个体化疼痛管理对创伤骨科患者围手术期疼痛控制及睡眠质量的影响分析

目的:探究创伤骨科患者接受个体化疼痛管理的干预效果。方法:选取2021年1月至2022年10月泉州市第一医院收治的创伤骨科患者116例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组实施常规护理,观察组实施常规护理+个体化疼痛管理,对2组患者围手术期疼痛程度、睡眠质量和负性情绪(焦虑、抑郁)改善情况进行比较分析。结果:护理后,观察组患者术后当天、术后第1天、术后第2天和术后第3天的疼痛评分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后当日、术后第1天、术后第2天以及术后第3天的睡眠质量(PSQI)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,2组患者的焦虑以及抑郁情绪评分均低于护理前,观察组的焦虑评分以及抑郁评分都低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将个体化疼痛管理运用在创伤骨科患者的护理上既有利于减轻患者围术期疼痛程度,又可提高其睡眠质量,且有利于缓解其不良情绪,优势显著,有借鉴意义和推广价值。

基于快速康复理念的集束化护理方案对颈椎病手术患者术后康复的影响研究

目的探究基于快速康复理念的集束化护理方案对颈椎病手术患者术后康复的影响。方法方便选取2020年9月—2022年9月福建省泉州市第一医院骨科收治的116例颈椎病手术患者为研究对象,根据住院编号的单双数将其分为对照组(单数)和观察组(双数),每组58例。对照组实施常规护理,观察组实施基于快速康复理念的集束化护理,比较两组干预前后的颈椎活动度和生活质量。结果干预后,观察组患者颈椎前屈后伸、左右弯屈、左右旋转的活动度大于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组颈椎病临床评价量表的主观症状、临床体征及适应能力评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论颈椎病手术患者采用基于快速康复理念的集束化护理方案,可以促进其颈椎功能改善,提升其生活质量。

脊柱结核诊治不当的原因分析

目的 :总结脊柱结核诊治不当原因。方法 :回顾分析 10年来本院收治的 12 5例脊柱结核患者的诊断与治疗资料 ,并对其诊治不当的原因进行分析。结果 :延误和误诊 7例 (占 5 6 % ) ,规范抗痨治疗 85例中结核复发 3例(3 5 2 % ) ;不规范抗痨治疗 40例中结核复发 5例 (12 5 % )。手术方法不当 5例 ,占手术例数 13 1% (5 / 38) ,术后护理不当 2例 ,占 5 2 % (2 / 38)。结论 :脊柱结核容易引起误诊误治 ,手术及护理方法不当会影响治疗效果 ,应提高认识 ,及早诊治 ,加强规范的抗痨治疗工作 ,选择正确的手术方式 ,加强术后护理。

健骨颗粒含药血清培养成骨细胞整合素/黏着斑激酶信号通路相关因子的表达

背景:目前有关成骨细胞整合素的功能状态及整合素信号转导调控的研究较少。健骨颗粒对成骨细胞整合素表达水平及信号转导通路调控的作用未被阐明。目的:观察健骨颗粒含药血清对成骨细胞黏附的影响,揭示健骨颗粒对成骨细胞整合素表达水平及信号转导通路的调控作用。方法:健康雄性3月龄SD大鼠用于制备健骨颗粒含药血清,选取最佳剂量的含药血清干预第3代大鼠成骨细胞,ELISA法检测培养液中纤连蛋白、Ⅰ型胶原、玻连蛋白的水平,Western blot法检测成骨细胞黏着斑激酶的磷酸化情况,实时荧光定量PCR法检测成骨细胞纤连蛋白、Ⅰ型胶原、玻连蛋白、黏着斑激酶mRNA的表达。结果与结论:浓度为20%的健骨颗粒含药血清能明显增强体外培养成骨细胞的增殖活力。随着含药血清干预时间的延长,成骨细胞表达及分泌的纤连蛋白、Ⅰ型胶原、玻连蛋白、黏着斑激酶mRNA及蛋白水平逐渐上升,黏着斑激酶的磷酸化水平也逐渐增高(P<0.05);均明显高于同期的生理盐水血清干预水平(P<0.05或P<0.01)。说明健骨颗粒能作用于成骨细胞整合素激活的粘着斑激酶转导通路各相关因子,使成骨细胞进入"分泌增加→黏附增加→功能增强、分裂增殖→分泌增加"的良性循环,对成骨细胞的成骨效应起正性调节作用。

去卵巢骨质疏松大鼠成骨细胞G_1期调节蛋白的改变

背景:G1期调节蛋白对调控增殖细胞的增殖周期具有重要作用,目前关于成骨细胞G1期调节蛋白的研究甚少,绝经后骨质疏松与成骨细胞G1期调节蛋白的关系更未被阐明。目的:观察去卵巢大鼠骨质疏松发病过程中成骨细胞G1期调节蛋白的改变,探讨绝经后骨质疏松症的发病机制。方法:100只6月龄SD雌性大鼠,随机分成假手术组和模型组各50只,模型组进行双侧卵巢结扎切除术,假手术组除未行卵巢结扎切除外,其余步骤与手术组相同。所有大鼠于术后4,8,12,18,24周分批取材,每批每组各处死10只,取大鼠腰椎。运用免疫组织化学方法检测骨组织中成骨细胞G1期调节蛋白CyclinD1、CDK4、p21蛋白表达。结果与结论:CyclinD1、CDK4蛋白阳性表达主要定位于骨小梁表面的成骨细胞。假手术组有CyclinD1、CDK4蛋白阳性表达,模型组表达强于假手术组。p21蛋白阳性表达部位与CyclinD1相似,假手术组和模型组均有明显阳性表达,但模型组的表达维持在较高水平,在各时期均明显高于同期假手术组(P<0.01)。结果证实,去卵巢骨质疏松模型大鼠发病过程中,成骨细胞CyclinD1、CDK4、p21蛋白出现明显高表达。提示成骨细胞增殖加快,同时成骨细胞周期受阻滞亦增多,成骨细胞数量相对不足,骨形成低于骨吸收,导致骨质疏松的发生。

高位腰椎间盘突出症临床特点（附6例报告）

高位腰椎间盘突出症临床特点（附６例报告）曾志远，吴家和，陈为义，潘丈誉，黄伯成施建辉，陈传昌，吴珊鹏高位腰椎间盘突出症（Ｌ１～４）较少见，约占腰椎间盘突出症的１～１０％，占其手术率的３３．８％［１］，以往由于认识上的不足以及检查手段有限，容易误诊和漏...

风险管理联合Braden评估表在预防压疮中的应用

目的探讨风险管理联合Braden评估表在脑卒中预防压疮中的应用效果。方法在泉州市第一医院神经内科2015年2月—2017年12月诊治的脑卒中患者中选取120例作研究对象,并按护理管理方式不同分组:对照组(n=60)应用常规压疮护理,研究组(n=60)则应用风险管理联合Braden评估表干预,就两组患者压疮发生率、护理综合质量以及护理满意度进行统计学分析。结果(1)研究组患者的压疮发生率是3.3%,与对照组患者压疮发生率15.0%相比较低(P <0.05);(2)研究组患者平均护理综合质量评分是(93.4±2.8)分,高于对照组的(84.7±5.4)分(P <0.05);(3)研究组患者的护理满意度是100.0%,高于对照组的91.7%(P<0.05)。结论风险管理联合Braden评估表在脑卒中预防压疮中的应用效果肯定,护理综合质量水平较高,并能提升患者满意度,可借鉴。

p38MAPK通路在健骨颗粒促成骨细胞早期分化中的作用

目的观察p38MAPK信号转导通路在健骨颗粒促进体外培养成骨细胞早期分化过程中的作用。方法采用酶消化法分离、培养SD大鼠成骨细胞,分4组进行干预:对照组(加入生理盐水血清)、阻断剂组(加入p38MAPK的阻断剂SB202190)、中药组(加入健骨颗粒含药血清)和中药加阻断剂组(加入健骨颗粒含药血清和SB202190),运用化学比色法检测上清液中碱性磷酸酶(AKP)活性及羟脯氨酸(HYP)含量,实时荧光定量PCR-SYBR GREEN法检测成骨细胞Ⅰ型胶原(ColⅠ)的表达。结果在AKP活性、HYP含量及ColⅠmRNA表达3项指标上,中药组>中药加阻断剂组>对照组>阻断剂组,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外培养大鼠成骨细胞的早期分化与p38MAPK信号转导通路有关;健骨颗粒含药血清能促进成骨细胞的早期分化,但这一作用仅部分通过p38MAPK信号通路实现。

硬膜外腔注药治疗胸腰椎骨折所致慢性腰痛(附35例报告)

我院骨科自1988年7月至1992年6月应用硬膜外腔注药治疗胸腰椎骨折所致慢性腰痛35例,获得满意效果,现介绍如下。

肱骨髁间骨折治疗体会

肱骨髁间骨折是严重的关节内创伤难治性骨折。在影响手术效果的诸多因素中,手术入路是人们关注的方面之一。作者采用经不同入路显露的方法治疗该骨折25例,其中男18例,女7例,平均年龄40.5岁。按照AO／ASIF分类:C14例,C26例, C311例。其中开放性骨折5例。按HSS方法评定优11例,良8例,可3例,功能明显降碍3例。

脊髓造影及CTM在脊柱外科的应用（附34例报告）

作者自1990年1月至1992年3月,对疑有脊髓压迫症55例进行非离子型碘水脊髓造影,40例同时进行脊髓造影CT扫描(即CTM)检查,其中发现阳性诊断34例。本检查方法安全,对明确诊断及确定治疗原则具有重要意义,现总结报告如下:

神经移位寄养法结合神经根回植术治疗臂丛根性撕脱伤的实验研究

目的研究神经根回植术结合运动神经移位寄养法治疗臂丛根性撕脱伤的疗效。方法 36只健康成年SD大鼠,随机分成2组:单纯回植组(A组):颈后路显露并根性撕脱C5、C6、C7神经根,C6前根回植入脊髓前外侧,再经前路将其他加入肌皮神经及从C6发出到其他的分支切断,使回植C6与肌皮神经单一联系。运动神经持续寄养组(B组):在单纯回植组的基础上经前路将加行胸内侧神经与肌皮神经端侧缝合,左侧上肢为实验侧,右侧为对照侧。术后1、2、3个月分别观察比较左上肢屈肘功能恢复情况、肱二头肌肌肉运动诱发电位、肱二头肌肌肉湿重称量、肱二头肌肌肉肌纤维横截面积,比较2组间各项指标恢复率的差别情况。结果 C6前根回植术后1、2、3个月,加行胸内侧神经持续寄养的实验组其肌肉湿重、肌肉纤维横截面积、肌肉运动诱发电位恢复率均高于单纯回植组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论运动神经端侧寄养法能有效预防骨骼肌失神经肌萎缩,促进脊髓神经根回植后的臂丛神经功能恢复。

上肢手术后肢体神经功能的观察与护理

骨科上肢手术以后，肢体神经功能的观察是非常重要的，密切、细致的观察可以早期发现神经功能障碍的情况，及时做出相应的处理。上肢手术后肢体的神经功能受多方面因素的影响，我们在工作中有一些体会，现报告如下。 1上肢运动、感觉功能的观察：患者上肢手术麻醉作用消失后，就应对手术肢体的远端做运动和感觉功能的观察。