医院财务管理刍议

财务管理工作是医院的管理重心之一,在组织收入、节约支出、提高效益以及规避风险等方面发挥着越来越重要的作用。近年来随着各级医院对财务管理重视程度的提高和先进管理软件的使用,医院财务管理工作已经逐步走向了规范化的轨道,但我们也应当看到,医院财务管理工作并非臻于至善,还有很多方面值得我们深入探索和研究。

头孢类抗菌药物不良反应的临床观察与对策分析

目的:研究头孢类抗菌药物用药后引起的不良反应及处理对策.方法:于我院使用头孢类抗菌药物治疗后出现不良反应的患者中随机抽取83例,统计患者个人信息、症状表现等,并提出预防不良反应的对策.结果:头孢类抗菌药物主要引起皮肤过敏反应,占比46例(55.42%),其次为消化系统反应12例(14.46%)、心血管系统反应9例(10.84%),远多于其他系统不良反应(P<0.05).静脉滴注引起不良反应80例(96.39%),远多于口服给药(P<0.05).在发生不良反应的患者中,0~10岁患者23例(27.71%),>60岁患者32例(38.55%),多于其他年龄段(P<0.05).使用头孢曲松钠(静滴/口服)引起不良反应的患者占比22例(26.51%)最高,多于其他药物(P<0.05),其次分别为头孢替安类、头孢替唑钠类等药物,无统计学差异(P>0.05).结论:使用头孢类抗菌药物治疗主要引起皮肤过敏、消化系统反应及心血管反应,多见于0~10岁、60岁以上群体中,主要在输液给药后发生,头孢曲松钠最容易引起不良反应.因此需要在给药前详细了解患者基本情况,询问过敏史,严格做好试敏后才能给药,并注意对输液过程中不良反应的观察,便于及时采取应对措施加以治疗,保护患者的生命安全,提高用药合理性.

冠脉粥样硬化斑块性质与冠心病患者血清hs-CRP、Hcy及PDGF的关系分析

目的:探讨冠脉粥样硬化斑块性质与冠心病患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)和血小板密度因子(PDGF)的关系。方法:回顾性分析2021年6月—2022年6月在本院确诊的98例冠心病患者,采用血管内超声检测所有患者的斑块性质,根据患者的冠脉粥样硬化斑块性质分为斑块稳定组(n=48)和斑块不稳定组(n=50),记录两组患者的hs-CRP、Hcy和PDGF进行比较,分析冠脉粥样硬化斑块性质与冠心病患者血清hs-CRP、Hcy及PDGF的关系,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析hs-CRP、Hcy及PDGF对冠脉粥样硬化斑块性质的评估价值。结果:斑块稳定组患者的hs-CRP、Hcy和PDGF水平均较斑块不稳定组低,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,hs-CRP、Hcy和PDGF水平评估冠心病患者的冠脉粥样硬化斑块性质的ROC曲线下面积为0.774、0.709和0.749。此时各水平的截断值为4.126mg/L、14.918μmol/L和2.604ng/L(P<0.05)。结论:冠心病患者的血清hs-CRP、Hcy、PDGF水平可以评估患者的冠脉粥样硬化斑块性质,为临床冠心病患者治疗方案制定提供一定指导。

肠外置术在超低位直肠癌前切除术中的临床应用(附26例分析)

目的探讨肠外置术在超低位直肠癌前切除术中的临床应用的价值。方法回顾性分析26例低位直肠癌行超低位直肠癌前切除术加肠外置术患者的资料。结果术后发生吻合口瘘3例,其中单纯吻合口瘘2例,经保守治疗5～7d愈合;吻合口阴道瘘1例,经外置的结肠切开造瘘等治疗12d愈合。23例无吻合口瘘的患者,术后14～16d还纳外置的肠管,2例经保守治愈单纯吻合口瘘的患者,术后21～28d还纳外置的肠管,1例阴道直肠瘘的患者,术后3个月还纳切开造瘘的外置横结肠。全组均疗效满意,无围手术期死亡。结论肠外置术在低位直肠癌行超低位直肠癌前切除术中的临床应用具有其优越性,值得推广。

医护人员职业暴露问题带给我们的思考

目的了解医护人员职业暴露现状,为防范职业暴露风险提供依据。方法采用问卷调查、收集平时检查信息反馈及SARS期间对医护人员个人防护知识培训考核结果进行回顾性调查。结果医护人员个人防护知识与技能掌握程度存在一定差距;违规操作不规范者医生比护士普遍;几乎所有医护人员穴尤其是护士雪均有锐器伤史。结论医护人员职业风险不容忽视;建议加强医护人员防护知识与技能培训;制定行业法规和管理条例,完善医护人员职业暴露管理规范;规范医院感染管理工作流程监管;为医护人员提供一个安全的工作环境,以减少职业性感染事件的发生。

中药治疗无排卵型不孕症34例

中药治疗无排卵型不孕症３４例中国中医研究院西苑医院（１０００９１）姜坤福建省泰宁县医院（３５４０００）邱慧玲辽宁省朝阳市中心医院（１２２０００）纪秀芳主题词不育症，女性／中医药方法排卵停止／中医药疗法作者近年来采用单纯中药治疗无排卵型不孕症３４例，疗...

以贫血为首发症状的儿童消化性溃疡病15例分析

近年来,小儿消化性溃疡病的发病率有增加的趋势。我院儿科于1986年1月～1992年12月间共收住消化性溃疡病60例,占同期儿科住院总人数的1.07％。由于小儿溃疡病常常缺乏典型的病史和症状,故每易延误诊断。为减少误诊和漏诊,本文对其中以贫血为首发症状的15例误诊情况分析如下。

颈总动脉注射尿激酶合剂治疗急性脑梗死

目的 探讨颈总动脉注射尿激酶合剂治疗急性脑梗死的临床疗效、安全性。方法 自2004-11-2007-11我们选择56例急性脑梗死患者，采用尿激酶25万～75万U，5％葡萄糖液15～25ml，20％甘露醇20～25ml,2％利多卡因20mg，山莨菪碱2．5～5mg，配成尿激酶合剂，于病灶侧颈总动脉注射。结果 溶栓治疗数分钟后32．1％（18／56）可见立竿见影的临床疗效；24h后62．5％（35／56）为显著进步以上者（基本痊愈＋显著进步），高于对照组的显著进步以上者38．9％（21／54），X^2=6．13〉3．84，P〈0．05，两者差异显著；治疗1周后76．8％（43／56）为显著进步以上者，高于对照组的显著进步以上者53．7％（29／54），X^2=6．48〉3．84，P〈0．05，两者差异显著。结论该疗法可提高治愈率、降低致残率，操作简便，安全性高，适用于无DSA设备和rtPA药物的基层医院开展。

鼻内镜下电动吸切器经口腺样体切除术72例分析

腺样体因为反复炎症刺激而发生病理性增生肥大,并引起了相应的症状称为腺样体肥大,本病常见于儿童,常合并慢性扁桃体炎或扁桃体肥大[1]。肥大的腺样体不同程度地阻塞后鼻孔和压迫咽鼓管,导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、分泌性中耳炎、慢性鼻-鼻窦炎、营养发育障碍等并发症[1]。因此一经确诊,经保守治疗无效,应尽早施行腺样体切除术[2]。

不同方案治疗难治性2型糖尿病的临床疗效、安全性及经济学比较

目的:分析不同方案治疗难治性2型糖尿病的临床疗效、安全性及经济学成本-效果分析。方法:选取我院2013年2月-2016年2月收治的146例难治性2型糖尿病患者为观察对象,将纳入患者抽签随机分为阿卡波糖组与吡格列酮组,每组73例。阿卡波糖组给予阿卡波糖+二甲双胍方案,吡格列酮组给予吡格列酮+二甲双胍方案,比较两组临床疗效、血糖指标、不良反应发生率、成本-效果。结果:阿卡波糖组治疗后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、不良反应发生率与吡格列酮组比较差异无统计学意义(P>0.05)。阿卡波糖组治疗后餐后2h血糖(PBG)为(10.26±1.32)mmol/L,显著低于吡格列酮组的(11.27±1.36)mmol/L(P<0.05)。阿卡波糖组降FBG与降PBG成本效果比分别为11.917、11.380,吡格列酮组均为1.941。结论:阿卡波糖联合二甲双胍方案在控制餐后血糖方面具有显著优势,吡格列酮联合二甲双胍方案更具有经济学优势,应根据临床需要制定个性化治疗方案。

42例胆囊切除术后症状复发原因探讨

１９８４年１０月～１９９２年６月对胆囊切除术后又出现胆系症状４２例患者行ＥＲＣＰ、Ｂ超声、ＰＴＣ、胆道造影检查，发现器质性病变者４１例。复发原因有：胆系结石１９例（４５．２％）；胆总管狭窄１１例（２６．２％），其中８例合并结石；残留胆囊管过长５例（１１．９％），其中３例合并结石；慢性胰腺炎４例（９．５％）；胆总管十二指肠瘘２例（４．５％）。认为胆囊切除患者术前应做胆道造影、ＥＲＣＰ、Ｂ超等检查，详细了解病变部位，术中仔细探查或加做胆囊造影，减少结石残留及术中损伤，可降低胆囊术后复发率。

超声筛查胎儿心脏畸形和临床分析

目的分析超声筛查胎儿心脏畸形的声像图特征,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2013年3月-2015年9月在我院进行超声检查的孕妇3450例的临床资料,其中确诊心脏畸形56例,分析各类胎儿心脏畸形的超声声像图表现,根据胎儿心脏畸形各切面的检出情况,判断超声筛查胎儿心脏畸形的诊断符合率。结果在56例确诊心畸形病例当中,超声筛查胎儿心脏畸形符合率为91.1%。结论基于彩色多普勒技术,结合二维超声检查以及五步法筛查方法,联合应用多切面扫查方法,可以有效提升诊断符合率,超声筛查胎儿心脏畸形具有很高的临床应用价值。

慢性萎缩性胃炎的胃镜下表现与病理诊断结果分析

目的分析慢性萎缩性胃炎的胃镜检查结果与病理诊断结果的差异性。方法选取疑似慢性萎缩性胃炎患者172例为研究对象。172例患者首先行胃镜下检查,然后实施病理检查,分析患者的胃镜下检查结果与病理诊断结果。结果 172例患者均分别经胃镜检查和病理诊断,其中胃镜检查结果为172例均为慢性萎缩性胃炎,而病理诊断结果为144例为慢性萎缩性胃炎。病理诊断确诊的144例患者中伴肠上皮化生64例、浅表性胃炎30例、异型增生28例。172例患者胃镜检查诊断结果与病理检查诊断结果的符合率为83.7%(144/172)。与病理诊断结果相比,胃镜检查对慢性萎缩性胃炎患者黏膜萎缩的阳性检测值:A+B=76.7%,A+B+C=94.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);对于肠上皮化生,A+B阳性检测值为16.7%;对于异型增生,C的阳性诊断率为21.1%。172例患者经Hp检查,其中阳性106例,阴性66例。且患者的Hp感染阳性与其胃黏膜的三种病理改变有密切的关系,其中胃粘膜萎缩与肠上皮化生、异型增生患者之间的Hp感染阳性率比较差异有统计学意义。结论采取胃镜检查的方式对慢性萎缩性胃炎患者进行诊断与采取病理诊断的诊断结果是有较大的差异性的,鉴于此,笔者建议在对慢性萎缩性胃炎患者实施诊断时,需结合胃镜检查和病理诊断两种诊断方法同时进行,才能够最大程度提高患者的诊断准确率。

无张力疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较

目的观察比较无张力疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床效果。方法选取医院收治的腹股沟疝患者90例为研究对象,根据患者手术治疗方式不同分为对照组和观察组,每组45例。对照组实行传统疝修补术,观察组实行无张力疝气修补术,比较2组手术耗时、术后下床活动用时、住院天数,并统计2组术后并发症发生率、复发率。结果观察组手术耗时、术后下床活动用时、住院天数均短于对照组(P <0. 01);观察组术后并发症发生率为2. 22%,低于对照组的15. 56%(P <0. 05);观察组复发率为2. 22%,低于对照组的13. 33%(P <0. 05)。结论腹股沟疝患者采用无张力疝气修补术的临床效果较传统疝修补术更优,具有重要的临床价值及推广意义。