大血管闭塞所致脑梗死的独立危险因素筛选及列线图模型的建立

目的探讨大血管闭塞所致脑梗死的独立危险因素,构建及验证列线图风险预测模型。方法选取2021年9月至2022年7月北京大学第三医院神经内科收治的脑梗死患者335例,根据是否因大血管闭塞所致脑梗死分为大血管梗死组58例及非大血管梗死组277例。收集患者的临床资料,采用单因素及多因素筛选大血管闭塞所致脑梗死的独立危险因素,构建并验证列线图风险预测模型。结果本研究因大血管闭塞所致脑梗死发生率为17.31%。大血管梗死组年龄≥60岁、高血压、脑卒中史、吸烟史、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分>5分、改良的Rankin量表(mRS)评分>2分比例明显高于非大血管梗死组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,年龄、高血压、脑卒中史、吸烟史、NIHSS评分、mRS评分是大血管闭塞所致脑梗死的独立危险因素(95%CI:1.477~8.654,P=0.005;95%CI:1.202~6.514,P=0.017;95%CI:1.117~1.680,P=0.002;95%CI:1.332~4.745,P=0.004;95%CI:2.145~20.594,P=0.001;95%CI:1.203~3.808,P=0.010)。基于上述因素建立大血管闭塞所致脑梗死的列线图风险预测模型。模型验证结果显示,该列线图模型的一致性指数为0.791(95%CI:0.653~0.887)。结论年龄、高血压、脑卒中史、吸烟史、NIHSS评分、mRS评分是大血管闭塞所致脑梗死的独立危险因素,建立的列线图预测模型可有效评估大血管闭塞发生脑梗死的风险。

公立医院人力资源管理对策研究

伴随着我国的医疗系统越来越完善，医疗市场也逐步呈现出公立医院、民营医院以及其他合资医院同时并存、相互竞争的状况。就我国目前的医疗市场发展的现状来看，人力资源的竞争仍旧是最根本的问题。本文结合笔者所在医院的人力资源状况，探讨公立医院应该如何更全面的进行人力资源管理。

超声造影联合彩色多普勒超声鉴别诊断阴囊肿块的临床价值

目的探究超声造影结合彩色多普勒超声鉴别诊断阴囊肿块的临床价值。方法选取2019年3月至2022年3月福建省武夷山市立医院和福建省立医院接诊的80例阴囊肿块患者作为研究对象,患者均于术前进行彩色多普勒超声检查、超声造影检查,以手术病理检查结果为金标准,比较彩色多普勒超声检查、超声造影检查及联合检查的诊断效能。结果手术病理检查结果显示,良性肿块20例,恶性肿块60例。联合检查对阴囊肿块诊断的准确度、特异度均高于彩色多普勒超声检查、超声造影检查,差异有统计学意义(P<0.05)。良性肿块与恶性肿块的形态、边界、回声分布比较差异无统计学意义;良性肿块未见内部血流信号占比高于恶性肿块,差异有统计学意义(P<0.05)。良性肿块造影剂增强强度高、不均匀、增强方式快/同步、消退方式缓慢占比低于恶性肿块,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影联合彩色多普勒超声诊断价值更高,可准确鉴别肿块良恶性质,以指导后续治疗。

基于皮格马利翁效应的护理干预联合幸福疗法在糖尿病尿毒症血液透析患者中的应用效果

目的探讨基于皮格马利翁效应的护理干预联合幸福疗法在糖尿病尿毒症血液透析患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年12月武夷山市立医院收治的80例糖尿病尿毒症血液透析患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用基于皮格马利翁效应的护理干预联合幸福疗法。比较两组患者的焦虑、抑郁情绪、应对方式、希望水平及主观幸福感水平。结果干预后,两组患者的医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、简易应对方式问卷(SCSQ)消极应对维度评分均低于本组干预前,且观察组HADS评分、SCSQ消极应对维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者的SCSQ积极应对维度评分、Herth希望量表(HHI)评分、主观幸福感指数量表(IWB)评分均高于本组干预前,且观察组SCSQ积极应对维度评分、HHI评分、IWB评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于皮格马利翁效应的护理干预联合幸福疗法可有效改善糖尿病尿毒症血液透析患者的焦虑、抑郁情绪,提升患者的希望水平和主观幸福感,同时可促进患者消极应对方式的转变使其以更积极的态度去面对治疗。

后腹腔镜下切开取石改良双J管置入方法和效果评价

目的分析后腹腔镜下切开取石置入改良双J管的方法及应用效果。方法选取2018年5月—2023年4月福建省武夷山市立医院收治的采用后腹腔镜下切开取石术的134例患者。以随机数字表法分为对照组与观察组,各67例。对照组采用常规后腹腔镜下切开取石置入双J管法,观察组采用后腹腔镜下切开取石改良双J管置入法。比较2组患者双J管置入时间、双J管位置异常率、手术指标、术后恢复指标及术后并发症情况。结果观察组双J管置入时间短于对照组,双J管位置异常率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术后康复时间及住院时间短于对照组,且术后引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为4.48%,低于对照组的14.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受后腹腔镜下切开取石术的患者应用改良双J管置入方法有助于缩短双J管置入时间,降低双J管位置异常率,可优化手术指标与术后恢复指标,减少并发症。

腹腔镜手术与开腹手术治疗胃肠道穿孔的疗效研究

目的分析腹腔镜手术治疗胃肠道穿孔的效果。方法方便选取2021年5月—2023年12月武夷山市立医院收治的98例胃肠道穿孔患者,根据密闭信封法分为对照组(n=49)、研究组(n=49)。对照组行开腹手术治疗,研究组实施腹腔镜手术。对比两组手术指标,术前及术后1 d超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive Protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor Alpha,TNF-α)及白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)水平,对比肠粘连、腹腔感染、切口感染发生率,对比术前及术后1个月生活质量简表(World Health Organization Quality of Life-100,WHOQOL-100)评分。结果研究组各项手术指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.001);术后1 d,研究组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.001);研究组并发症发生率为2.04%,低于对照组的14.29%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.900,P=0.027);术后1个月,研究组WHOQOL-100评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗胃肠道穿孔效果较优,能够改善炎症指标水平,降低并发症风险,促进术后康复,提高患者生活质量。

老年髋部骨折术后柠檬芳香疗法对患者恶心、呕吐发生率及效果的影响

目的探讨老年髋部骨折术后柠檬芳香疗法对患者恶心、呕吐发生率及效果的影响。方法回顾性分析2021-11—2023-12武夷山市立医院骨科行手术治疗的68例老年髋部骨折患者的临床资料,根据术后辅助护理方法为常规护理组(对照组)和在对照组的基础上联合柠檬芳香疗法干预组(观察组),各34例。记录恶心、呕吐的持续时间、严重程度评分。比较术后即刻、2 h、6 h、12 h、24 h的恶心、呕吐发生率和止吐药物使用率。统计患者对护理工作满意度。结果观察组患者的恶心、呕吐发生持续时间、严重程度均低(短)于对照组(P<0.05)。术后6 h开始,观察组患者的恶心、呕吐发生率均低于对照组;术后2 h开始,观察组患者的止吐药物使用率均低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将柠檬芳香疗法应用于老年髋部骨折术后患者,可有效防范恶心、呕吐发生率,减轻症状严重程度,并可提升患者对护理的满意度。

新生儿肾损伤尿液潜血诊断中显微镜红细胞计数法结合尿液分析的应用价值

目的 探究对疑似新生儿肾损伤患儿进行尿液潜血诊断过程中应用显微镜红细胞计数法结合常规尿液分析的价值。方法 选取2022年3月—2023年6月武夷山市立医院需进行新生儿肾损伤尿液潜血诊断的156例患儿为研究对象,均开展显微镜红细胞计数法和常规尿液分析检验,对比单独检验和联合检验在漏诊率、特异度方面的差异。结果 单独运用常规尿液分析检验进行新生儿肾损伤尿液潜血诊断,共检出阳性患儿80例、阴性患儿76例。单独运用显微镜红细胞计数法进行新生儿肾损伤尿液潜血诊断,共检出82例阳性患儿、74例阴性患儿。运用显微镜红细胞计数法+常规尿液分析进行新生儿肾损伤尿液潜血诊断,共检出阳性患儿102例、阴性患儿54例。常规尿液分析+显微镜红细胞计数法诊断新生儿肾损伤的灵敏度、特异度以及准确度均高于单一检验(P<0.05)。常规尿液分析+显微镜红细胞计数法诊断新生儿肾损伤的漏诊率、误诊率均明显低于单一检验(P<0.05)。结论 临床在进行新生儿肾损伤尿液潜血诊断过程中应用显微镜红细胞计数法+常规尿液分析进行检验,可以有效保障诊断过程中灵敏度、特异度以及准确度,降低误诊率以及漏诊率,有效提升临床新生儿肾损伤尿液潜血诊断的综合效率。

中医外治法联合方案在腰椎间盘突出症治疗中应用进展

腰椎间盘突出症(Lumbar Herniated Disc,LDH)是一种常见脊柱疾病,好发于中青年群体,临床以腰痛和(或)下肢放射痛为主要表现,常伴有感觉异常、肌力减退等神经根症状,严重影响患者生活质量与工作能力。中医外治法主要包括推拿疗法、针刺疗法、拔罐疗法、中药熏蒸、针刀疗法、艾灸疗法等多种治疗手段,通过调和气血、疏通经络、消肿止痛,达到治疗LDH的目的。本文总结LDH发病机制、中医外治法治疗在LDH中应用进展,以期为各基层医院LDH治疗提供理论与实践参考。

基层医院药房规范化管理体会分析

目的探讨基层医院药房规范化管理方法。方法根据我院药房规范化建设经验,分析规范化药房建设体会。结果在本文中,根据本院药房建设,具体体会主要有:完善药房管理制度、加强药品管理程序、建立服务意识和理念提高药房服务层次、对药房工作人员进行业务培训,提高工作素质、提高窗口服务素质等。结论医院药房的规范化建设过程中,制度的完善和工作人员的素质至关重要,所以要完善制度和提高工作人员素质是药房规范化建设的关键。

医院病案信息管理的重要性

病案信息是临床医疗中重要信息的记录，它包括患者在诊断接受治疗过程中的所有问题。病案信息不仅反映了患者疾病的情况，而且反映了医护人员为患者进行治疗的情况。病案信息管理不仅仅是保存医疗记录，更重要的是要实现对病案信息的利用，从中提取有用的信息，促进医疗手段的进步。据目前的观察，医院病案信息管理中存在的问题还是比较多的，需要在未来的发展中不断的完善。

医院改革与医德建设的思考

本文分析了影响医德建设的几种原因,认为在卫生改革中应坚持抓好医德教育,并指出医院决策者认识医院改革的方向和目标,坚持社会主义方向,坚持四项基本原则,提高职工思想政治素质等是抓好医德教育的主要措施。

从某医院2013～2015年国家基本药物使用数据分析基层医院贯彻力度

目的了解某院国家基本药物使用情况,为促进基本药物合理使用、进一步切实做好国家基本药物制度的落实工作提供依据。方法调取该院2013~2015年信息管理系统中基本药物使用的相关数据,分析基本药物品种数、品种覆盖率、销售金额、使用金额比例等相关信息。结果该院2013~2015年国家基本药物的品种数分别为248、239、228,覆盖率分别为47.69%、45.96%、43.85%,占药品销售总金额的比例分别为17.20%、16.88%、17.48%。结论通过该院使用数据分析基层医院在国家基本药物的使用情况,发现基层医院在实施国家基本药物制度仍存在许多问题,仍需进一步加强贯彻落实。

双水平气道正压通气联合肺康复在慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭中的应用价值

目的:探讨双水平气道正压通气联合肺康复对慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者肺功能的康复价值。方法:选取武夷山市立医院2020年8月—2022年8月收治的84例慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者作为本次研究对象,根据其入院治疗时间进行分组,其中2020年8月—2021年7月治疗的患者为参照组,2021年8月—2022年8月治疗的患者为研究组,每组42例。参照组采取双水平气道正压通气治疗,研究组采取双水平气道正压通气联合肺康复治疗。对比两组临床治疗总有效率、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及最大呼气流量(PEF)]、相关血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、呼吸困难程度及6 min步行距离。结果:研究组患者临床治疗总有效率较参照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组FEV1、FVC及PEF均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组PaO_(2)、SaO_(2)均高于参照组,而PaCO_(2)低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组呼吸困难程度评分低于参照组,6 min步行距离长于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者实施双水平气道正压通气联合肺康复治疗,能取得更为理想的效果,积极改善肺功能及相关血气指标,进而缓解呼吸困难等症状,提升患者活动耐力。

探析手法复位联合药物治疗耳石症患者的临床效果

目的 观察手法复位联合药物治疗耳石症患者的临床效果分析。方法 将我院2018年4月至2023年4月收治的59例以耳石症为诊断的患者作为研究对象,根据患者实际的情况给予手法复位联合药物治疗的31例为研究组,另选取仅接受手法复位治疗的28例为对照组。比较两组症状严重程度评分(SSS)、眩晕障碍程度评分(DHI)、睡眠障碍评分(PSQI)、生活质量评分和治疗总有效率。结果 在治疗后,两组患者症状严重程度评分、眩晕障碍程度、睡眠障碍较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);在治疗后两组生活质量评分较治疗前提升,且研究组高于对照组(P<0.05);在治疗后4周时研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 为耳石症患者开展手法复位联合药物治疗,可显著地改善患者的相关症状严重程度,减轻眩晕障碍及睡眠障碍,改善患者生活质量。

亮丙瑞林缓释微球治疗特发性中枢性性早熟女童的疗效及对心理行为的影响

目的观察亮丙瑞林缓释微球治疗特发性中枢性性早熟女童的疗效及对心理行为的影响。方法选取2021年1—12月武夷山市立医院收治的特发性中枢性性早熟女童84例为研究组,另选取同期本院体检健康女童84例作为对照组。对照组未实施任何治疗。研究组给予注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球,以6个月为1个疗程,共治疗2个疗程。比较研究组治疗前、治疗2个疗程后艾氏儿童行为量表评分、自尊量表评分、躯体自信量表评分、性激素[促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)]、实际身高(Ht)、预测成年身高(PAH)、生长速度(GV)及血清胰岛生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)、N端骨钙素(N-MID)水平,并比较2组血清脱氢表雄酮(DHEA)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平,观察研究组不良反应。结果研究组患儿治疗2个疗程后艾氏儿童行为量表中的抑郁、社交退缩、多动以及攻击评分低于治疗前,自尊量表评分及躯体自信量表中的吸引力、体质量关注、身体耐力评分高于治疗前(P<0.05或P<0.01)。研究组患儿治疗2个疗程后血清FSH、E_(2)、LH水平低于治疗前(P<0.01)。研究组患儿治疗2个疗程后Ht、PAH高于治疗前,GV及血清IGFBP-3、IGF-1、N-MID水平低于治疗前(P<0.01)。研究组患儿血清DHEA水平高于对照组(P<0.01);2组患儿血清DHEAS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组在治疗过程中不良反应总发生率为2.38%。结论亮丙瑞林缓释微球治疗特发性中枢性性早熟女童,能够有效改善女童不自信、自尊程度低等心理行为,缓解其抑郁、退缩等不良心理状态,抑制性激素水平,控制女童的身体发育,且安全性较高。

眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果

目的本次研究中对眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果进行分析。方法选取本院2019年3月至2022年6月收治的糖尿病性视网膜病变患者100例作为研究对象,采用随机数字法将患者平均分为观察组与对照组。对照组患者仅接受眼底激光治疗,观察组患者接受眼底激光联合雷珠单抗治疗。两组患者持续接受治疗时长相等,治疗结束后对比两组患者的疗效,对患者的视力与黄斑区视网膜厚度、临床指标的改善状况、临床不良反应发生率、两组患者视力提升情况进行观察统计。结果接受眼底激光联合雷珠单抗治疗的总有效率为97%,仅接受眼底激光治疗的对照组患者总有效率为76%,由此可见观察组患者的总有效率显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的视力与黄斑区视网膜厚度、临床指标的改善状况、临床不良反应发生率、患者视力提升情况发生率均优于照组患者,且差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度为97%,对照组患者满意度为53%,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论眼底激光联合雷珠单抗对于治疗糖尿病性视网膜病变具有更加理想的效果,值得在临床上推广应用。

个体化预测小儿反复上呼吸道感染诱发风险的列线图模型构建与评估

目的分析急性呼吸道感染(AURTI)患儿反复上呼吸道感染(rURTIs)的影响因素,并构建列线图预测模型。方法选取2021年6月至2022年6月武夷山市立医院收治的426例AURTI患儿作为研究对象,按照7∶3的比例将426例AURTI患儿以简单随机抽样法分为建模队列(n=298)与验证队列(n=128)。采用logistic回归分析影响AURTI患儿发生rURTIs的危险因素,应用R软件绘制列线图预测模型,并对模型进行验证。结果426例AURTI的患儿中,rURTIs者为188例(44.13%),其中建模队列298例AURTI患儿有134例发生rURTIs(44.97%),验证队列128例AURTI患儿有54例发生rURTIs(42.19%)。单因素分析显示,rURTIs组和非rURTIs组哮喘史、过敏史、抗生素使用次数≥3次/年、母乳喂养时间<6个月、被动吸烟、户外活动<2 h/d、早产、偏食、入托的患儿占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,哮喘史(β=1.439,OR=4.215,95%CI:1.346~13.201)、过敏史(β=0.896,OR=2.451,95%CI:1.254~4.791)、抗生素使用次数≥3次/年(β=1.369,OR=3.930,95%CI:2.145~7.202)、被动吸烟(β=1.496,OR=4.463,95%CI:1.984~10.040)、偏食(β=1.172,OR=3.229,95%CI:1.695~6.152)、入托(β=1.042,OR=2.834,95%CI:1.452~5.533)是影响AURTI患儿发生rURTIs的独立危险因素,而户外活动≥2 h/d(β=-1.371,OR=0.254,95%CI:0.133~0.486)、母乳喂养时间≥6个月(β=-1.462,OR=0.232,95%CI:0.116~0.462)是保护因素(P<0.05)。利用以上8个风险预测指标构建列线图模型,其内部验证的曲线下面积为0.859,H-L检验的χ^(2)=5.429,P=0.711;外部验证的曲线下面积为0.898,H-L检验的χ^(2)=5.602,P=0.708。结论基于rURTIs的8项诱发因素,构建的列线图模型有较好预测能力,可指导临床医护人员早期识别高危儿童,并采取综合措施进行干预。

正压排痰机联合经鼻高流量氧疗治疗肺部感染合并肺不张患者的临床效果

目的探讨正压排痰机联合经鼻高流量氧疗治疗肺部感染合并肺不张患者的临床效果.方法回顾性分析我院肺部感染合并肺不张患者72例的临床资料,按照不同治疗方案分为A组(36例)和B组(36例).A组采用常规治疗,B组在A组基础上使用正压排痰机及经鼻高流量氧疗治疗.比较两组治疗5d后的血气分析指标及感染严重程度.结果B组治疗5d后的SaO_(2)、PaO_(2)水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组治疗5d后的CPIS低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论正压排痰机联合经鼻高流量氧疗可改善肺部感染合并肺不张患者血气分析指标,利于肺部感染控制.

李学麟教授治疗儿科病验案举隅

通过分析李学麟教授治疗儿科疾病5则验案,领悟辨证处方思路,认为其在治疗儿科病时,注重顾护小儿的阳气,不轻易使用寒凉之品,兼以健脾和胃、宣畅气机、平抑肝阳,达到了满意的临床疗效。