基层医院直肠癌误诊分析及预防对策

目的:探讨直肠癌误诊原因及预防对策。方法:2009年1月-2013年10月收治被误诊的直肠癌患者21例,对其误诊原因进行回顾性分析。结果:21例直肠癌患者中误诊为痔疮15例,肠炎2例,便秘2例,痢疾2例。误诊时间2~18个月,平均7.5个月。结论:针对误诊原因,医患双方皆要提高对直肠癌疾病的认知,尤其是医方必须熟悉直肠癌的疾病特点,仔细检查,高度重视直肠指诊等检查手段,就可有效地防止直肠癌的误诊发生。

助产士主导伙伴式导乐陪伴护理改善初产妇应对方式的价值研究

目的观察在对初产妇护理时开展助产士主导伙伴式导乐陪伴护理对产妇应对方式的影响。方法选取2022年3月至2023年6月清流县总医院妇产科84例初产妇为研究对象,按照Excel随机排序1~84例,奇数序列设为对照组(42例),开展常规助产护理,偶数序列设为观察组(42例),开展助产士主导伙伴式导乐陪伴护理。针对两组产妇产程、分娩期间心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、分娩期间疼痛程度、不良妊娠结局发生情况及应对方式[分娩恐惧量表(CAQ)、应对方式问卷(CSQ)]进行对比。结果对比两组产妇产程用时,观察组第一产程、第二产程、第三产程、总产程用时均短于对照组(P<0.05)。对比两组产妇分娩期间心理状态,护理前无差异,护理后观察组SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.05)。针对分娩期间疼痛程度对比,观察组VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05)。对比两组不良妊娠结局发生情况,观察组低于对照组(P<0.05)。针对两组初产妇分娩恐惧量表评分对比,干预前CAQ评分、CSQ评分两组无差异,护理后观察组较对照组低(P<0.05)。结论在对初产妇进行护理时开展助产士主导伙伴式导乐陪伴护理,可以缩短产程时间,改善产妇分娩期间心理状态,并降低各产程疼痛程度,降低不良妊娠结局发生率,有助于产后恢复。

Cox健康行为互动护理模式对维持性血液透析患者自我管理行为及皮肤瘙痒的影响

目的探讨Cox健康行为互动护理模式对维持性血液透析患者自我管理行为及皮肤瘙痒的影响。方法本次研究对象为在我院进行维持性血液透析的患者,就诊时间均在2022年3月—2023年3月期间,共计纳入110例,以随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组各纳入55例,对照组患者在治疗期间采取常规护理模式,观察组采取的Cox健康行为互动护理模式,对两组患者的自我管理行为、血磷、血钙水平以及皮肤瘙痒改善情况进行分析。结果经干预后,观察组自我管理行为各项评分以及瘙痒缓解率均高于对照组(均P<0.05);干预后,观察组患者的血磷水平低于对照组,血钙水平高于对照组(P<0.05)。结论在维持性血液透析患者的护理中,应用Cox健康行为互动护理模式可有效提升患者的自我管理行为能力,缓解皮肤瘙痒,具有良好的护理效果。

网络平台的多途径健康教育的延伸护理改善宫颈炎心理状态的研究

目的观察宫颈炎患者延伸护理中接受网络平台的多途径健康教育对心理状态改善作用。方法筛选本院确诊医治宫颈炎患者共200例,时间集中2022年8月至2023年8月。依照入院号随机分组,对照组、观察组平均100例。对照组实施延伸护理,观察组在此基础实施基于网络平台的多途径健康教育。从健康知识知晓度、负面情绪、心理韧性、自我护理能力对两组综合评价。结果观察组健康知识总知晓率较对照组更高(P<0.05)观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组自强、坚韧、乐观等心理韧性量表(CD-RISC)评分,以及自我概念、自护技能、自我责任感、健康知识水平等自我护理能力测定量表(ESCA)评分均高于对照组(均P<0.05)。结论宫颈炎患者延伸护理中接受网络平台的多途径健康教育,有助于提高健康知识知晓度,减轻负面情绪,增强心理韧性,提升自护能力。

LED红黄光联合复方甘草酸苷片治疗面部激素依赖性皮炎患者临床效果观察

目的:分析LED红黄光联合复方甘草酸苷片对面部激素依赖性皮炎患者的效果。方法:选取2022年5月—2023年3月我科收治的74例面部激素依赖性皮炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各37例。对照组患者给予复方甘草酸苷片治疗,观察组患者于此基础上加用LED红黄光治疗,两组患者均维持治疗4周。观察两组临床疗效,并对比两组症状积分、炎性因子水平、皮肤屏障功能指标、生活质量变化情况。结果:观察组临床总有效率为91.89%,高于对照组的70.27%(P<0.05);观察组的红斑丘疹脱屑、皮损面积及瘙痒灼热症状积分均低于对照组,血清γ-干扰素(IFN-γ)、经皮水分丢失量、皮肤病生活质量指数(DLQI)均低于对照组(P<0.05);观察组的血清白细胞介素-10(IL-10)水平、表皮水分含量、表皮油脂含量均高于对照组(P<0.05)。结论:LED红黄光联合复方甘草酸苷片疗效确切,能够显著缓解患者面部紧绷感、灼热等症状,改善炎症因子,有助于调节皮肤屏障功能,进一步促进生活质量的提升。

循证护理干预对慢性胃炎患者护理质量及睡眠质量影响观察研究

目的:探讨循证护理干预对慢性胃炎患者护理质量、睡眠质量的影响。方法:选取2022年3月至2023年3月福建清流县总医院ICU收治的慢性胃炎患者84例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组行常规护理,观察组行循证护理。比较2组护理质量评分、胃炎症状、睡眠质量、生命质量、疾病预后。结果:观察组各项护理质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛、胃酸、腹胀症状缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组阿森斯睡眠质量量表(AIS)、睡眠时长比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组AIS低于对照组,睡眠时长高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组慢性胃炎量表(QLICD)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组QLICD评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疾病复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理能够满足慢性胃炎患者疾病治疗的需要,促进腹痛等症状缓解,还能提升患者的睡眠质量与生命质量,降低疾病复发风险。

APACHEⅡ的护理联合身心综合护理对重症冠心病睡眠、生活质量的影响

目的探究在对重症冠心病患者护理时开展急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHElI)的护理联合身心综合护理对患者睡眠质量、生活质量的影响。方法在2022年1月至2023年12月重症冠心病患者中选择76例,按照数字表随机排序1-76号,奇数序列开展常规护理(38例,对照组),偶数序列开展APACHEⅡ的护理联合身心综合护理(38例,观察组)。针对两组睡眠质量、生活质量以及并发症进行统计。结果针对患者睡眠质量评估,观察组护理后睡眠质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比患者生活质量,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。针对患者并发症统计,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对重症冠心病患者护理时开展APACHEⅡ的护理联合身心综合护理,可以提升患者睡眠质量以及生活质量,降低并发症发生率,有助于患者恢复。

床边微创清除术治疗颅内血肿66例体会

脑出血是一种严重危害人类生命健康的常见病,它以发病率高、死亡率以及致残率高而著称,我们从99年6月起,采用CT定位床边血肿粉碎针微创清除术治疗颅内血肿66例,取得较为满意的临床效果,现报道如下.

糖类抗原CA19-9在卵巢肿瘤中的升高情况分析

目的回顾分析糖类抗原CA19-9在卵巢肿瘤中的升高情况,探讨其在卵巢肿瘤中的应用价值。方法采用免疫放射分析(IRMA)测定法检测114例卵巢肿瘤患者的血清中CA19-9水平。结果卵巢癌组血清CA19-9水平明显高于卵巢良性肿瘤组和正常对照组(P<0.01),其中卵巢粘液性囊腺癌的血清CA19-9水平升高非常显著。结论血清CA19-9的检查对鉴别卵巢肿瘤的良恶性可起到一定的辅助作用,尤其对卵巢粘液性囊腺癌的辅助诊断价值比较突出。

学习困难儿童的血铅与注意力的相关性研究

目的探讨学习困难儿童的血铅与注意力的相关关系。方法对203例学习困难儿童(差生组)同时进行血铅和注意力测定,并与150例非学习困难儿童(优生组)进行比较,结果经统计学处理。结果学习困难儿童的血铅浓度明显高于非学习困难儿童,而注意缺陷得分值也明显高于非学习困难儿童(P<0.01),学习困难组的血铅与注意力缺陷之间存在正相关关系。结论学习困难儿童存在注意力缺陷及血铅浓度明显偏高,存在低水平铅暴露,且血铅与注意力之间存在正相关关系。因此,学习困难儿童应常规进行血铅和注意力的检测,并及早进行干预治疗。

椎体成形术及椎体后凸成形术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折31例

目的探讨椎体成形术（PVP）及椎体后凸成形术（PKP）对陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的治疗效果,总结临床应用经验。方法对31例（38个椎体）接受PVP或PKP治疗的陈旧性OVCF病例资料回顾性分析,分别在术前、术后第1天及1个月对患者进行腰背部疼痛视觉模拟评分（VAS）、椎体后凸角度测量,并统计椎体的骨水泥渗漏率。结果随访3-30个月,术前、术后第1天及术后1个月,疼痛VAS评分分别为7.1±1.5,1.6±1.3,1.3±1.1;椎体后凸角度分别为（24.3±6.6）,°（22.4±5.2）°,（22.5±6.3）°;总骨水泥渗漏率为26.3%。结论尽管陈旧性OVCF病情复杂,治疗困难,但如果术前准备充足,术中严格遵循操作原则,PVP及PKP均能有效改善疼痛症状。

肝硬化肝细胞癌和非肝硬化肝细胞癌患者肝癌切除术预后因素分析

目的探讨影响肝硬化肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)和非肝硬化HCC患者预后的相关因素。方法回顾性分析2008年6月至2013年6月于清流县医院和福建医科大学附属孟超肝胆医院行肝癌切除术的224例HCC患者的临床资料。根据术后病理结果分为肝硬化HCC组(HCC-C组,131例)和非肝硬化HCC组(HCC-NC组,93例)。比较两组患者术中情况(包括手术时间、术中出血量、输血率、第一肝门阻断率、肝切除范围和手术方式)和术后情况(包括围术期并发症发生率、围术期病死率),分析影响HCC患者预后的因素。结果 (1)HCC-C组患者术中出血量显著高于HCC-NC组,差异有统计学意义(z=-2.193,P=0.03)。两组患者的手术时间、输血率和肝门阻断率的差异无统计学意义(z=-15.212,P=0.835;χ~2=0.969,P=0.537;χ~2=2.236,P=0.692)。(2)HCC-C组和HCC-NC组患者围术期并发症发生率分别为30.53%(40/131)和21.50%(20/93),差异有统计学意义(χ~2=12.013,P=0.02)。其中HCC-C组和HCC-NC组患者肺部感染、腹腔感染、肝功能衰竭发生率分别为6.11%(8/131)、3.05%(4/131)、5.34%(7/131)和3.23%(3/93)、2.16%(2/93)、1.08%(1/93),差异有统计学意义(χ~2值分别为11.857、4.465、7.326,P值分别为0.04、0.02、0.03)。HCC-C组患者和HCCNC组患者围术期病死率分别为6.11%(8/131)和2.15%(2/93),差异有统计学意义(χ~2=8.352,P=0.04)。(3)多因素分析结果显示:年龄≥60岁、Child-Pugh B级、手术时间> 360分钟、输血、肝切除范围≥3段和肝硬化是影响HCC患者预后的独立危险因素(P均<0.05);ALB <38 g/L、Child-Pugh B级、输血和肝切除范围≥3段是HCC-C组患者围术期发生肝功能衰竭的独立危险因素(P均<0.05);术中出血量> 1200 ml是HCC-NC组患者围术期发生肝功能衰竭的独立危险因素(OR=15.077,95%CI:2.695～84.353,P=0.02)。结论肝硬化是影响HCC患者肝癌切除术预后的独立危险因素。HCC-C组患者出现围术期肝功能衰竭和病死的风险显著高于HCC-NC组患者。

小脑出血与椎动脉压力关系的探讨(附46例临床分析)

目的 :通过无创伤性经颅多普动超声 (NoninsiveTranscranialDopplerultrasound ,TCD)检验椎动脉 (VA)患者小脑出血前超声声速 (C) ,波长 (λ)与周期 (T)之间的关系 (C =λ)。方法 :采用TCD检测椎动脉横截面积 ,收缩峰值血流速度 (VP)、舒张期末血充速度 (Vd)、平均血流速度 (Vm)。测定颅内平均动脉压 (MABP)、出颅平均静脉压 (MVBP)、MABP -MVBP =脑灌压、以及VA口径与压力之间的变化关系。结果 :横截面积小于8mm2 ,一般不发生血管远端缺血 ,仅在小于 2mm2 时才肯定出现症状 ,当MABP超出MVBP 5 0 %时 ,脑血流自动调节打破 ,VA口径缩小 90 %时 ,血流压力改变显著。结论 :小脑出血与血压水平、脑血流压力、血管加压素的增高以及糖尿病、动脉硬化、颈椎病呈直接关系。

阿奇霉素序贯治疗呼吸道肺炎支原体感染患儿的临床效果及不良反应

目的观察呼吸道肺炎支原体感染患儿接受阿奇霉素序贯治疗的临床效果及不良反应。方法选取福建省三明市第一医院及福建省清流县医院(2020年1月—2021年1月)收治的80例呼吸道肺炎支原体感染患儿,随机数字表法分组,分为阿奇霉素组和红霉素组各40例。在基础治疗上,红霉素组加用红霉素治疗,阿奇霉素组则采取阿奇霉素序贯治疗,2组均以2周为1个治疗周期。比较2组患儿治疗总显效率、症状消失时间,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)]、血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)]水平及不良反应。结果阿奇霉素组患儿治疗总显效率为92.50%,高于红霉素组的72.50%(χ^(2)=5.541,P=0.019);阿奇霉素组症状消失时间均短于红霉素组(P<0.01);阿奇霉素组治疗后肺功能指标高于红霉素组(P<0.05或P<0.01);阿奇霉素组治疗后炎性因子水平与不良反应发生率低于红霉素组(P均<0.05)。结论呼吸道肺炎支原体感染患儿采取阿奇霉素序贯治疗的效果确切,提高治疗总显效率,可促进患儿肺炎症状消失,增强患儿肺功能,并减少不良反应发生。

糖尿病周围神经病变用药刍议

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见并发症,主要表现为肢体麻木、疼痛,疲软乏力,感觉异常,甚至肌肉萎缩等。严重影响患者的生活和生命质量,目前对该病尚无十分有效的治疗方法。本病属中医学＂消渴＂、＂痹证＂、＂痿证＂范畴,病因为消渴日久,阴虚血瘀,气血运行受阻,四肢肌肤失养。治疗主要予滋阴、补肾、益气、活血等法,但在滋阴润燥的基础上加祛风利湿、舒筋活络的藤类药和化痰逐瘀、搜风剔络的虫类药及酌用民间有效草药,则有事半功倍的效果。现将体会叙及如下。

纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病24例

目的 :探讨纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的疗效。方法 :将 46例患儿随机分为治疗组 2 4例 ,对照组 2 2例。两组均采用常规治疗 ,治疗组加用纳络酮 0 .4mg溶于 10 %葡萄糖注射液 40mL静脉滴注 ,qd ,疗程 5～ 7d。均于出生后 12～ 14d进行新生儿行为神经测定量表 (NBNA)评估。结果 :治疗组有效率 91.7% ,住院天数 (9.9± 4.0 6)d ,死亡 1例 ,NBNA评分平均 (3 7.2 1± 1.11)分 ;对照组有效率 63 .6% ,住院天数 (14 .6± 1.2 4)d ,死亡 4例 ,NBNA评分(3 2 .65± 3 .42 )分。结论 :纳络酮佐治HIE可提高治愈率 。

关节镜下瘘道切除闭式引流术治疗高位复杂性肛瘘疗效观察

目的:总结探讨关节镜下瘘道切除闭式引流术在高位复杂性肛瘘治疗中的应用效果。方法:选取收治的72例高位复杂性肛瘘患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各36例,对照组患者接受切开挂线术,观察组患者在关节镜下进行瘘道切除闭式引流术,观察比较两组患者的疼痛指数、切口愈合时间以及压力指标等。结果:观察组患者愈合时间(3.2±0.5)d、VAS评分(2.6±0.8)分均明显低于对照组愈合时间(8.8±1.5)d、VAS评分(7.9±1.6)分,差异具有统计学意义(P<0.01);两组患者术前肛管静息压及肛管最大收缩压相近,差异无统计学意义(P>0.05),单术后7天时对照组患者肛管静息压(6.2±1.1)k Pa及肛管最大收缩压(12.3±3.1)k Pa明显低于观察组,组间差异具有统计学意义(P<0.01);两组术后6个月的复发率相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在高位复杂性肛瘘治疗中应用关节镜下瘘道切除闭式引流术效果良好,且痛苦程度轻,术后恢复快,值得推广使用。

CD95基因转导食管癌细胞的体外抑瘤效应

目的观察 CD95基因表达株表达的 CD95蛋白对体外培养食管癌细胞的抑制作用。方法 Western blot 检测 CD95基因转导前后CD95蛋白的表达水平。直接记数法描述转导株的细胞生长曲线;MTT 显色法比较转导前后细胞的体外增殖能力;药敏实验观察转导细胞对VCR、5-FU 等化疗药物的敏感性;软琼脂集落形成实验观察基因转导前后细胞的克隆形成力。结果杂交结果表明,转导株 CD95蛋白水平的表达明显高于非转导株。转导细胞的细胞倍增时间(2d)、对数生长期(3d～7d)等均体现了比非转导株(0.8d,2d～8d)更为缓慢和处于抑制状态,体外生长速度的增长指数下降,集落形成能力低下(0.9%),而对 VCR、5-FU 等化疗药物的敏感性明显增加。结论 CD95基因在食管癌细胞中处于低表达状态;通过真核表达载体的介导,CD95基因导入食管癌细胞后,能有效地表达 CD95蛋白。CD95基因转导株的表达蛋白能有效地抑制体外培养的食管癌细胞的生长。