射血分数降低慢性心衰患者实施沙库巴曲缬沙坦治疗的效果分析

目的 评价射血分数降低慢性心力衰竭(心衰)患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗的临床效果。方法 选择70例射血分数降低慢性心衰患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组患者采取常规西医对症支持治疗,观察组患者在对照组基础上配合沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)]水平。结果 观察组总有效率94.29%高于对照组的74.29%(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率接近(P>0.05)。治疗前,两组患者LVEF、LVESD、LVEDD接近(P>0.05);治疗后,两组LVEF、LVESD、LVEDD较治疗前改善,观察组患者LVESD(38.65±3.05)mm、LVEDD(50.22±5.02)mm低于对照组的(44.08±3.10)、(56.22±5.30)mm, LVEF(46.46±4.02)%高于对照组的(40.60±3.50)%(P<0.05)。治疗前,两组患者TNF-α、NF-κB水平接近(P>0.05);治疗后,两组患者TNF-α、NF-κB较治疗前改善,观察组患者TNF-α(10.20±2.02)ng/L、NF-κB(24.28±2.26)pg/ml低于对照组的(12.95±2.20)ng/L、(30.15±2.70)pg/ml(P<0.05)。结论 对射血分数降低慢性心衰患者进行沙库巴曲缬沙坦治疗后效果明显,可促进患者心功能与炎症因子水平改善,且用药安全性高。

尼可地尔联合替格瑞洛、阿司匹林肠溶片对NSTEMI患者经皮冠状动脉介入术后MACE发生率的影响

目的 探讨尼可地尔联合替格瑞洛、阿司匹林肠溶片对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入术后主要心血管不良事件(MACE)发生率的影响。方法 选择2020年1月至2023年3月于本院接受经皮冠状动脉介入术的NSTEMI患者62例作为研究对象,并按随机数表法将其分为对照组和试验组,每组31例。对照组接受替格瑞洛和阿司匹林肠溶片治疗,观察组在其基础上加以尼可地尔治疗,两组均连续治疗6个月。比较两组术前、术后在心肌酶指标、炎性因子上的差异,统计并分析两组6个月内主要心血管不良事件的发生率。结果 术后24 h两组心肌酶水平均升高,观察组低于对照组(P<0.05);术后1个月两组炎性因子水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月的主要心血管不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论 尼可地尔联合替格瑞洛、阿司匹林肠溶片能够降低术后NSTEMI患者心肌酶、炎症因子水平,并且对降低MACE发生率的效果显著,临床应用价值较高。

布地奈德及特布他林联合噻托溴铵治疗老年慢阻肺的临床效果

目的探讨布地奈德及特布他林联合噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)的临床效果。方法94例老年COPD患者,随机分为对照组和观察组,每组47例。对照组使用布地奈德及特布他林治疗,观察组在对照组基础上使用噻托溴铵治疗。比较两组临床疗效,肺功能指标,炎性因子,血气分析指标及慢阻肺评估测试问卷(CAT)评分。结果观察组治疗总有效率95.74%高于对照组的74.47%(P<0.05)。观察组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)分别为(2.46±0.45)L、(2.98±0.40)L、(3.79±0.53)L/s、(62.38±10.34)L,均高于对照组的(1.81±0.42)L、(2.71±0.37)L、(3.03±0.51)L/s、(58.13±9.19)L(P<0.05)。观察组治疗后降钙素原(PCT)(0.36±0.10)μg/L、C反应蛋白(CRP)(5.21±2.08)mg/L、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(6.18±2.09)ng/L、白细胞介素-6(IL-6)(6.72±1.13)ng/L均低于对照组的(0.75±0.13)μg/L、(10.47±2.76)mg/L、(10.34±2.82)ng/L、(10.94±1.65)ng/L(P<0.05)。观察组治疗后动脉血氧分压(PaO_(2))(80.67±6.15)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于对照组的(71.43±5.78)mm Hg,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))(42.28±3.59)mm Hg、CAT评分(15.12±4.06)分低于对照组的(54.81±4.12)mm Hg、(20.66±5.23)分(P<0.05)。结论布地奈德及特布他林联合噻托溴铵治疗老年COPD的临床效果显著,能有效抑制炎症反应,扩张支气管,改善肺功能,促进血气指标恢复,缓解病情。

当前网络环境下医院病案首页质量问题与管理措施分析

目的:探讨当前网络环境下医院病案首页质量问题,并分析有效的管理措施。方法:调取我院自2013年1月至2015年1月归档的出院患者病案首页1000份,通过质控统计与分析后,分析其存在的问题并找出问题原因,提出改善管理措施。结果:病案首页存在的质量问题:患者基本信息问题出现589频次,诊断信息问题出现433频次,手术或门诊治疗信息问题出现387频次,其他信息问题出1356频次,共21项问题2165频次。结论:网络环境下医院病案首页质量问题较为严重,完善管理措施,提升病案首页质量势在必行。

经阴道和经腹部超声检查在宫腔内良性增生疾病的诊断效能比较

目的比较宫腔内良性增生疾病采用经阴道和经腹部超声检查的诊断效能。方法41例子宫肌瘤、45例子宫腺肌症、38例子宫腺肌瘤患者,均经手术组织病理学检查确诊。入院后患者均同时进行经阴道和经腹部超声检查,以病理检查结果为对照,比较子宫肌瘤、子宫腺肌症及子宫腺肌瘤患者经阴道和经腹部超声检查的检出率;比较经阴道超声检查的病灶血流动力学及彩色多普勒血流显像(CDFI)血流信号分级。结果经阴道超声检查子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫腺肌瘤的检出率分别为97.56%(40/41)、95.56%(43/45)、92.11%(35/38),明显高于经腹部超声的75.61%(31/41)、73.33%(33/45)、71.05%(27/38),差异有统计学意义(P<0.05)。子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫腺肌瘤患者经阴道超声检查的病灶血流收缩期峰值速度[(60.43±1.54)、(67.80±2.42)、(71.88±1.38)m/s]、舒张期峰值速度[(4.28±0.35)、(28.95±0.32)、(5.54±0.28)m/s]、搏动指数[(1.18±0.20)、(1.38±0.15)、(1.34±0.12)]、阻力指数[(0.55±0.16)、(0.74±0.12)、(0.76±0.10)]比较差异均有统计学意义(P<0.05)。子宫腺肌症、子宫腺肌瘤患者经阴道超声检查的病灶血流收缩期峰值速度、舒张期峰值速度及搏动指数、阻力指数均高于子宫肌瘤患者,子宫腺肌瘤患者收缩期峰值速度高于子宫腺肌症患者,舒张期峰值速度低于子宫腺肌症患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫腺肌瘤患者的CDFI血流信号分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌瘤、子宫腺肌症及子宫腺肌瘤采用经阴道超声检查的检出率明显高于经腹部超声检查,且通过经阴道超声的病灶血流动力学参数及CDFI血流信号分级有助于提高3种疾病的鉴别诊断效果。

CT与MRI鉴别诊断骨质疏松性与非骨质疏松性腰椎骨折的临床价值研究

目的 探讨磁共振成像(MRI)与电子计算机断层扫描(CT)在骨质疏松性与非骨质疏松性腰椎骨折中的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析96例腰椎骨折患者的临床病历资料,根据世界卫生组织(WHO)骨质疏松的诊断金标准将患者分为骨质疏松组(骨密度T值≤-2.5 SD, 38例, 43个受累椎体)和非骨质疏松组(骨密度T值>-2.5 SD, 58例, 67个受累椎体)。所有患者均进行腰椎MRI检查和腰椎CT多平面重建扫描检查。比较两组患者CT特征(压缩性骨折程度、合并爆裂性骨折、椎体内低密度影、骨折累及附件、椎体松质骨CT值)、MRI特征(腰椎T1加权成像、腰椎T2加权成像、短时间反转恢复序列、合并脊髓或马尾损伤)、椎旁肌肉MRI指标(双侧椎旁肌横截面积、椎体横截面积、腰椎肌肉程度、脂肪变性比例)。结果 骨质疏松组中重度压缩性骨折比例为86.05%(37/43)、合并爆裂性骨折比例41.86%(18/43)、椎体内低密度影比例72.09%(31/43)、骨折累及附件比例41.86%(18/43)均明显高于非骨质疏松组的53.73%(36/67)、13.43%(9/67)、10.45%(7/67)、10.45%(7/67),椎体松质骨CT值(74.36±15.10)HU明显低于非骨质疏松组的(113.24±16.20)HU,差异有统计学意义(P<0.05)。骨质疏松组患者短时间反转恢复序列扫描多表现为高信号(74.42%),非骨质疏松组多表现为混合信号(50.75%),组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=22.963, P<0.05);两组腰椎T1加权成像和腰椎T2加权成像扫描信号比较无统计学意义(P>0.05)。骨质疏松组合并脊髓或马尾损伤的比例为88.37%(38/43),明显高于非骨质疏松组4.48%(3/67),差异有统计学意义(χ^(2)=78.844, P<0.05)。骨质疏松组双侧椎旁肌横截面积(3001.25±635.10)mm^(2)、腰椎肌肉程度(225.43±40.30)%、脂肪变性比例(10.02±1.02)%均明显低于非骨质疏松组的(3378.46±608.65)mm^(2)、(272.85±42.46)%、(10.88±1.12)%,差异有统计学意义(P<0.05);两组椎体横截面积比较无统计学意义(P>0.05)。结论 骨质疏松性与非骨质疏松性腰椎骨折的CT与MRI影像学特征存在明显差异,骨质疏松性腰椎骨折患者中重度压缩性骨折、爆裂性骨折、椎体内低密度影、骨折累及附件、短时间反转恢复序列高信号的比例更高,腰椎椎体松质骨CT值明显低于非骨质疏松性腰椎骨折患者,并且存在腰椎椎旁肌肉退变,据此可以鉴别诊断骨质疏松性与非骨质疏松性腰椎骨折,二者联合能够进一步提高腰椎骨折的诊断效能。

目标执行理念健康教育对肺结核患者复诊依从性和自护能力的影响

目的探讨目标执行理念健康教育对肺结核患者复诊依从性和自护能力的影响。方法选取2022年3月至2023年3月本院收治的360例肺结核患者,采用随机数字表法将患者分为研究组(实施目标执行理念健康教育)和对照组(常规护理),每组患者180例,两组患者均持续干预12周。分别于干预前后,比较两组患者的焦虑状态评分(SAS)、抑郁状态评分(SDS)、睡眠质量、治疗依从性、疾病知晓率、用药、复诊依从性及自我护理能力。结果干预后,研究组肺结核患者SAS、SDS评分、睡眠质量评分均低于对照组(P<0.05)。干预后,研究组疾病知晓率、用药依从性、复诊依从性分别为98.89%、99.44%、97.78%,高于对照组85.00%、90.00%、93.33%(P<0.05)。干预后,研究组患者自我概念、健康认知、自我责任感、自我护理技能较对照组高(P<0.05)。结论目标执行理念健康教育可显著提高患者疾病知晓率、服药和复诊依从性及自护能力。

一对一健康教育联合微信平台延续性护理对高血压患者的效果

目的分析对高血压患者采取一对一健康教育联合微信平台延续性护理对其血压水平及服药依从性的影响。方法将于2022年9月至2023年9月之间就诊于本院的高血压患者设为观察对象,共计70例,根据随机数字表法将这70例高血压患者实施分组处理,其中常规组由35例接受常规护理干预的患者组成,研究组中患者共纳入35例,且其采取的护理措施为一对一健康教育联合微信平台延续性护理干预,并设置两组患者的服药依从性、血压水平以及生活质量等指标作为评价标准。结果研究组患者总依从率(97.14%)高于常规组(74.29%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.466,P<0.05);研究组血压水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组生活质量水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于高血压患者来说,应在基础护理的操作下辅以一对一健康教育联合微信平台延续性护理干预,这有助于改善患者生活质量水平,对降低其血压水平以及提升其服药依从性具有积极影响。

阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗老年支原体肺炎的效果及对机体炎症反应的影响

目的:观察老年支原体肺炎的患者采用阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗的可行性。方法:选取2022年3月1日至2023年3月1日本院医治的70例老年支原体肺炎纳入研究,以患者入院先后顺序将其分成对照组(35例)与观察组(35例)。对照组采取阿奇霉素治疗,观察组采取阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗。比较两组治疗前后临床症状评分、体液免疫功能、机体炎性反应、血清学相关指标、肺功能及生存质量的变化。结果:两组治疗后临床症状评分均低于本组治疗前,生存质量评分均高于治疗前,观察组临床症状评分、生存质量评分均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后体液免疫功能指标、肺功能均高于本组治疗前,机体炎性指标、血清学相关检查指标均低于本组治疗前,观察组体液免疫功能指标、肺功能均优于对照组(P<0.05)。结论:采取阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗支原体肺炎的老年患者,临床效果较好,能够降低患者机体炎症因子水平,调节血清学相关指标能够早日符合正常标准。

甲钴胺及三磷酸腺苷口服联合复方倍他米松耳后注射对突发性耳聋患者的效果分析

目的:分析甲钴胺及三磷酸腺苷口服联合复方倍他米松耳后注射对突发性耳聋患者的效果。方法:选择2021年1月—2023年1月我院收治的突发性耳聋患者84例,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予甲钴胺及三磷酸腺苷口服治疗,观察组于对照组基础上采用复方倍他米松耳后注射,比较两组临床疗效、听阈值、生活质量、血液流变学指标[全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、红细胞聚集指数(AI)]及不良反应。结果:观察组的总有效率较对照组更高(P<0.05);治疗后,两组听阈值、生活质量、血液流变学指标较治疗前均改善,且观察组听阈值、血液流变学指标低于对照组,生活质量高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对突发性耳聋患者,采用甲钴胺及三磷酸腺苷口服联合复方倍他米松耳后注射的疗效更好,可降低听阈值,提高生活质量,改善血液流变学情况,且安全性高。

矽肺合并肺结核患者治疗转归及相关因素分析

目的:探究矽肺合并肺结核患者治疗转归及相关因素。方法:选取2020年8月至2023年6月福建省惠安县医院收治的矽肺合并肺结核患者195例,收集患者一般人口学特征、疾病特征、治疗转归情况,分析矽肺合并肺结核患者治疗转归的影响因素。结果:195例患者依据治疗转归情况分组,包括治疗成功组160例和不良结局组35例,治疗成功组中治愈病例51例、完成治疗109例,不良结局组中死亡16例、治疗失败2例、转入耐多药治疗17例。治疗成功组年龄≥55岁、BMI≥25 kg/m^(2)、接尘工作时间>30年、矽肺分期Ⅲ期、结核病灶数≥3个、病原学检查阴性及无结果比例低于不良结局组(P<0.05)。矽肺分期高和结核病灶数多是矽肺合并肺结核患者治疗转归不良的独立影响因素(P<0.05)。结论:矽肺合并肺结核患者治疗转归不良与矽肺分期和结核病灶数密切相关,临床诊治过程中应重视上述因素,进行针对性干预,改善治疗转归。

个性化容量管理对慢性心力衰竭患者心功能及再入院情况的影响

目的探讨个性化容量管理对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及再入院情况的影响。方法将CHF患者作为本次的研究对象,筛选的病例就诊时间范围在2022年3月至2023年2月,共118例参与研究的病例。通过随机编号抽签方式分为两组(各组59例),对照组接受常规治疗与护理,试验组在此基础上增加个性化容量管理。对比两组的N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、NYHA心功能分级以及出院后6个月再入院情况。结果两组出院时的NT-proBNP水平、左室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P>0.05),试验组出院后6个月的NT-proBNP水平低于对照组,LVEF以及NYHA心功能分级的Ⅱ级比率高于对照组,再入院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在CHF患者治疗过程中采取个性化的容量管理,有助于改善患者的心功能,降低再入院率。

三种治疗方案对子宫切口瘢痕妊娠患者效果比较

目的:探究三种治疗方案对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的效果。方法:选取2014年12月—2021年12月于我院接受治疗的136例CSP患者作为研究对象,据不同治疗方式将其分为联合手术组(采用妊娠病灶切除术联合子宫瘢痕修补术,n=53)、子宫动脉栓塞术(UAE)组(采用子宫动脉栓塞术,n=47)、药物组[采用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮药物预处理行清宫术,n=36]。比较三组患者治疗前后的卵巢储备功能,并观察各组治疗效果、预后情况以及自诉并发症情况,同时对所有受试者进行24个月随访,了解其妊娠结局。结果:治疗后,联合手术组、UAE组的成功率分别为90.57%、82.98%,均高于药物组的47.22%(P<0.05);治疗后,三组E_(2)、FSH、FSH/LH均出现升高,但联合手术组、药物组较UAE组偏低(P<0.01),同时联合手术组E_(2)、FSH、FSH/LH亦明显低于药物组(P<0.01);三组LH、AFC均出现降低,但联合手术组、药物组较UAE组偏高(P<0.01),同时联合手术组亦明显高于药物组(P<0.01);联合手术组、UAE组各项预后指标数值以及并发症总发生率均明显低于药物组(P<0.05);联合手术组、药物组的成功妊娠率均明显高于UAE组,而不良妊娠率则低于UAE组(P<0.05),同时联合手术组妊娠率、成功妊娠率均明显高于药物组,而不良妊娠率则低于药物组(P<0.05)。结论:对于有生育要求的女性,对比UAE和MTX联合米非司酮预处理行清宫术,采用联合手术组治疗CSP整体治疗效果更佳,且对患者卵巢储蓄功能影响小,预后情况好,安全性高。对于没有生育要求的女性,三种治疗方式均可选用,临床上可按照患者具体情况选择合适治疗方案。

经鼻-空肠肠内营养支持在重症急性胰腺炎患者病情恢复中的应用

目的分析经鼻-空肠肠内营养支持在重症急性胰腺炎患者病情恢复中的应用。方法选取2019年5月~2023年1月本院收治的重症急性胰腺炎患者104例,按营养支持方法的不同分为观察组(n=54)和对照组(n=50)。对照组予以肠外营养干预;观察组予以经鼻-空肠肠内营养干预。比较两组干预前后营养指数(BMI、总蛋白、白蛋白)、病情恢复程度(急性生理与慢性健康评估Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分系统及序贯器官功能衰竭(Sequential organ failure assessment,SOFA)评分系统)、干预后血清淀粉酶和C-反应蛋白(C reacti onprotein,CRP)水平、胃肠道功能及并发症发生情况。结果①干预后,观察组BMI、总蛋白、白蛋白水平比对照组高(P<0.05);②两组APACHEⅡ评分及SOFA评分较治疗前显著降低,但观察组比对照组低(P<0.05);③观察组淀粉酶水平恢复正常比对照组短,第3d时CRP水平比对照组低(P<0.05);④两组经对症营养支持干预后,观察组各项胃肠功能恢复情况均优于对照组(P<0.05);⑤观察组并发症总发生率及死亡率比对照组低(9.25%vs 24.00%、5.56%vs 24.00%)(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者予以经鼻-空肠肠内营养支持可显著改善患者营养指数,促进胃肠道功能恢复,更有利于降低并发症发生率,值得临床应用。

医院信息系统在药品管理中的应用

目的介绍医院信息系统(HIS)中药品信息管理系统在医院药品管理中的应用价值。方法通过应用医院信息系统药剂科子系统,对其在门诊药房、住院药房、药库中的具体应用作了有效的分析,对其在医院药品管理中的应用价值进行了总结。结果我们对医院信息系统药剂科子系统有了全面的了解,改变了药剂科管理的传统习惯,使药剂科管理更加科学、规范。结论医院信息管理系统是医院科学化管理的有力工具,药剂科子系统在药剂科管理中起着非常重要的作用,应加快网络与医院药学学科一体化的建设进程,促进医院药学发展。

二甲医院感染科护士工作满意度调查分析

目的了解二甲医院感染科护士工作的满意度及其影响因素,探讨提高护士工作积极性及护理管理效率的途径和方法,为护理人力资源的有效管理提供依据。方法采用自行设计的工作满意度调查表对泉州地区4所二甲医院的50名感染科护士进行问卷调查。结果被调查护士总体工作满意度得分为(119.02±15.82)分,按得分排序,与同事关系满意度处于高水平,对工作环境及条件的满意度处于低水平。不同学历护士总体工作满意度差异有统计学意义(p<0.05)。结论改善感染科工作环境,增加护士福利待遇,创造良好的工作氛圈,合理配置护理人力资源,为感染科护士创造更多的学习和晋升机会,将有利于提高护士工作积极性及传染病护理工作质量。

县级医院药学服务的思考

探索县级医院药学服务的方向,阐述医院开展药学服务的一些措施。药学服务应提高技术含量,药学服务任重道远。

918株医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的对医院感染病原菌的分布及耐药性进行分析,为临床合理治疗提供依据。方法收集2005年6月至2008年6月间临床各科送检标本做微生物病原学检测和药物敏感试验。结果共检出病原菌918株,其中革兰染色阳性(G+)菌221株,占24.07%;革兰染色阴性(G-)菌693株,占75.49%;真菌4株,占0.44%。金黄色葡萄菌和表皮葡萄球菌对苯唑西林敏感率分别为47.60%和58.39%,检测的菌株未发现耐万古霉素的菌株。G-杆菌对氨苄西林和哌拉西林抗菌药物敏感性不足45%,敏感性较好的分别是头孢他啶为61.96%～88.89%;亚胺培南为64.76%～89.74%;孢哌酮/舒巴坦69.36%～86.60%,对其它常见抗感染药物敏感性均有不同的差异。结论菌种分布以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为多,耐药菌株有逐年上升的趋势,需引起重视。

医院综合目标管理责任制计算机系统的开发与应用

电子计算机的应用是当代科学发展最有代表性的一种新技术,已渗透到各门学科领域,在医院管理中计算机大多用于医务统计、药品管理、病案管理和医学图像处理等方面,迄今尚未见到微机在医院综合目标管理责任制方面的应用报导。1987年初,我们研制开发了医院综合目标管理责任制计算机系统,1989年通过省级鉴定。