不同射血分数心力衰竭患者临床特征和预后分析

目的:探讨不同射血分数(EF)心衰患者的临床特征及预后,为射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)患者的临床诊治提供一定参考。方法:对安溪县医院心内科529例HF出院患者进行回顾性分析,根据EF分为射血分数降低的心力衰竭HFrEF组(LVEF<40%,n=82)、HFmrEF组(40%≤LVEF<50%,n=102)和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)组(LVEF≥50%,n=345)。收集三组患者基线资料、实验室检查指标及超声心动图检查指标,并进行中位数14个月的随访,记录患者全因死亡情况和再入院时间。结果:(1)HFmrEF占19.3%,HFpEF占66.0%,HFrEF占14.7%。与HFrEF相比,HFmrEF组年龄较大,扩张型心肌病(DCM)比例较低、房颤比例高,左室内径(LVEDD)较短,左室舒张末期容积(LVEDV)较小,左室短轴缩短率(FS)较高(P均<0.05);而在性别、糖尿病、NT-proBNP、肌钙蛋白(cTnI)、尿酸(UA)、总胆红素(TBIL)、收缩压(SBP)、心率(HR)上无统计学差异。而与HFpEF相比,HFmrEF组患者年龄较小,冠心病(CHD)、糖尿病比例低,DCM比例高、高血压病比例低、NYHA分级较高,SBP较低;血液指标中cTnI、UA、NT-proBNP、TBIL较高;LVEDD、LVEDV较高,FS较低(P均<0.05)。表现为从HFrEF到HFmrEF到HFpEF,年龄、CHD、高血压病比例及FS进行性升高,而DCM比例、LVEDV、LVEDD再发事件逐渐变小(P<0.05)。(2)Spearman相关分析显示,心力衰竭分型与年龄(r=0.290,P=0.000)、FS(r=0.495,P=0.000)、SBP(r=0.255,P=0.000)正相关,与NT-proBNP(r=-0.264,P=0.000)、UA(r=-0.194,P=0.000)、LVEDV(r=-0.567,P=0.000)、LVEDD(r=-0.642,P=0.000)负相关。结论:HFmrEF患者的临床特征与HFrEF相似,其心力衰竭严重程度及左心室重构程度介于HFrEF与HFpEF之间,预后较HFpEF患者差。

重组人脑利钠肽治疗急性左心衰疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽治疗急性左心衰的疗效。方法30例急性左心衰患者,随机分成对照组和治疗组各15例。对照组予常规治疗,治疗组予常规治疗的基础上加用重组人脑利钠肽。结果对照组显效5例,有效4例,无效6例,总有效率60.0%;治疗组显效9例,有效5例,无效1例,总有效率93.0%;两组相比较总有效率具有显著性(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽治疗急性左心衰效果显著,可以作为临床治疗急性左心衰临床常规用药。

蕲蛇酶注射液治疗急性脑梗死的临床研究

目的 考察蕲蛇酶对急性脑梗死的治疗效果。方法 将１９０例急性脑梗死患者随机分成蕲蛇酶治疗组９６例，对照组９４例，进行双盲对照研究。结果 蕲蛇酶治疗组显效率为６７．７％ ，较对照组之４６．８％ 明显升高（Ｐ＜ ０．０１）；治疗后ＦＧ、ＰＡｇＴ、ｎＰ、Ｈｔ４项凝血指标显著下降（Ｐ＜ ０．０５）；颅脑ＣＴ复查低密度灶平均体积显著小于对照组（Ｐ＜ ０．０１）。结论 蕲蛇酶实为一种新型的降纤、抗栓、改善微循环的药物。

纤溶酶治疗急性脑梗塞的临床观察

目的:评价纤溶酶对急性脑梗塞(ACI)的治疗效果。方法:112例ACI患者被随机分成两组,观察组和对照组。观察组纤溶酶200U静滴,1次／d.连用10天,对照组采用普通的治疗方案,评价治疗前和治疗后一周,二周的神经功能缺损评分。结果:神经功能缺损评分治疗后一周和二周观察组与对照组比较改善有显著差异(P<0.05);用药后一周后与用药前,用药后二同与用药后一周比较均有显著改善(P<0.05)。结论:纤溶酶对急性脑梗塞的疗效比常规治疗好。

蕲蛇酶治疗急性脑梗死48例的疗效观察

目的 观察蕲蛇酶对急性脑梗死的治疗效果。 方法 对 80例急性脑梗死随机分成两组 ,治疗组4 8例 ,给予蕲蛇酶 1 .0 u静滴 ,每日 1次 ,治疗 1 0天 ;对照组 3 2例 ,给予脉络宁 2 0 ml加入低分子右旋糖酐 2 50 ml静滴 ,每日 1次 ,治疗 1 4天。 结果 治疗组显效率 72 .9%,对照组显效率 3 7%,( x2 =9.4 9,P <0 .0 1 )。 结论 蕲蛇酶对急性脑梗死的治疗能显著改善临床症状 ,降低致残率 ,疗效明显优于对照组。

蕲蛇酶治疗急性脑梗死250例

目的 观察蕲蛇酶对急性脑梗死的治疗效果。 方法 对 2 50例急性脑梗死患者应用蕲蛇酶0 .75u加入生理盐水 2 50 ml中静滴 3 h,每日 1次 ,共 1 0次。 结果 治疗 1 4天后 ,显效率 73 % ,总有效率 93 .6%。 结论 蕲蛇酶治疗急性脑梗死患者 ,能显著改善临床症状 ,安全 。

高血压性脑出血颅内血肿微创清除术的临床疗效观察

目的:探讨高血压性脑出血颅内血肿微创清除术的临床疗效。方法:2008年5月-2013年11月收治高血压脑出血患者168例,根据随机数字表法分组。参照组给予常规开颅血肿清除术治疗,研究组给予颅内血肿微创清除术治疗。对比两组患者手术和预后情况的差异性。结果:研究组总有效率98.8%,明显高于参照组78.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间(94.2±20.6)min,明显短于参照组(151.6±42.7)min;术中出血量(42.2±10.2)m L,明显少于参照组(246.1±78.8)m L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压性脑出血颅内血肿微创清除术的临床疗效确切,具有创伤小,缩短手术时间和提高临床疗效的作用,值得推广。

NT-proBNP与扩张型心肌病心衰患者预后分析

目的:评估NT-pro BNP对扩张型心肌病(DCM)心衰患者的预后价值。方法:对78例DCM患者检测NT-pro BNP和射血分数(LVEF),随访中位数13.5个月(3~25个月),观察心血管事件(心源性死亡及心衰失代偿再入院)情况。结果:1再发事件组LVEF更低[(39.4±8.2)%vs(46.2±8.6)%],NT-pro BNP中位数更高(6 803.0 pg/m L vs2 464.0 pg/mL）,P<0.01,肌酐较高[(113.6±48.4)μmol/L vs(90.6±31.1)μmol/L],P<0.05。2 Cox模型显示lg(NT-pro BNP)是DCM患者独立的心血管事件再发生的预后因素,OR=3.775(95%CI 1.668~8.540,P=0.001)。结论:NT-pro BNP对DCM患者预后评估有重要价值。

脑梗死患者血清中的铅 锌 铜与性别的相关性研究

目的探讨脑梗死患者血清中的铅(Pb)、锌(Zn)、铜(Cu)与性别的相关性研究。方法收集2014年10月至2020年9月来自福建中医药大学附属第二人民医院神经内科符合纳入和排除标准的脑梗死患者108例,其中男性70例,女性38例。对照组110例,所有纳入者于体检日或住院当日抽取静脉血,离心后将血清置于于-80℃冰箱中保存备用。结果脑梗死和对照组年龄、血压、血糖、血脂、心房颤动、动脉硬化和斑块等差异有统计学意义(P<0.05);血清中的铅、锌、铜差异无统计学意义(P>0.05);但脑梗死患者的男性患者多于女性患者,男性患者的铅、锌含量高于女性。结论除了目前公认的年龄、血压、血糖、血脂、心房颤动、动脉硬化和斑块等因素是脑梗死的独立危险因素外,血清中铅、锌的含量可能也是脑梗死的危险因素。

丁苯酞胶囊治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

目的:探讨丁苯酞胶囊治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法:2012年2月-2014年2月收治急性缺血性脑卒中患者100例,作为本研究对象,根据随机原则分组。参照组接受常规综合治疗,研究组在常规治疗基础上辅以丁苯酞胶囊治疗。治疗后随访半年,对比两组患者在临床疗效和不良反应方面的差异。结果:研究组总有效率96.0%,明显高于的参照组76.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和参照组不良反应发生率均为10.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用丁苯酞胶囊治疗急性缺血性脑卒中可有效改善神经功能缺损程度,安全可靠,值得推广。

以周期性瘫痪为首发症状的甲状腺功能亢进症13例误诊分析

甲亢性周期性瘫痪（TPP）是甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者一种较常见的特殊临床表现，往往甲亢症状较轻而且不典型，临床容易误诊、漏诊。2000年1月至2007年12月，我科收治以周期性瘫痪为首发症状的甲亢24例，其中13例曾误诊，误诊率54％。现将误诊原因分析如下。

颈动脉加压注射和静脉滴注蝮蛇抗栓酶治疗脑血栓的对比观察

颈动脉加压注射和静脉滴注蝮蛇抗栓酶治疗脑血栓的对比观察林进林建富廖永章（福建省安溪县医院内科３６２４００）我院自１９９１年１１月以来，采用颈动脉加压滴注蝮蛇抗栓酶等药物治疗脑血栓３０例，取得满意效果，现报告如下。１资料与方法１．１临床资料急性脑血栓患...

慢性间歇性缺氧对大鼠局灶性脑缺血再灌后神经细胞凋亡的影响

目的观察慢性间歇性缺氧(CIH)对大鼠脑缺血再灌注后脑梗死体积、神经元形态结构、细胞凋亡、B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(B-cell lymphoma/leukemia-2gene,Bcl-2)、Bax表达的变化,探讨其对大鼠脑缺血再灌注后可能的神经损害作用机制。方法采用自制CIH系统对SD大鼠进行干预,然后采用Zea Longa等方法制备局灶性脑缺血再灌动物模型。将42只SD大鼠随机分为假手术组(n=6)、模型组(n=12)、CIH 4周组(n=12)、CIH8周组(n=12),光镜观察受损脑组织细胞的形态学改变,免疫组织化学染色法检测脑组织Bcl-2和Bax蛋白表达水平,TUNEL法检测脑细胞凋亡情况,TTC染色检测梗死体积,利用神经功能缺损评分评价神经功能缺损情况。结果 TUNEL染色阳性细胞主要分布在坏死灶的周边和皮质区。CIH8周组大鼠脑梗死体积、神经功能缺损评分、脑细胞凋亡数高于模型组和CIH 4周组(均P<0.05)。与模型组比较,CIH8周组Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05),Bax蛋白表达增强(P<0.05),Bcl-2/Bax比值降低(P<0.05),CIH4周组Bcl-2蛋白表达及Bcl-2/Bax比值亦较模型组降低(P<0.05)。而CIH8周组和CIH4周组间Bcl-2、Bax蛋白表达及Bcl-2/Bax比值比较无统计学差异(P>0.05)。结论 (1)CIH可增加脑缺血再灌后大鼠神经功能缺损、梗死体积。(2)随CIH时间延长,大鼠脑缺血后缺血半暗带的细胞凋亡增加,Bax蛋白表达上调,Bcl-2蛋白表达下调。Bcl-2/Bax的变化可能参与了CIH对脑缺血后细胞凋亡过程的调控。

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗的临床疗效研究

目的研究将无创呼吸机应用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值。方法选取我院收治的64例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象。将其随机分成研究组及参照组,每组各32例。参照组提供吸氧以及平喘与利尿等基础治疗,研究组在此基础上实施无创呼吸机治疗。比较两组患者的临床效果。结果研究组的治疗效果优于参照组,两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用无创呼吸机疗法对患有慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者进行治疗,效果显著。

心房颤动伴双束支阻滞酷似室性心动过速1例

患者男性，67岁。临床诊断：扩张型心肌病，心律失常，心功能IV级。患者于3天前心悸、气喘不能平卧在外院诊断“室性心动过速”，静注利多卡因等治疗无效转入我院。心电图（图1）示：P波消失，RR间期不规则，平均心室率191bpm，RR间期最短0．28s，

腰大池置管治疗蛛网膜下腔出血的疗效分析

目的探讨腰大池置管脑脊液(CSF)外引流治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效。方法选择2004年1月—2008年12月该院神经内科收治的Hunt分级II级～IV级SAH病人60例为治疗组,并选择2003年1月—2006年12月收治的与治疗组在性别、年龄、发病时间、Hunt分级均相近的60例SAH患者为对照组采用内科常规保守治疗,进行对照观察。在治疗4～6周后评定两组头痛缓解的时间、迟发性脑血管痉挛、交通性脑积水、再出血、迟发性脑血管痉挛、死亡等发生率。结果治疗4～6周后,两组头痛的缓解天数、交通性脑积水的发生率的比较差异有统计学意义(分别(6±3)d:(16±4)d,3.3%(2/60):26.7%(16/60),3.3%(2/60):16.7%(10/60),P分别<0.01、<0.05、<0.05)。结论结合腰大池置管持续CSF外引流治疗SAH较单纯内科常规治疗安全、有效,可缩短头痛时间,降低迟发性脑血管痉挛、交通性脑积水的发生率。措施积极,方法简单、安全,疗效显著。

子宫输卵管造影发生逆流900例总结分析

目的:回顾性分析子宫输卵管造影发生造影剂逆流的X线表现、综合原因及临床护理。方法:回顾性分析900例不孕症患者子宫输卵管造影发生各类型逆流的影像及临床资料,其中131例临床已明确有盆腔炎症存在,对比剂使用40%碘化油注射液,造影前30分钟均肌注654-2 10mg予解痉、镇痛。结果:间质-淋巴性逆流625例,静脉性逆流108例,混合性逆流167例。存在有输卵管阻塞或通而不畅489例;子宫形态异常(宫腔粘连)81例;子宫畸形24例(双角子宫11例,单角子宫12例,纵隔子宫1例);盆腔积液137例。结论:造影剂逆流现象是子宫输卵管造影检查比较常见的并发症,多种原因均可造成逆流的发生,但它同时又是一个很有价值的诊断征象,有助于正确解读子宫输卵管造影的X线表现,提高诊断准确率并指导有效临床护理。

危重型高血压性脑出血的微创锥颅引流抢救

目的观察微创锥颅血肿引流术抢救老年人危重型高血压性脑出血(部分并脑疝形成)患者的临床疗效及抢救成功率。方法根据头颅CT片定位,使用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针在血肿最大层面行微创锥颅穿刺引流。结果微创锥颅穿刺引流治疗老年人危重型高血压性脑出血,在无立体定向设备的基层医院进行,简便有效,费用低,并发症少,结果28例中治愈1例,好转12例,死亡2例,未愈13例,抢救成功率46.4%。结论微创锥颅穿刺引流,具有不需特殊仪器、可在床边操作、简便易行等优点,尤其适应于老年人危重型脑出血的抢救。