电子预警系统在住院患者急性肾损伤早期诊断的价值研究

本研究旨在评估院内急性肾损伤(AKI)的电子预警系统对提升AKI的诊断率与早期诊断以及改善患者预后的有效性。方法 在此双盲、对照、随机临床试验中,共纳入106例患者,分为干预组(53例)和对照组(53例)。干预组实施电子预警系统辅助的AKI监测与预警,对照组则采用常规监测。评估指标包括AKI的诊断率、早期诊断时间、肾功能恢复状况等。结果 干预组的AKI诊断率(69.81%)显著高于对照组(49.06%,P=0.017),且早期诊断时间也显著缩短(中位时间12.45小时对36.78小时,P<0.001)。在3个月的随访中,干预组的肾功能恢复率和恢复至基线肌酐水平的比例均高于对照组(肾功能恢复率为58.49% vs. 41.51%, P=0.005;恢复至基线肌酐水平为45.28% vs. 33.96%, P=0.037)。结论 电子预警系统的实施显著提高了院内AKI的诊断率和早期诊断的效率,并对患者的肾功能恢复产生了正面影响。这项工具的使用有望改善患者管理和预后,对临床实践中AKI的早期发现与干预具有重要意义。

骨化三醇联合西那卡塞治疗慢性肾衰竭并继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效

目的观察骨化三醇联合西那卡塞治疗慢性肾衰竭(CRF)并继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效。方法选取福建省泉州市第一医院肾内科2019年7月—2021年11月收治的82例CRF并SHPT患者,采用随机数字表法分为西那卡塞组与联合用药组,各41例。西那卡塞组予西那卡塞治疗,联合用药组在西那卡塞组基础上予骨化三醇治疗,2组均连续治疗3个月。对比2组临床疗效、治疗前后血生化指标[钙离子、磷离子、全段甲状旁腺素(iPTH)、转化生长因子-α(TGF-α)水平及NOD样受体家族蛋白3(NLRP3)表达量]及药品不良反应(ADR)发生率。结果联合用药组总有效率明显高于西那卡塞组(97.56%vs.82.93%,χ^(2)=4.986,P=0.026)。治疗3个月后,与治疗前比较,2组钙离子浓度升高,磷离子浓度和血清iPTH、TGF-α水平及NLRP3表达量降低,且联合用药组升高/降低幅度大于西那卡塞组(P<0.01)。西那卡塞组与联合用药组ADR总发生率比较,差异无统计学意义(12.20%vs.9.76%,χ^(2)=0.114,P=0.736)。结论骨化三醇联合西那卡塞治疗CRF并SHPT的临床疗效显著,可通过有效改善TGF-α水平、NLRP3表达量而抑制病情进展,改善钙磷代谢,且安全性较高。

尿激酶联合川芎嗪治疗肾病综合征并下肢深静脉血栓10例

目的:观察尿激酶联合川芎嗪治疗肾病综合征(NS)并下肢深静脉血栓(DVT)的疗效。方法:10例并发下肢DVT的NS病人,在标准糖皮质激素治疗基础上,采用小剂量尿激酶(20万u)联合川芎嗪(200mg)静脉滴注15d,静脉彩色多普勒观察治疗前后血栓的变化。结果:3例病人血栓完全消失,6例病人血栓部分消退,1例无效。结论:尿激酶联合川芎嗪对NS并发的下肢DVT有较好的疗效。

中西医综合治疗慢性肾功能衰竭162例临床总结

[目的]总结中西医综合疗法对慢性肾功能衰竭的疗效。[方法]采用自身前后对照,选择广州中医药大学第二附属医院肾内科１９９７－２０００年收住院的隆性肾功能衰竭患者１６２例,均常规给予中西医综合措施治疗,即在一般治疗的基础上,给予中药辨证分型治疗,口服尿毒康、通脉口服液。大黄胶囊等专科制剂,保留灌肠,静脉滴注活血化瘀中药复方丹参注射液,疗程３０ｄ。 对比治疗前后临床症状、肌酐及尿素氮的变化情况,同时分析疗效与病情分期、原发病及中医证型的关系。[结果]１６２例病人经治疗１个月后症状和体征均有明显的好转,显效４１例,有效７１例,稳定２２例,无效２８例,总有效稳定率８２．７%。肾功能衰竭期总有效稳定率明显高于尿毒症期(ｘ２检验,Ｐ＜０．０１);氮质血症期总有效稳定率与其他两组相比无统计学差异(ｘ２检验,均Ｐ＞０．１０);原发病为梗阻性肾病、高血压肾病、肾病综合征的总有效稳定率虽然高于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病,但无统计学意义(ｘ２检验,Ｐ＞０．２５或Ｐ＞０．０５);各中医证型之间疗效亦无统计学差异。[结论]中西医综合措施对于慢性肾功能衰竭各期患者均有较好疗效,尤以肾功能衰竭期患者疗效最好。各原发病之间、中医证型之间疗效无明显差异。

黄葵胶囊对糖尿病肾病血液透析患者微炎症和氧化应激状态的影响

目的探究黄葵胶囊对糖尿病肾病血液透析患者微炎症和氧化应激状态的影响。方法选取我院2018年1月~2019年6月收治的行血液透析治疗的糖尿病肾病患者90例,根据随机数字表法分为观察组45例和对照组45例。观察组采用黄葵胶囊辅助治疗,对照组则给予常规性辅助治疗,比较两组的微炎症指标和氧化应激情况。结果治疗前两组患者hs-CRP、IL-6和TNF-α等微炎症指标水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均低于治疗前,同时观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组MDA、SOD和GSH-Px等氧化应激指标水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组MDA、SOD和GSH-Px水平均较治疗前有变化,其中观察组MDA水平低于对照组,SOD和GSH-Px水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病血液透析治疗时,辅助黄葵胶囊治疗,可以改善患者的微炎症和氧化应激状态,值得推广。

个体化治疗狼疮性肾炎23例临床分析

目的结合患者狼疮活动程度采取个体化治疗,评价使用环磷酰胺、糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的临床效果与不良反应。方法方便抽取该院2013年4月—2014年4月收治的狼疮性肾炎患者23例作为该次研究对象,依据患者狼疮活动程度不同将其分为轻度活动组(5例)、中度活动组(8例)、重度活动组(10例)等3个小组,分别予以患者泼尼松片、环磷酰胺治疗,观察各组患者的实验室指标与不良反应。结果 3组患者接受个体化治疗后,其中有18例(78.2%)患者临床指标得到显著改善,不良反应明显减轻。3组该次治疗总有效率为78.2%;治疗后3组患者24 h尿蛋白、C3(g/L)、C4(g/L)、SCr(umol/L)等指标均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论感染、白细胞下降、肝功能受损等并发症是狼疮性肾炎治疗过程中的常见并发症,临床治疗中需结合患者的实际病情采取个体化治疗,降低并发症发生率,减轻治疗中患者的不良反应。

急性心肌梗死合并急性肾衰竭的腹膜透析治疗

我科自1993年以来采用腹膜透析治疗16例急性心肌梗死合并急性肾衰竭患者，取得较好疗效，现报道如下。

对慢性肾小球肾炎患者实施人性化护理干预改善心理状况及睡眠状态

目的:探析慢性肾小球肾炎患者接受人性化护理对其心理和睡眠的影响。方法:选取2018年1月至2019年10月福建省泉州市第一医院肾内科收治的慢性肾小球肾炎患者80例作为研究对象,用数字随机表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组与对照组分别实施人性化护理、常规护理,比较护理效果。结果:2组护理前患者均伴有心理障碍和睡眠障碍,护理后较护理前有显著改善,且观察组护理后的负面情绪评分、睡眠质量评分均低于对照组,差异有统计学意义。结论:对慢性肾小球肾炎患者实施人性化护理干预有利于改善患者的负面情绪,同时还可以改善患者的睡眠质量,值得推广。

饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响

目的观察饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响。方法随机选取该院2017年3月—2018年3月接收的74例糖尿病肾病患者为该次研究对象,按照是否给予饮食护理将所有患者分为对照组(37例:未联合饮食护理干预)与实验组(37例:联合饮食护理),观察比较两组患者预后效果。结果实验组患者护理干预治疗3周后、6个月后相关时间段血糖相关检测指标均优于对照组(P<0.05)。实验组患者护理干预3周后、6个月后Morisky依从性量表得分均低于对照组(P<0.05)。实验组患者护理干预6个月内并发症发生率为8.1%,明显低于对照组(P<0.05)。结论对于糖尿病肾病患者给予饮食护理干预可有效提高个体患者血糖控制能力以及临床医嘱依从性。

达格列净治疗2型糖尿病的临床效果及对脂代谢和内脏脂肪的影响

目的观察达格列净治疗2型糖尿病的临床效果及对脂代谢和内脏脂肪的影响。方法选取2019年1月—2020年1月惠安县惠南华侨医院收治的2型糖尿病患者120例,依据随机数字表法分为达格列净组和二甲双胍组,每组60例。达格列净组给予达格列净片治疗,二甲双胍组给予盐酸二甲双胍片治疗,2组患者均治疗3个月。比较2组患者临床疗效,治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、脂代谢指标、内脏相关血清指标[内脏脂肪素(visfatin)、内脏脂肪组织来源的丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)]及不良反应。结果治疗1个月及3个月后,达格列净组患者总有效率均高于二甲双胍组(χ^(2)=5.263,P=0.021;χ^(2)=5.175,P=0.022);2组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白均低于治疗前,且达格列净组低于二甲双胍组(P<0.05或P<0.01);2组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于治疗前,且达格列净组低于二甲双胍组(P<0.01);2组患者内脏脂肪指数、visfatin及vaspin水平均低于治疗前,且达格列净组低于二甲双胍组(P<0.01);2组患者均未出现明显药物不良反应。结论达格列净治疗2型糖尿病的临床效果较好,可改善患者脂代谢及内脏脂肪指标,具有较高的应用价值。

川芎嗪对不卧床连续性腹透的透析效能的影响

目的 将川芎嗪注射液(Lignstrazin,Lig)加至腹膜透析液中,观察其对腹透效能影响。方法 将10例不卧床连续性腹膜透析(CAPD)患者分成两组,每组5例病人,各观察不同处理的10个透析周期,其中5例病人腹透液中加入Lig,每2升40mg,另一组5例病人使用单纯腹透液透析,观察两组病人腹透时肌酐(Scr)尿素氮(BUN)尿酸(UA)的清除率。结果 川芎嗪能显著提高腹膜对BUN、Scr、UA清除率和超滤量。

血液灌流串联血液透析对尿毒症皮肤瘙痒的治疗价值评估

目的探讨血液灌流串联血液透析对尿毒症皮肤瘙痒的治疗效果。方法选取2013年1月～2015年12月我院收治的100例尿毒症伴发皮肤瘙痒患者作为此次研究的对象，采取计算机随机分组法将其分为对照组和观察组，每组均有50例。对照组实施血液透析联合血液透析滤过治疗，观察组实施血液灌流串联血液透析治疗。比较两组患者的总有效率、皮肤瘙痒消失时间及治疗前后的β2-微球蛋白。结果观察组的总有效率为94％，较对照组（78％）明显更高（P〈0．05）。与对照组比较，观察组的皮肤瘙痒消失时间明显缩短（P〈0．05）。与治疗前比较，两组患者治疗后的β2-微球蛋白均明显降低（P〈0．05），且观察组较对照组明显更低（P〈0．05）。结论在尿毒症伴发皮肤瘙痒患者的临床治疗中，采用血液透析联合血液灌流治疗具有显著的临床疗效，可有效促进皮肤瘙痒的缓解。

腹膜透析导管移位非手术复位的护理体会

目的:总结本院应用非手术方法复位纠正腹膜透析导管移位的疗效。方法:对本院2008年1月-2014年5月共43例腹膜透析导管移位患者应用非手术复位法情况进行观察。结果:39例均复位成功,4例失败后进行手术复位。结论:采用非手术复位方法对腹透导管移位患者的复位效果良好。

川芎嗪对肾病综合征肾功能、血脂及血液流变学的影响

我们从１９９６年１月至１９９７年８月临床观察用川芎嗪注射液治疗肾病综合征（ＮＳ）对肾功能、血脂及血液流变学的影响，现报告如下。对象与方法１．病例选择：８２例肾病综合征（ＮＳ）均符合１９８５年第二届全国肾脏病学术会议制定的分型标准。全部病例为同期住院患...