泉州市儿童肺炎克雷伯菌与成人肺炎克雷伯菌的耐药性变迁分析

目的:探讨泉州市儿童肺炎克雷伯菌与成人肺炎克雷伯菌的耐药性变迁并进行对比分析。方法:筛选2009年1月至2014年1月泉州市儿童肺炎克雷伯菌与成人肺炎克雷伯菌感染患者311例,作为研究对象。采用全自动微生物鉴定系统及纸片扩散法对所有研究对象临床分离的肺炎克雷伯菌进行药敏实验,选择临床常用25种抗菌药物进行实验,比较儿童肺炎克雷伯菌与成人肺炎克雷伯菌的耐药性变迁。结果:儿童组与成人组肺炎克雷伯菌对亚胺培南、哌拉西林、头孢哌酮舒巴坦等多种抗菌药物均具有高度的敏感性,同时成人组的耐药率要高于儿童组,两组比较存在显著差异,P<0.05,具有统计学意义;且近年来抗菌药物的耐药率呈现增高趋势,各时期比较存在显著差异,P<0.05,具有统计学意义。结论:针对肺炎克雷伯菌,成人与儿童的耐药率存在较多差异,因此有必要对不同区域内、不同时间点的成人及儿童的肺炎克雷伯菌耐药性及其变迁趋势进行定期监控,提供有价值的临床治疗参考。

3213例生殖道支原体结果分析及临床送检意义探讨

目的对支原体培养计数及药敏结果耐药率分析,指导临床合理使用抗生素及临床送检意义探讨。方法整群选取该院2011年1—12月门诊患者,男性946例,女性2 267例,以初诊为尿道炎、前列腺炎、宫颈炎或不孕不育而行支原体培养和药敏试验。应用法国梅里埃公司生产的Mycoplasma IST 2解脲支原体(U.urealyticum)和人型支原体(M.hominis)培养鉴定、计数及药敏试验试剂盒。结果女性患者感染率为80.2%,明显高于男性的19.8%,两者相比差异有统计学意义(P<0.01)。Uu+Mh混合感染者对交沙霉素、强力霉素及四环素的敏感率较高,依次为94.1%、89.6%、78.7%;Mh感染者也是对交沙霉素、强力霉素及四环素的敏感率较高,依次为97.7%、97.7%及88.4%。Mh及Uu+Mh混合感染者的耐药率明显高于Uu感染者。四环素类强力霉素和大环内酯类的交沙霉素的敏感率较高,在93.0%及98.0%以上,可作为该院治疗支原体感染的首选药物。结论泌尿生殖道分泌物支原体培养的高阳性率但绝大多数仍可能只是携带者,可随着抗生素的广泛应用和不合理用药以及患者的自行用药,使得耐药率不断增加,临床广泛应用支原体培养法值得商榷。

凝血四项指标与子前期孕妇病情的关联性及临床意义

目的探讨凝血四项指标与子前期孕妇病情的关联性及临床意义。方法选取2016年5月至2017年4月31例轻度子前期孕妇作为轻度组,31例重度子前期孕妇作为重度组,另选取同期31名健康体检孕妇作为对照组。3组均抽取晨起空腹静脉血测定纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT),对比3组FIB、TT、APTT、PT水平,分析病情与FIB、TT、APTT、PT水平的关联性。结果 3组FIB、TT、APTT、PT水平对比,差异有统计学意义(P<0.05);重度组FIB、TT水平高于轻度组,轻度组高于对照组,重度组APTT、PT水平低于轻度组,轻度组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。FIB、TT水平与子前期孕妇病情正相关,APTT、PT水平与其病情负相关(P<0.05)。结论 FIB、TT水平与子前期孕妇病情正相关,APTT、PT水平与其病情负相关,临床可通过监测FIB、TT、APTT、PT水平变化,评估病情,指导治疗。

地中海贫血初筛表型阴性的育龄人群基因检测结果分析

目的:研究地中海贫血(简称地贫)血液学初筛表型阴性育龄人群的地贫基因突变类型及分布特征。方法:收集地贫初筛平均红细胞体积(MCV)≥80f且平均红细胞血红蛋白含量(MCH)≥27 pg并行地贫基固检测的育龄夫妇2071例。采用DNA反向斑点杂交(RDB)技术进行地贫基因检测。结果:在2071例地贫初筛表型阴性的育龄人群中,检出地贫携带125例,阳性率约6.04%。其中女性阳性检出率约9.02%(65/721),男性阳性检出率药4.44%(60/1350),男女差异有统计学意义(P<0.05)。共检出119例a-地贫(75例-α^(37)/αα,17例-α^(42)/αα,17例-^(SEA)/αα,5例αα^(WS)/aa,5例αα^(CS)/αα);检出6例β-地贫(2例654M/N,2例CAPM,1例41-42M/N,1例17M/N)。同时对MCV和MCH各个区间的检出率进行分析,结果显示MCV在80-82fl(17.26%)和MCV82-84fl(19.81%)区间检出率相对较高,但无显著差异(Х^(2)-=0.283,P=0.595)。MCH在27-28 pg区间阳性检出率高达30.35%,明显高于其余各组(P<0.05)。结论:地贫初筛表型阴性育龄人群地贫携带以-α^(37)/αα为主。我们建议可将MCV<84 A或MCH<28 pg作为地贫的筛查阳性指标,以减少漏诊率。