1997～1999年将乐县医院肝炎患者住院情况分析

将乐县地处闽西北,1997年全县人口为167780人。将乐县医院为该县唯一一所二级乙等医院,其肝炎患者住院情况基本上代表了该县肝炎发病情况。1999年将乐县医院住院部共收治肝炎病人36例,远高于常年10～20例水平。为探求其原因,笔者对1997～1999年该院肝炎患者住院病历及相关资料进行了分析与讨论。 统计结果与分析:①1999年龙眼、荔枝丰收,价格低廉,城镇居民大量食用,肝炎住院病人明显增加。

基层县医院助产士在妇产科急救中应具备的素质

在基层县医院妇产科工作要求作为一个妇产科的助产士必须具备良好的综合素质,特别在对急症病人的抢救更能体现一个合格助产士良好的素质。这期间包括心理素质和业务素质。下面就这两点谈谈自己的看法。1 心理素质1.1 强烈的责任感和同情心急症病人的主导心理是恐惧。基于这一点只有具备高尚的道德、强烈的责任感和同情心,才会自觉、自愿、竭尽全力为病人解除病痛苦。而且在这种情感支配下才能设身处地为病人着想,以病人的忧而忧,以病人的乐而乐,全身心地投入到救治病人之中。只有强烈的责任感和同情心才会做到紧张而热情的接诊,亲切而又耐心地询问,悉心体贴,关心周到使病人感到在危险之际遇到救命亲人。这种医患关系对抢救过程能否顺利进行有极大影响,直接影响抢救和治疗效果。1.2 敏锐的观察力助产士敏锐的观察力对从病人身上获取直观资料、判断病人的需要,帮助医生诊断病情、评价治疗和护理效果以及预计可能发生的问题等都具有非常重要的作用。妇产科急危重症病人在就诊时一般都可从病人的表情、呼吸、脉博、血压、皮肤颜色等获得信息。但对一些潜在危险信号如妊高症的自觉症状:头晕、头痛、眼花等,它们都是引起子痫抽搐的前兆。宫外孕未发生流产、破裂以前对腹痛、血压的观察。而胎盘早剥对血压、腹部疼痛情况,胎心、胎动、阴道流血等都需要助产士要有敏锐的观察力,它关系到抢救生命,赢得时间。

医院内部订单在材料成本管理中的应用

医院对卫生材料成本的管理一般以金额为主,其领用和消耗依托于科室的自我管理,既难以保证材料的按实使用,也难以进行种类、使用量分析和成本要素追溯。本文以订单为基础,分析内部订单在卫生材料成本管理中的应用,并对其可行性、优势和实现方法进行了探讨。

将乐县小学生屈光状态调查及近视的影响因素分析

目的:探讨将乐县小学生屈光状态调查及近视的影响因素分析。方法:随机整群抽取将乐县8所小学的1~6年级小学生,总计人数8420例,以班级为单位进行视力检查,记录基础屈光不正状态,包括近视、远视和散光等,同时记录性别(男、女)、年龄、体质量指数(BMI)、看电视的距离、教室光线是否充足(偏暗、适宜、光亮)、户外活动时间、是否经常玩电脑(从不、偶尔、经常)、是否眼保健操(从不、偶尔、经常)、父母视力情况、饮食习惯等。以近视为因变量,以单因素分析有统计学差异的指标为自变量,行多因素Logistic回归分析,探讨近视形成的影响因素。结果:总计人数8420例,屈光不正的小学生有2578例(30.62%),其中近视眼1973例(23.43%),远视眼165例(1.96%),散光眼440例(5.23%),不同年级在近视、散光的发病率上有明显差异(P<0.05)。近视组小学生和非近视组在平均年龄、看电视的距离、教室光线、户外活动时间、玩电脑、眼保健操、父母视力、饮食习惯上有明显差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析,结果提示年龄大、看电视的距离近、教室光线暗、玩电脑是小学生近视的高危因素,做眼保健操是保护因素。结论:引起小学生视力下降的主要原因是近视,年龄大、看电视的距离近、教室光线暗、玩电脑是小学生近视的高危因素,做眼保健操是保护因素,做好近视防治工作,对控制小学生视力不良具有重要意义。

通阳理气汤配合阿托伐他汀钙片治疗冠心病心绞痛的效果及对患者心功能的影响

目的:探讨通阳理气汤配合阿托伐他汀钙片治疗冠心病心绞痛的效果及对患者心功能的影响。方法:80例冠心病心绞痛患者随机分为两组,对照组应用阿托伐他汀钙片治疗,观察组加用通阳理气汤治疗。比较两组治疗效果、治疗前后心功能、不良反应发生风险。结果:观察组治疗有效率较对照组更高(P<0.05)。观察组治疗后心功能状态改善情况更好(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:通阳理气汤配合阿托伐他汀钙片治疗冠心病心绞痛的效果较好,联合用药能够确保患者症状缓解时间缩短,加速患者损伤心功能恢复。

小切口辅助复位有限内固定联合支架外固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床效果分析

目的探究小切口辅助复位固定+支架外固定对于胫骨骨折患者的治疗效果。方法随机选取2019年3月-2022年3月福建省将乐县总医院收治的80例胫骨远端粉碎性骨折患者为研究对象,按照不同治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予开放复位胫骨远端板内固定治疗;观察组胫骨远端内和/或外侧小切口辅助复位、有限内固定联合外固定架治疗,比较两组手术治疗效果及恢复情况。结果两组手术时长和失血量对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组住院及伤口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组优良率为85.0%,优于对照组的62.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.230,P<0.05)。观察组并发症发生率为5.0%,少于对照组的20.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。治疗后,观察组的生活质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用小切口辅助复位有限内固定联合支架外固定治疗临床效果更佳,能缩短愈合和住院时间,并发症少,是一种良好的固定方法。

注水联合微注气结肠镜在基层医院的应用

结肠镜检查是诊断和筛查结直肠疾病的重要检查手段,同时可治疗结直肠息肉,降低结直肠癌(CRC)的发病率和死亡率.注气单人结肠镜是目前国内最常用的结肠镜进镜方式,1984年美国的Falchuk和Griffin首次公布了采用注水结肠镜检查的临床病例[1],注水结肠镜检查逐渐受到关注并应用于临床.将乐县总医院消化内镜中心在临床工作中应用注水联合微注气单人结肠镜检查,并与注气单人结肠镜检查进行比较.

罗哌卡因复合右美托咪定用于腹横肌平面阻滞对剖宫产术后静脉镇痛效果的影响

目的评价罗哌卡因复合右美托咪定用于腹横肌平面阻滞对剖宫产术后静脉镇痛效果的影响。方法选择择期腰硬联合麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术产妇90例,采用随机表法分为3组(n=30):对照组(A组)、罗哌卡因组(B组)和罗哌卡因复合右美托咪定组(C组)。术毕3组产妇均在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,每侧分别注入生理盐水、0.2%罗哌卡因、0.2%罗哌卡因+右美托咪定1μg/kg混合液各20mL,并同时行相同配方静脉自控术后镇痛,分别记录初乳分泌时间、肛门排气时间,术后6h、12h、24h、48h疼痛评分(NRS评分)、镇痛泵有效按压次数及恶心、呕吐、瘙痒等不良事件发生率。结果 B、C组在术后各时点镇痛泵有效按压次数、NRS评分、术后恶心呕吐发生率均低于A组(P<0.05),C组在术后各时点镇痛泵有效按压次数、NRS评分、术后恶心呕吐发生率均低于B组(P<0.05);B、C组24h内分泌初乳例数多于A组(P<0.05);B、C组肛门排气时间早于A组(P<0.05),C组肛门排气时间早于B组(P<0.05)。结论超声引导罗哌卡因复合右美托咪定用于腹横肌平面阻滞能明显减轻剖宫产术后疼痛,减少术后阿片类药物用量,降低术后恶心呕吐发生率,促进产妇初乳分泌及缩短肛门排气时间。

枸橼酸钠局部抗凝在血液净化中的临床效果

目的观察枸橼酸钠局部抗凝在血液净化中的临床效果。方法选择2018年12月—2019年9月在福建省将乐县总医院及厦门大学附属第一医院接受治疗的血液净化患者68例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例。对照组采取低分子肝素抗凝,观察组采取枸橼酸钠局部抗凝治疗。比较2组患者治疗前后凝血功能、血液生化指标及并发症。结果治疗前后观察组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,对照组患者APTT、PT、TT明显长于治疗前及观察组,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后,2组血离子钙(iCa^(2+))、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、钠离子(Na^(+))和血肌酐(SCr)比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为14.7%,明显低于对照组的67.6%(χ^(2)=19.671,P<0.001)。结论血液净化中运用枸橼酸钠局部抗凝的效果显著,患者出血风险低,具有较高临床应用价值。

中西医结合治疗小儿腹泻的效果观察

目的探讨中西医结合治疗小儿腹泻的临床效果。方法选取2008年10月～2009年12月本院儿科收治的35例腹泻患儿作为对照组,采用西医常规治疗,同期纳入腹泻患儿34例为观察组,该组在对照组治疗基础上采用黄芪建中汤加减治疗,比较两组患儿的治疗效果。结果观察组临床治疗总有效率为91.18%,显著高于对照组的80.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合治疗小儿腹泻临床效果显著,安全性较高,值得临床推广使用。

鼓室内注射布地奈德联合盐酸氨溴索治疗成人分泌性中耳炎的临床效果研究

目的观察鼓室内注射布地奈德联合盐酸氨溴索治疗成人分泌性中耳炎的临床效果。方法98例成人分泌性中耳炎患者,按照治疗方法不同分为实验组与对照组,各49例。对照组鼓室内注射盐酸氨溴索治疗,实验组鼓室内注射布地奈德联合盐酸氨溴索治疗。比较两组治疗前后的炎症因子水平、细胞因子水平、免疫指标、气导阈值、血管通透性指标、治疗效果、不良反应发生情况、不同频率气导平均听阈。结果治疗后,两组血清降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6均较治疗前降低,且实验组血清降钙素原(0.93±0.06)μg/L、超敏C反应蛋白(2.01±0.32)mg/L、白细胞介素-6(48.13±4.18)pg/ml低于对照组的(3.11±0.06)μg/L、(4.58±0.28)mg/L、(72.35±4.11)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞、中性粒细胞百分比均较治疗前降低,且实验组白细胞(3.15±0.14)×10^(9)/L、中性粒细胞百分比(60.08±2.15)%低于对照组的(7.22±0.11)×10^(9)/L、(69.14±2.17)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞均较治疗前升高,且实验组CD3^(+)(61.41±1.51)%、CD4^(+)(42.41±2.08)%、NK细胞(29.13±2.16)%高于对照组的(57.25±1.11)%、(39.15±2.11)%、(23.51±2.11)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组鼓室压较治疗前降低、语频气导听阈较治疗前减少,且实验组鼓室压(83.43±3.18)daPa低于对照组的(104.25±3.11)daPa,语频气导听阈(1.23±0.08)个少于对照组的(2.01±0.10)个,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组透明质酸、血小板活化因子均较治疗前降低,纤维连接蛋白较治疗前升高,且实验组透明质酸(55.21±2.18)μg/L、血小板活化因子(98.43±11.41)ng/ml低于对照组的(61.45±2.13)μg/L、(113.55±11.45)ng/ml,纤维连接蛋白(214.53±14.41)ng/L高于对照组的(178.21±14.45)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗总有效率97.96%高于对照组的79.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率8.16%高于对照组的6.12%,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组500 Hz气导平均听阈、1000 Hz气导平均听阈、2000 Hz气导平均听阈、4000 Hz气导平均听阈均较治疗前降低,且实验组500 Hz气导平均听阈(10.36±1.11)dBHL、1000 Hz气导平均听阈(5.06±0.14)dBHL、2000 Hz气导平均听阈(6.46±0.11)dBHL、4000 Hz气导平均听阈(6.11±0.12)dBHL,均低于对照组的(16.26±1.09)、(10.46±0.12)、(10.36±0.10)、(11.46±0.09)dBHL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成人分泌性中耳炎患者鼓室内注射布地奈德联合盐酸氨溴索治疗效果显著,优于鼓室内注射盐酸氨溴索治疗,值得临床参考。

必伏凝胶治疗念珠菌性龟头炎60例疗效观察

应用必伏凝胶治疗念珠菌性龟头炎 60例 ,结果 1个疗程 (7天 )治愈 5 7例 ,显效 3例 ,总有效率达 10 0 % ,未见明显副作用。必伏凝胶是治疗念珠菌性龟头炎安全有效的药物 。

无缝隙护理结合舒适护理对腹腔镜修补术治疗腹股沟疝患者疼痛评分与生活质量的影响

目的:将腹腔镜修补术应用于腹股沟疝患者的治疗,探讨实施无缝隙护理结合舒适护理对于疼痛评分与生活质量所产生的影响作用。方法:本次研究选择了2021年1月—2021年12月期间在我院行腹腔镜修补术治疗的49例腹股沟疝患者。结果:联合组术后恢复效果较好,体现在恢复效果均要优于单一组(均P<0.05);经过护理,两组患者心理状态都有所改善,但是联合组SAS、SDS评分改善,变化幅度要优于单一组,P<0.05;经过护理后,两组患者术后在第1d,3d,5d的VAS评分都呈下降趋势,但是联合组的评分均低于单一组(P<0.05);护理干预后联合组患者的SF-36生活质量评分均要高于单一组(P<0.05);护理后调查结果表明,联合组并发症发生率为8.00%,低于单一组的33.33%(P<0.05)。结论:针对腹腔镜修补术应用于腹股沟疝患者的治疗,实施无缝隙护理结合舒适护理具有更好的结局,在保证护理效果的同时对于缓解疼痛感与提升生活质量方面可以起到促进作用,体现出应用价值。

吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征患者的效果观察

目的观察吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征患者的临床效果。方法选择医院2017年2月-2019年1月诊治的难治性肾病综合征患者62例,根据用药方案不同分为2组,每组31例。对照组给予吗替麦考酚酯治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合雷公藤多苷治疗,比较2组治疗效果、治疗前后血清白蛋白水平及不良反应发生情况。结果研究组总有效率为90.32%高于对照组的64.52%,差异有统计学意义(χ~2=4.521,P<0.05)。治疗后2组血清白蛋白水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.088,P>0.05)。结论吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征效果好,值得临床推广。

中药处方分析在中药调剂中的应用效果观察

目的观察中药处方分析在中药调剂中的应用效果。方法选取2015年11月-2017年11月将乐县总医院收治的接受中药治疗的患者250例设为对照组,另选择2017年12月-2018年12月接受中药治疗的患者250例设为观察组。对照组治疗期间未开展中药处方分析,观察组治疗期间开展中药处方分析,比较2组中药调剂差错率、用药安全不良事件及药物不良反应发生率、治疗满意度。结果观察组中药调剂差错发生率均低于对照组(P<0.05);观察组用药不安全事件及药物不良反应发生率均低于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组治疗总满意度为98.40%,高于对照组的94.00%(χ^2=6.620,P<0.05)。结论中药处方分析点评制度可提高中药处方合理性,提高患者的用药安全性,降低调剂差错发生率,对患者的治疗具有积极作用。

绝经后妇女取环术应用间苯三酚注射液的临床效果

目的观察间苯三酚注射液用于绝经后妇女取环术的临床效果。方法选择2018年11月-2019年11月于福建省将乐县总医院接受取环术的绝经后妇女52例,采用抓阄法随机分为观察组和对照组,每组26例。对照组给予米索前列醇,观察组给予间苯三酚。比较2组宫颈软化程度、术中疼痛程度、手术时间、术中出血量及一次取环率。结果观察组宫颈软化总有效率为96.15%,高于对照组的76.92%(χ^2=4.127,P=0.042)。观察组疼痛0级占比为61.54%,高于对照组的26.92%(χ^2=6.315,P=0.012)。观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,一次取环率高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论绝经后妇女接受取环手术前给予间苯三酚注射液,可达到有效缩短手术时间、减轻疼痛感、改善宫颈软化程度的效果,可提高一次成功取环率,值得临床推广使用。

罗哌卡因联合地塞米松超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞用于老年腹股沟疝无张力修补手术的效果

目的探讨罗哌卡因联合地塞米松超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞用于老年患者腹股沟疝无张力修补手术的效果。方法选择我院近年择期腹股沟疝行无张力修补术90例,采用随机数字表法分为L组、LD组、QM组(n=30),L组0.33%罗哌卡因20mL;LD组0.33%罗哌卡因+0.1mg/kg地塞米松,共20mL;QM组行全身麻醉。记录麻醉前(T_(0))、麻醉起效后(T_(1))、切皮时(T_(2))、提拉疝囊时(T_(3))、缝皮时(T_(4))这5个时点3组患者的平均血压(MAP)和心率(HR)。记录术后6h(T_(5))、12h(T_(6))、24h(T_(7))3个时间点的VAS评分。统计术中体动发生例数。记录术后不良反应包括恶心、呕吐发生例数。对患者满意度进行评分。结果3组患者都手术顺利,术中配合良好,麻醉效果良好,但相比L组和LD组,在T_(1)和T_(2)两个时间点,QM组的MAP和HR均出现了明显的波动,差异有统计学意义(P<0.05)。L组和LD组均各有1例(占3.33%)患者发生了术中体动,QM组恶心、呕吐发生了2例(占6.66%)。相比L组和QM组,LD组镇痛作用时间更长(P<0.05),术后满意度相对更高。结论罗哌卡因联合地塞米松行超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞可以很好地用于老年腹股沟疝无张力修补手术,麻醉效果良好,安全性高,同时相对较长时间的神经阻滞可以达到术后较长时间术后镇痛效果,有效地减轻患者经济负担,患者满意度高,适宜于椎管内及全身麻醉有困难的老年患者。

比较不同浓度罗哌卡因复合等量舒芬太尼硬膜外分娩镇痛效果

目的比较三种不同浓度罗哌卡因复合等量舒芬太尼硬膜外分娩镇痛效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ单胎足月妊娠初产妇90例,采用随机表法随机分为3组(n=30),LL组:0.08%罗哌卡因+0.4μg/mL舒芬太尼混合液100mL;ML组:0.1%罗哌卡因+0.4μg/mL舒芬太尼混合液100 mL;HL组:0.12%罗哌卡因+0.4μg/mL舒芬太尼混合液100mL。所有产妇待宫口开至3cm时行硬膜外分娩镇痛,予相应浓度混合液电子自控镇痛泵输注镇痛。记录宫口开至5、7、10cm时镇痛泵有效按压次数,麻醉前、宫口开至5、7、10cm时视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,分娩方式,总产程时间,产妇满意度,产后出血量,新生儿阿普加(Apgar)评分及镇痛不良反应例数。采用改良Bromage评分评估下肢运动阻滞情况。结果 3组产妇在VAS评分、产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分、并发症、产妇满意度差异均无统计学意义;各组镇痛泵按压次数比较,LL组比ML组及HL组按压次数显著增多,ML组比HL组按压次数增多(P<0.05),但HL组1级例数高于LL组和ML组(P<0.05)。结论 0.1%罗哌卡因+0.4μg/mL舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛在满足良好镇痛的同时,更少发生肌力下降的情况,安全性相对更高。