运动对非酒精性脂肪肝病防治效果的meta分析

目的:从胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三脂(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、身体质量指数(BMI)4项指标,比较和评价不同方式运动对非酒精性脂肪肝(NAFLD)的治疗效果,并为其疾病管理提供循证建议。方法:检索中国知网、Cochrane Library、PubMed、Springer link、Web of Science等数据库,筛检运动对NAFLD的随机对照实验。基于Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价。采用软件Review manager 5.3版本对纳入研究依次进行数据合并、异质性检验、森林图绘制、亚组分析,采用软件Stata15.1版本对纳入研究依次进行敏感性分析、发表偏倚检验。结果:纳入31篇文献,质量尚可。运动干预降低了HOMA-IR(SMD=-0.38,95%CI:-0.69^-0.08,P=0.01)、TG(SMD=-0.62,95%CI:-0.80^-0.43,P<0.00001)、ALT(SMD=-0.86,95%CI:-1.16^-0.55,P<0.00001)、BMI(SMD=-0.34,95%CI:-0.53^-0.15,P=0.0004)。敏感性分析显示,meta分析结果稳定,Egger检验无明显发表偏倚。亚组分析显示,抗阻运动对降低TG、ALT具有显著改善效果;有氧联合抗阻运动对TG、BMI具有显著效果;高强间歇运动对降低ALT、BMI有显著改善效果;有氧运动同时对4项指标具有显著改善效果。结论:运动干预可以明显降低NAFLD患者的HOMA-IR、TG、ALT、BMI,且有氧运动的改善效果更为全面。