开展以卫生院产科整顿为重点 推动母婴保健工作

为贯彻落实《福建省促进“母亲安全”十点措施》,进一步提高全市孕产妇住院分娩率,根据本市实际情况,提出开展以卫生院产科整顿规范工作为重点,全面推动母婴保健工作,促进妇幼卫生工作整体水平,具体做法如下。

产气肠杆菌医院感染现状及耐药性分析

目的了解产气肠杆菌医院感染现状及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 2009年1月至2010年12月从本院感染患者的临床标本中分离出91株产气肠杆菌,其中,2009年占26株,2010年占65株,按照《全国临床检验操作规程》及药敏试验对其进行分析。结果产气肠杆菌在呼吸道标本中检出率最高,2009年,745株呼吸道阳性标本中检出14株;2010年,685株呼吸道阳性标本中检出55株。在新生儿科收集的标本中检出率明显升高。对3代头孢及其复合制剂产生了较高的耐药性。结论产气肠杆菌多见于呼吸道标本,已成为临床棘手的多重耐药菌,是临床治疗中一个不可忽略的条件致病菌。

轮状病毒肠炎医院感染预防控制措施探讨(附70例临床分析)

目的了解轮状病毒院内交叉感染的情况,探讨其预防控制措施。方法回顾性分析2010年8月～2011年7月期间儿科病房发生的70例轮状病毒肠炎的发病特点。结果轮状病毒肠炎医院感染的季节性不明显,可发生于各种不同的原发病,常好发于2岁以下婴幼儿。结论轮状病毒是儿科病房胃肠道院内感染的主要病原体。除加强消毒隔离措施外,加强医务人员及家属的手卫生并加强患儿的粪便管理是预防控制轮状病毒肠炎的关键环节。

基层医院药品不良反应漏报情况调查与原因分析

目的调查基层医院药品不良反应(ADR)漏报情况,分析原因并探讨改善对策。方法对医院2019年1-12月发生的ADR漏报情况进行调查,从医院电子病历系统及病案室调取同期收集的病例2 000例,统计各个科室所上报的ADR例数,总结ADR漏报的情况,分析漏报的原因。结果内三科为上报ADR最多的科室,其次是内四科和内一科B区;五官科未上报ADR,医院发生ADR概率为10.85%。患者发生ADR后,漏报率高达76.50%,其中五官科漏报率达到100.00%。医院明确ADR且明确可疑药品漏报情况中,抗感染类药物占比最高,达47.13%;其次为营养类与调节水、电解质、酸碱平衡药物,达20.69%。考虑为ADR但未明确可疑药品中,对患者的身体损害部位以皮肤和附属器为主,占比达58.23%,其次为全身和胃肠系统,分别占17.72%、11.39%。结论 ADR漏报的原因较多,医院应加强对ADR的上报及监测工作,不断提高合理用药的水平,以减少ADR和漏报情况发生,确保用药安全。

儿科与新生儿科住院患者血培养病原菌及耐药性差异研究

目的了解儿科和新生儿科住院患儿血培养主要病原菌分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法收集2014年1月~2020年12月我院住院儿科和新生儿科血液标本分离菌株,采用法国生物梅里埃VITEK-2全自动细菌鉴定分析仪鉴定菌种,纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,应用WHONET 5.6软件对结果进行统计分析。结果我院儿科患儿血培养主要病原菌是嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌,以革兰阴性杆菌为主,占65.8%,其中嗜麦芽窄食单胞菌是最主要的病原菌,占40.9%,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、米诺环素、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为3.2%、0%、1.1%、12.8%;儿科患儿血培养肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美洛培南的耐药率高达23.1%,应引起重视。新生儿血培养主要的病原菌是凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、无乳链球菌。新生儿血培养以革兰阳性球菌为主,占62.3%,凝固酶阴性葡萄球菌是最主要的病原菌,占45.6%,MRCNS占87.3%;未出现万古霉素、利奈唑胺耐药株。结论我院儿科住院患儿与新生儿血培养的病原菌分布和耐药性明显不同,应对住院患儿血培养病原菌分布和耐药性加以关注。

基于“一动力三循环”的医院五年规划编制“3C”工作法

用中长期规划指导经济社会发展,是我们党治国理政的一种重要方式。“十四五”时期是福建省妇幼保健院多院区联动、多平台建设、多中心发展的重要五年。“十四五”期间,医院需要更好地谋划其事业发展,更好地明确功能定位,实现医院的高质量发展。为高质量编制医院“十四五”规划,该院认真剖析“十三五”规划编制中存在的问题,基于“一动力三循环”理论,分析医院五年规划编制工作的动力源、决策环、目标环、创新环、反馈环等,提出“3C”工作法,即connect、construct、continue,逐一解决医院五年规划编制中存在的研讨分析不充分、文本结构不完善、考核评估不到位等问题,进一步提升“十四五”规划的编制水平,增强规划的现实指导意义。

新医改背景下县级公立医院成本管理的思考

医院特别是县级公立医院只有通过有效的成本管理,充分优化资源配置,激发全体职工参与成本控制的积极性,杜绝不必要的浪费,降低患者的看病成本,更好地提供优质的医疗服务,在激烈的市场竞争中脱颖而出,走上"低耗、高效"的发展道路。本文结合新医改政策,分析了传统的医院成本管理存在的问题,提出针对性的改进措施。

创建爱婴医院 促进护理工作质量的提高

我院自1996年1月响应世界卫生组织和联合国儿童基金的倡议,按照关于保护、促进和支持母乳喂养的十条标准,积极开展创建爱婴医院活动,大胆改革产科制度,取消大婴儿室,在产科实行母婴同室.通过创建爱婴医院活动,使护理工作质量得到了很大的提高,现将我们的作法介绍如下.1 转变观念,促进母乳喂养成功过去,妇产科一贯执行母婴分室。

福建省福安市妊娠梅毒发生及其妊娠结局状况分析

目的了解福安市妊娠梅毒发病率,探讨妊娠梅毒筛查、治疗与不良妊娠结局,评价开展预防梅毒母婴传播工作的意义。方法按国家《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》开展预防梅毒母婴传播工作,收集分析2011年12月-2014年3月福安全市分娩产妇的梅毒筛查状况。结果 2011年12月-2014年3月该市有分娩产妇26 818名,其中进行孕期梅毒筛查的孕产妇24 654名,梅毒筛查率91.93%。检出梅毒感染孕产妇409例(334例已结束妊娠、75例尚未分娩),均为隐性梅毒,隐性梅毒占100%,妊娠梅毒发病率16.59‰(409/24 654)。334例已结束妊娠的梅毒感染孕产妇正常妊娠结局316例(占94.61%),不良妊娠结局18例(占5.39%)。规范治疗183例,其正常妊娠结局100%,不良妊娠结局0%;未规范治疗151例,其正常妊娠结局88.08%,不良妊娠结局11.92%。结论开展孕期梅毒筛查,及早发现、及时规范治疗,对预防梅毒母婴传播,改善不良妊娠结局具有重大意义。

农村基层医院产后出血231例防治体会

产后出血在临床实践中是威胁孕产妇生命,造成孕产妇死亡的首要原因。在诊疗中尽力降低产后出血发生率,对减少孕产妇死亡有重大意义。产后出血常见原因包括宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍、软产道裂伤等。本文对我院近10年产后出血的病例资料进行回顾性分析,探讨在农村基层妇产医院有限的医疗技术水平下,孕产妇生活条件较差、文化程度及妇幼保健知识水平低的情况下,发生产后出血的主要原因、有效的预防干预措施、诊疗结果及流行病学情况等,为基层妇幼医院的产科临床医生提供可借鉴的经验教训。

保健门诊药学服务用于孕产妇中对用药不良反应发生率及药品差错率的影响研究

目的:研究保健门诊药学服务用于孕产妇中对用药不良反应发生率及药品差错率的影响。方法:将2021年10月-2022年10月妇产科门诊接收的100例孕产妇纳入研究,随机分为研究组与对比组,每组50例。对比组采取传统门诊药学服务,研究组采取保健门诊药学服务,观察两组用药不良反应发生率、药品差错率、遵医嘱率与药学服务前后安全用药知识评分。结果:研究组用药不良反应发生率、药品差错率低于对比组(P<0.05);研究组正确用药、密切监测、定期产检、合理饮食、适量运动遵医嘱率高于对比组(P<0.05);药学服务前,两组孕产妇安全用药知识评分无统计学意义(P>0.05),药学服务后,两组孕产妇安全用药知识评分均提高,研究组高于对比组(P<0.05)。结论:保健门诊药学服务用于孕产妇中能够降低用药不良反应发生率与药品差错率,提升遵医嘱率和安全用药知识水平,保障孕妇与胎儿安全。

浅议卫生院人力资源的问题与对策

自新型农村合作医疗开展以来,农民的健康水平显著提高,广大农村群众真正得到了实惠。但由于多种因素制约,农村卫生发展状况及农村医疗卫生服务体系与农民不断增长的健康需求的矛盾还相当突出。究其原因,笔者以为,其最根本、最直接的根源在基层卫生院人力资源的短缺。因此,开展对乡镇卫生院医护人员人力资源现状的调查,科学合理地配套卫生技术人员具有现实意义。基于此,笔者以福建省南平市为例,通过收集乡镇卫生院卫生专业技术人员数量、结构和质量的统计信息,了解卫生专业技术人员人力资源配置概况,为优化卫生院卫生专业技术人员人力资源,建立优质高效的医疗服务体系提供准确客观的决策依据。

来曲唑联合二甲双胍和地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕的效果及对性激素和糖脂代谢的影响

目的 观察来曲唑联合二甲双胍和地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的效果及对性激素和糖脂代谢的影响。方法 前瞻性选取2021年4月—2022年4月福鼎市妇幼保健院收治的PCOS不孕患者70例,按照抛掷硬币法分为对照组(n=35)与联合组(n=35)。对照组予以盐酸二甲双胍缓释片联合地屈孕酮片治疗,联合组在对照组基础上联合来曲唑片治疗,2组均用药3个月经周期。比较2组临床疗效,用药前、用药3个月经周期后性激素指标、糖脂代谢指标,不良反应,随访12个月妊娠成功率。结果 联合组总有效率为91.43%,高于对照组的71.43%(χ^(2)=4.629,P=0.031)。用药3个月经周期后,2组血清雌二醇、催乳素、卵泡刺激素水平较用药前降低,血清孕酮水平较用药前升高,且联合组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01);2组空腹胰岛素、糖化清蛋白、胰岛素样生长因子-1、空腹血糖较用药前降低,且联合组低于对照组(P<0.01);2组血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较用药前降低,血清高密度脂蛋白胆固醇水平较用药前升高,且联合组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01)。联合组不良反应总发生率与对照组比较差异无统计学意义(11.43%vs. 17.14%,χ^(2)=0.467,P=0.495)。联合组随访12个月妊娠成功率高于对照组(54.29%vs. 28.57%,χ^(2)=4.768,P=0.028)。结论 来曲唑、二甲双胍、地屈孕酮联合治疗效果显著,能够有效调节PCOS不孕患者性激素,纠正糖脂代谢紊乱,提高妊娠成功率。

鲑鱼降钙素联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松症的疗效及对骨代谢和骨密度的影响

目的观察鲑鱼降钙素联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松症的疗效及对骨代谢和骨密度的影响。方法回顾性选取2020年1月—2022年6月福鼎市医院收治的108例老年骨质疏松症患者为研究对象,按治疗方式分为唑来膦酸组(n=54)与加用降钙素组(n=54)。唑来膦酸组给予注射用唑来膦酸浓溶液,加用降钙素组在唑来膦酸组基础上给予鲑鱼降钙素注射液。比较2组临床疗效,治疗前与治疗1年后骨代谢指标[骨碱性磷酸酶(NBAP)、Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NTx)、β-胶原降解产物(β-CTX)、骨钙素(BGP)]、骨密度、视觉模拟评分法(VAS)评分、骨标志物{25羟基维生素D[25(OH)D]、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)},不良反应。结果加用降钙素组总有效率高于唑来膦酸组(98.15%vs.81.48%,χ^(2)=8.199,P=0.004)。治疗1年后,2组NBAP、NTx、BGP水平高于治疗前,β-CTX水平及VAS评分低于治疗前,股骨颈、胸椎骨密度大于治疗前,且加用降钙素组各指标优于唑来膦酸组(P<0.05或P<0.01);2组PⅠNP水平低于治疗前,加用降钙素组25(OH)D水平高于治疗前,且加用降钙素组降低/升高幅度大于唑来膦酸组(P<0.01)。唑来膦酸组与加用降钙素组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(9.26%vs.3.70%,χ^(2)=0.611,P=0.434)。结论老年骨质疏松症患者经鲑鱼降钙素联合唑来膦酸治疗的疗效显著,该治疗方案可更有效地改善患者骨代谢,增加骨密度,促进骨转换,减轻疼痛,且安全性较高。

保妇康栓联合重组人干扰素α-2b治疗高危HPV感染的疗效和安全性观察

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染在重组人干扰素α-2b基础上加用保妇康栓的治疗效果和安全性。方法:HR-HPV患者80例随机分为两组,对照组(40例)予以重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗,观察组(40例)在使用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊基础上予以保妇康栓治疗,两组均治疗3个月。对比两组治疗效果,记录两组异常分泌物持续时间、HPV病毒载量、薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)检测结果和宫颈炎症积分,并观察不良反应。结果:与对照组(75.00%)进行比较,观察组总有效率(95.00%)更高(P<0.05)。观察组异常分泌物持续时间为(14.47±3.15)d,与对照组的(20.12±3.89)d相比显著缩短(P<0.05)。治疗后,两组TCT正常率相比治疗前显著增高(P<0.05),且相比对照组,观察组TCT正常率更高(P<0.05)。治疗后,观察组相比对照组,HPV病毒载量下降(P<0.05),宫颈炎症积分降低(P<0.05)。不良反应发生率在两组之间比较未显示出统计学差异(P>0.05)。结论:保妇康栓治疗HR-HPV感染患者予以重组人干扰素α-2b联合保妇康栓治疗有着显著疗效,且安全性好。

产前血清uE3、游离β-hCG、AFP水平与孕妇不良妊娠结局的相关性分析

目的 分析产前血清游离雌三醇(uE3)、游离人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、甲胎蛋白(AFP)水平与孕妇不良妊娠结局的相关性。方法 选择2022年1月至2023年1月本院200名孕妇,检测产前血清uE3、游离β-hCG、AFP水平,对患者进行随访,统计妊娠结局并据此分为两组,比较高风险妊娠结局组和低风险妊娠结局组孕妇的资料,分析产前血清uE3、游离β-hCG、AFP水平与孕妇高风险妊娠结局的相关性以及对高风险妊娠结局的评估价值。结果 高风险妊娠结局组uE3、AFP水平低于低风险妊娠结局组,游离β-hCG高于低风险妊娠结局组(均P <0.05);经Logistic回归分析结果显示,产前血清uE3、游离β-hCG、AFP水平与孕妇高风险妊娠结局发生有关(P <0.05);绘制ROC曲线图,结果显示,产前血清uE3、游离β-hCG、AFP水平评估孕妇高风险妊娠结局的AUC分别为0.729、0.753、0.765。结论 产前血清uE3、AFP低水平及游离β-hCG高水平与孕妇高风险妊娠结局有关,可作为预测因子预测不良妊娠结局的风险。

层级链式护理理念下针对性护理在肺炎患儿肺康复中的应用效果

目的探究肺炎患儿护理时开展层级链式护理理念下针对性护理对促进患儿肺康复的作用。方法选择2022年1月至2023年12月在本院收治的肺炎患儿120例为研究对象,随机分为对照组(实施常规护理)和观察组(开展层级链式护理理念下针对性护理),各60例。比较两组患儿护理干预前后的肺功能和呼吸功能指标、睡眠质量及炎症因子水平。结果护理后,患儿睡眠质量,观察组夜间觉醒次数少于对照组,日平均睡眠时间长于对照组(均P<0.05)。患儿呼吸功能,护理后观察组患儿睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)低于对照组、最低血氧饱和度(LSaO_(2))高于对照组(均P<0.05)。患儿肺功能水平,护理后观察组峰值流速、用力肺活量及第1秒用力呼气量/用力肺活量均高于对照组(均P<0.05)。患儿炎症因子水平,护理后观察组白细胞介素-4、白细胞介素-12、干扰素-γ均低于对照组(P<0.05)。结论在对肺炎患儿开展层级链式护理理念下针对性护理可以改善患儿睡眠质量,更好改善患儿呼吸功能及肺功能,降低炎症因子水平,加快患儿康复。

对妊娠合并糖尿病孕产妇实施综合护理干预的临床效果研究

目的深入地探究综合护理干预在妊娠合并糖尿病孕产妇临床护理过程当中的应用及其成效。方法选取2021年1月至2022年12月期间在福鼎市妇幼保健院产前门诊检查、且于福鼎市医院分娩的妊娠合并糖尿病孕产妇,共计50例。使用随机数字表法将所选定的研究对象分为对照组和观察组,每组均包括25例。针对对照组孕产妇实施的是常规的护理干预方案,针对观察组孕产妇实施的是综合护理干预方案。对比分析两组孕产妇在接受护理干预前后空腹血糖浓度以及餐后2 h的血糖浓度水平、分娩结局、新生儿结局及护理满意度。结果护理后,观察组的空腹血糖及餐后2 h血糖水平、不良分娩结局的发生率、新生儿不良事件的发生率均低于对照组(均P<0.05);观察组孕产妇对护理干预工作实践成效的满意度(96.00%)高于对照组孕产妇对护理干预工作实践成效的满意度(72.00%)(P<0.05)。结论综合护理干预在妊娠合并糖尿病孕产妇临床护理过程当中拥有极为良好的应用成效,能够高效地实现对于孕产妇血糖水平的控制,降低不良分娩结局和新生儿结局发生率,提高患者对护理的满意度。