腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术过程中的应用效果比较

目的分析研讨腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的应用效果。方法随机从我院2015年2月至2017年8月期间收治的老年股骨颈骨折患者中抽取80例,纳入到讨论中,回顾分析其病历资料,依据其麻醉方式分两组,对照组40例接受全麻,研究组40例接受腰硬联合麻醉,观察两组患者麻醉效果,如不良反应等,并比较。结果研究组不良反应总发生率10%虽低于对照组12.50%,但P>0.05。研究组运动阻滞持续时间、感觉阻滞持续时间、最大感觉阻滞时间、最大感觉阻滞平面高于对照组(P<0.05),研究组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间低于对照组(P<0.05)。比较两组患者HR、BR、CI、CO指标,麻醉前P>0.05,麻醉后1h,研究组均高于对照组(P<0.05)。结论建议临床治疗老年股骨颈骨折疾病时采用腰硬联合麻醉,其镇痛效果良好,见效速度快,且安全性高,应用价值大。

盐酸罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中的效果及安全性分析

目的:研究剖宫产手术腰-硬联合麻醉中行盐酸罗哌卡因、布比卡因的效果及安全性。方法:选取某医院2021年1月—2022年5月收治的100例剖宫产产妇,“双盲法”分组,分为布比组(布比卡因腰硬联合麻醉)、罗哌组(盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉),各50例,比较两组麻醉效果。结果:麻醉前血流动力学、临床指标及应激反应比较无统计学差异,两组麻醉效果比较无统计学差异,P>0.05;麻醉后,罗哌组DBP、SBP、HR及MAP指标波动幅度小于布比组,P<0.05;麻醉后,罗哌组hs-CRP、IL-6、TNF-ɑ低于布比组,P<0.05;罗哌组VAS评分低于布比组,P<0.05;麻醉后,罗哌组Cor、MDA、TAC值高于布比组,罗哌组SOD值低于布比组,P<0.05;罗哌组麻醉阻滞情况优于布比组,P<0.05;罗哌组不良反应发生率(18.00%)低于布比组(52.00%),P<0.05。结论:盐酸罗哌卡因用于剖宫产腰硬联合麻醉中可稳定产妇血流动力学、减轻应激反应及炎症反应,改善感觉及运动阻滞情况、提高麻醉效果,安全性尚可。

不同剂量罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉在经尿道碎石术中的应用疗效对比

目的:对比不同剂量罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉在经尿道碎石术中的应用疗效。方法:选取我院2020年3月到2023年3月收治的80例经尿道碎石术患者,随机分为A(n=25)、B(n=25)、C(n=30)三组。所有患者均采取腰硬联合麻醉,A组应用2mg罗哌卡因+舒芬太尼,B组应用3mg罗哌卡因+舒芬太尼,C组应用4mg罗哌卡因+舒芬太尼。对比三组患者麻醉效果,基础值(T1)、麻醉诱导后(T2)、经尿道碎石时(T3)、手术结束即刻(T4)的生命体征变化以及不良反应发生率。结果:B组与C组麻醉优良率高于A组(P<0.05),且B组与C组对比无统计学差异(P>0.05);T1到T4时间B组与C组SPO_(2)、HR、DBP、SBP对比无统计学差异(P>0.05),T1到T4时间A组SPO_(2)、HR、DBP、SBP对比有统计学差异(P<0.05);C组患者不良反应发生率高于A组与B组(P<0.05),但A组与B组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:罗哌卡因复合舒芬太尼在经尿道碎石术中麻醉效果较好,采取3mg罗哌卡因+舒芬太尼可在提升麻醉效果的基础上,减轻术中心率、血压波动,且安全性相对较高。

右美托咪定对腹腔镜阑尾切除术麻醉复苏期躁动影响

目的分析右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)对腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic Appendectomy,LA)麻醉复苏期躁动的影响。方法选定福建浦城县医院2020年1月至2021年3月住院手术的40例LA患者,根据抽签法分组(每组n=20),对照组予以丙泊酚麻醉,病例组在对照组基础上辅助DEX麻醉,比较两组术后T1(术闭)、T2(拔除气管导管时)、T3(拔除气管导管5 min后)HR(心率)、MAP(平均动脉压)、拔管时间、自主呼吸恢复时间、苏醒期躁动评分、术后24 h、72 h血清炎症因子、不良反应总发生率。结果病例组T1、T2、T3 HR、MAP均低于对照组,P<0.05,差异均具有统计学意义。病例组拔管时间、自主呼吸恢复时间均短于对照组,病例组苏醒期躁动评分低于对照组,P<0.05,差异均具有统计学意义。病例组术后24 h、72 h血清IL⁃6、TNF⁃α、CRP均低于对照组,P<0.05,差异均具有统计学意义。病例组不良反应总发生率(5.00%)与对照组(10.00%)比较无差异性,P>0.05。结论DEX可维持LA患者苏醒期血流动力学稳定,减轻躁动程度,缩短拔管、自主呼吸恢复时间,减轻炎症反应,且不良反应较少,安全性较高,值得推广。

高龄患者全麻诱导中舒芬太尼对血流动力学的影响

目的比较芬太尼和舒芬太尼在高龄患者全身麻醉诱导中对血流动力血的影响。方法将40例接受手术的高龄患者(ASAI-II级)随机分观察组(n=20)和对照组(n=20)两组。均采用异丙酚2 mg/kg、罗库溴铵1 mg/kg进行全麻诱导。在此基础上观察组加舒芬太尼0.4μg/kg,对照组加芬太尼4μg/kg,行气管插管后接麻醉机,模式为IPPV。记录插管后1 min、3 min、5 min的患者心室率(HR),血压、血氧饱和度(SpO2)。结果对照组麻醉诱导后平均动脉压(MAP)、HR与诱导前相比无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组麻醉诱导后MAP、HR与诱导前有明显变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与芬太尼相比,应用舒芬太尼全身麻醉诱导后对血流动力学影响较小,维持循环功能平稳。

PCV-VG和VCV模式对腹腔镜手术患者肺顺应性的影响

目的:探析压力控制容量保证(PCV-VG)模式与容量控制(VCV)模式对腹腔镜手术患者的应用价值。方法:将90例腹腔镜手术患者以掷硬币法分为A组(n=45)和B组(n=45),A组行VCV,B组行PCV-VG,比较2组血流动力学、动态肺顺应性、临床指标和并发症发生情况。结果:2组MAP在T2、T3、T4时点时均低于T1、T5时点(P<0.05);2组T3动态肺顺应性低于T2、T4,B组各时点均高于A组(P<0.05);2组各时间点的心率、拔管时间及并发症发生率比较差异均无统计学意义;B组术后住院时间短于A组(P<0.05)。结论:PCV-VG和VCV对腹腔镜手术患者血流动力学的影响一致,PCV-VG更有助于改善肺顺应性,促进术后恢复。

硬膜外注射高渗氯化钠溶液术后镇痛的临床应用

硬膜外注入阿片类药已广泛用于术后镇痛,但副作用发生率较高,甚至会有延迟性呼吸抑制、尿潴留等并发症。我院两年来采用硬膜外腔注入冷高渗氯化钠溶液术后镇痛,以1％利多卡因+0.25％地卡因(内加肾上腺素1/20万)施行硬膜外麻醉,术后保留硬膜外导管。当患者刀口剧痛时,实验组经导管将冷冻(-4～-6℃)