MSCT及MRI在诊断及术前评估胰腺癌患者的价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)及磁共振成像(MRI)在诊断及术前评估胰腺癌患者的价值。方法:选择2019年6月至2022年6月期间我院收治的560例胰腺占位病变患者,所有患者接受MSCR、MRI检查。以手术或病理检查为金标准,不同影像学手段诊断胰腺癌的价值、对血管浸润及淋巴结转移的诊断分析、胰腺癌的手术可切除性、术前胰腺癌分期。结果:共560例胰腺占位病变患者,经病理诊断为胰腺癌有404例,胰腺非恶性病变有156例。MSCR诊断胰腺癌的敏感度、特异度、符合率分别为86.63%、72.44%、82.68%;MRI诊断胰腺癌的0敏感度、特异度、符合率分别为84.16%、72.44%、80.89%。两种方式诊断胰腺癌的价值比较无明显差异(P>0.05)。血管浸润:病理诊断确定有、无分别为408例、152例,MRI诊断有、无分别为343例、217例;MSCT诊断有、无分别为369例、191例。淋巴结转移:病理诊断有、无分别为202例、358例,MRI诊断有、无分别为270例、290例,MSCT诊断有、无分别为281例、279例。560例患者中有125例接受了手术。MSCT术前对胰腺癌T分期的诊断与术后病理分期的符合率为64.80%,MRI术前T分期的诊断与术后病理分期的符合率为73.60%。MRI与MSCT诊断对胰腺癌术前T分期的比较无统计学差异(P>0.05)。经MSCT评估为可行手术的有116例,经MRI评估为可行手术的有118例,两种方式评估胰腺癌的可切除性比较无统计学差异(P>0.05)。结论:MSCT、MRI均能准确地评价胰腺占位病变的血管浸润与淋巴结转移情况,诊断效能相当,且术前分期与术后病理分期的一致性良好,对于术前指导是否性手术切除的价值良好。

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术中直疝缺损处腹横筋膜固定对预防术后血清肿临床价值研究

目的 探讨腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补(TAPP)术中直疝缺损处腹横筋膜固定对预防术后血清肿的临床价值。方法 回顾性分析2019-05—2021-12永泰县医院外科行TAPP术的127例男性原发性腹股沟直疝患者的临床与随访资料。固定组(72例)术中将直疝缺损处的腹横筋膜固定于腹直肌下缘或耻骨梳韧带或陷窝韧带;未固定组(55例)术中未关闭直疝缺损,未行腹横筋膜固定。观察2组术后第7 d的血清肿积液量,术后1个月、3个月血清肿发生情况。记录2组手术时间、术后住院时间、切口感染、术后慢性疼痛、疝复发情况。结果 固定组术后7 d的血清肿积液量低于未固定组,术后1个月、3个月的血清肿发生率低于未固定组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组手术时间、术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均未发生切口感染、术后慢性疼痛并发症及疝复发病例。进一步对固定组中按疝钉固定和缝合固定分组,疝钉固定亚组的手术时间短于缝合固定亚组,差异有统计学意义(P<0.05);2个亚组术后第7天的血清肿积液量,以及术后1个月、3个月的血清肿发生率和术后住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腹横筋膜固定能有效降低直疝患者TAPP术后血清肿的发生率,其中疝钉固定较缝合固定更为简单、快捷。

肛瘘切开术与切除术在低位单纯性肛瘘治疗中的临床对比研究

目的比较肛瘘切开术与切除术治疗低位单纯性肛瘘中的价值。方法前瞻性纳入2013-08—2016-07间明确诊断的低位单纯性肛瘘患者100例,按照随机数字表法分为肛瘘切开术组(n=50)和肛瘘切除术组(n=50),2组采用相同的术前准备、麻醉方式和术后管理。对比2组手术时间、术中出血量,观察2组术后切口愈合时间、切口并发症(疼痛、感染、出血)、括约肌损伤程度(早期排便次数、后期肛门狭窄、大便失禁情况)、复发率。结果肛瘘切开术组手术时间显著短于肛瘘切除术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。肛瘘切开术组切口愈合时间显著短于肛瘘切除术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组术后因切口疼痛导致的镇痛药使用率、切口疼痛VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。肛瘘切开术组术后早期肛门排便次数显著少于肛瘘切除术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,肛瘘切开术组复发率高于肛瘘切除术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组肛门狭窄、大便失禁发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论就低位单纯性肛瘘治疗而言,肛瘘切开术相对操作简单、手术时间短、创伤小、恢复快,但远期复发率高于肛瘘切除术。

传统疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟疝94例疗效比较

目的比较传统疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床效果。方法将医院收治的腹股沟疝患者94例随机分为对照组和观察组,每组47例。对照组采用传统疝修补术,观察组实施无张力疝修补术,比较2组手术时间、下床活动时间、住院时间、疼痛评分以及并发症发生率。结果观察组手术时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P <0. 01);观察组术后当日、术后1 d和3 d视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P <0. 01);观察组并发症发生率为10. 64%,低于对照组的27. 66%(P <0. 05)。结论腹股沟疝的临床治疗中采用无张力疝修补术具有更好的疗效和安全性,可缓解患者的疼痛感,具有临床推广应用价值。

乳腺癌患者的围手术期护理

乳腺癌是女性最常见一种恶性肿瘤,好发于40～60岁,其发病率占全身恶性肿瘤的7%～10%,尤其是近几年其发病率呈上升趋势。目前,乳腺癌的治疗以改良根治性乳腺切除术为主,但该手术创面大,术后可发生皮下积液、积血、皮瓣坏死等并发症,

左侧门静脉高压症伴上消化道出血的诊断与治疗

目的探讨左侧门静脉高压症(left-sided portal hypertension,Ls PH)伴上消化道出血的诊断方法和治疗措施。方法回顾分析本院7例Ls PH并上消化道出血的临床资料。结果临床表现以上消化道出血为主,孤立性胃底静脉曲张伴不同程度的食道静脉曲张、脾大脾亢。6例有慢性胰腺炎病史,1例为胰腺体尾肿物。所有患者均采用手术治疗,脾切除+贲门周围血管离断术6例,合并胰腺假性囊肿行囊肿空肠吻合2例。胰腺体尾癌行胰体尾及脾切除术1例。7例患者均获得随访,均治愈出院。随访3个月至11年均无再出血。结论孤立性胃底静脉曲张,脾大脾亢,而无肝硬化表现是诊断Ls PH的基本要点。处理原发疾病,脾切除和(或)贲门周围血管离断术是治疗Ls PH的有效手段。