法选取厦门市精神卫生中心2015年1月—2016年1月收治的脑卒中后抑郁患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。患者入院后均给予常规治疗,对照组患者给予帕罗西汀治疗,观察组患者在对照组基础上给予小剂量奥氮平治疗,两者患者均持续治疗8周。比较两组患者的临床疗效,治疗前及治疗后4、8周汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、不良反应量表(TESS)评分。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者HAMD评分、TESS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4、8周,观察组患者HAMD评分低于对照组(P<0.05),两组患者TESS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量奥氮平联合帕罗斯汀治疗脑卒中后抑郁临床疗效确切,可有效缓解患者抑郁症状,且安全性高。

首发抑郁症患者药物使用分析

收集厦门精神卫生中心2010年1月～2011年3月出院,首发住院抑郁症患者病历138份,采用限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)对精神药物的使用进行回顾性分析。结果抗抑郁药中西酞普兰使用居首位,其次为舍曲林、度洛西汀、氟西汀和文拉法辛;在联合用药方面,抗抑郁药与苯二氮类药物和小剂量抗精神病药物联用较多,占60%。在使用的药物中,DUI均≤1.0。

农村初中生归因方式与心理健康状况的年级差异

目的探讨农村初中生归因方式与心理健康状况的年级差异。方法随机选取厦门市农村3所初中,每所学校每个年段随机抽取2个班级,共824人进行症状自评量表(SCL-90)、儿童归因风格问卷调查。结果农村初一学生PmG、P sB、TG与初二学生存在显著差异(F=7.38,5.53,7.76;P<0.01),PvG、Hope Score存在差异(F=3.43,2.51;P<0.05);初一学生P sB与初三学生存在显著差异(F=5.53,P<0.01),P sG存在差异(F=2.95,P<0.05);初二学生PmG与初三学生存在显著差异(F=7.38,P<0.01),农村初一学生在强迫、人际关系敏感、抑郁及敌对上与初三学生存在显著差异(F=6.58,5.95,6.31,8.43;P<0.01),在焦虑和恐怖上存在差异(F=3.41,3.18;P<0.05);农村初二学生在强迫、抑郁及敌对上与初三学生存在显著差异(F=6.58,6.31,8.43;P<0.01),在人际关系敏感、焦虑及恐怖上存在差异(F=5.95,3.41,3.18;P<0.05),强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑及敌对主要受PmG的影响,恐怖主要受TOTALB的影响;结论农村初二学生的积极归因方式最差,农村初三学生的次之,农村初一学生的较好;农村初三学生更容易出现心理障碍;农村初中学生的心理健康状态受积极归因方式中永久性的归因模式影响。

初中生情绪调节特点的研究

目的:探究初中生情绪调节的特点。方法:随机选取厦门市城市与农村各三所中学,每所学校每个年级随机抽取两个班,共1 546人进行情绪调节量表调查,有1 538份合格。结果:初中生情绪调节在性别上无差异(t=-0.20,-0.89;P>0.05),存在城乡差异(t=-2.11,P<0.05)。初一与初二、初一与初三学生情绪调节和自主性均存在显著差异(F=5.24,5.64;P<0.01)。结论:初一学生情绪调节能力比初二和初三学生强;农村学生情绪调节的易变性、灵活度、反应度和情绪唤醒优于城市学生。

120例住院精神障碍患者护理不良事件原因分析及对策

目的通过分析3年间120例不良事件发生的原因及特点，探讨如何避免不良事件的发生。方法回顾厦门市精神卫生中心2009～2011年护理系统上报的120例不良事件，对不良事件分类、发生原因、时间特点、损伤程度等进行研究。结果①住院精神障碍患者发生的护理不良事件前三位分别是跌倒（45．8％）、外逃（15．8％）、自伤与伤人（11．7％）。②法律后果最严重的是患者的自杀、自伤及伤人、外逃。③日间发生的不良事件多于夜间。结论医院要从组织系统上改善人员配置并建立组织安全文化，完善护理流程，定期对护理人员进行风险意识水平和综合素质培训，同时改革护理人员的排班模式，按照患者的需求进行弹性排班，做好患者的健康教育是有效减低精神科护理不良事件的根本途径。