福建省漳州市中医院736例药品不良反应报告分析

目的了解福建省漳州市中医院药品不良反应(ADR)的发生特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法收集福建省漳州市中医院2018—2019年向国家药品不良反应监测中心上报的736例ADR报告数据,并对患者性别、年龄、给药途径、药物种类、累及器官/系统等进行统计分析。结果 736例ADR报告中,男276例(37.5%),女460例(62.5%);其中60岁以上年龄段发生ADR最多,共314例(42.66%);引发ADR的给药途径以静脉滴注为主,占67.93%;抗微生物药引发的ADR例次最多(276例,占37.5%),其次为中药注射剂(112例,占15.22%);ADR主要累及皮肤及其附件(308例,占40.96%),其次为消化系统(178例,占23.67%)。结论临床应加强ADR的监测与报告工作,减少或避免ADR的发生,确保患者用药安全。

某三甲中医院2019—2021年中成药使用情况分析

目的 分析漳州市中医院2019—2021年中成药使用情况。方法 从漳州市中医院药品信息管理系统中调取2019—2021年开具的中成药的名称、剂型、规格、零售价、销售数量与销售金额等相关数据,并进行功效分类。分析中成药品种数、销售金额及排名前5位的中成药剂型、功效种类、药品分布,排名前10位的中成药用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)。结果 (1)2019—2021年医院中成药品种数和年销售金额逐年增长,2019年、2020年、2021年销售金额分别占同年全院药品总销售金额的18.40%、18.75%、22.06%,其中国家基本药物品种数分别占全院中成药品种数的41.94%、43.78%、43.15%,销售金额分别占全院中成药销售金额的39.32%、40.82%、40.95%,其年销售金额逐年增长。(2)2019—2021年医院中成药共涉及12种剂型,销售金额排序前5位的剂型分别为胶囊剂、片剂、注射剂、滴丸剂、外用剂型,其累计销售金额分别占中成药总销售金额的78.08%、83.17%、85.29%,其中胶囊剂连续3年销售金额排名第1,注射剂销售金额逐年递增。(3)2019—2021年,医院销售金额排名前5位的中成药功效类别分别为理血剂、补益剂、祛湿剂、清热剂、治风剂,其累计销售金额占各个年份中成药总销售金额的90.97%、86.90%、91.02%。(4)2019—2021年医院单品种销售金额排名前10位的中成药累计销售金额占各年度中成药总销售金额的30.30%、32.94%、33.00%,其中通心络胶囊、复方丹参滴丸、麝香通心滴丸、芪参益气滴丸连续3年排在前10位,片仔癀胶囊在2019年尚未出现在前10位,2021年已上升至第1位。(5)2019—2021年医院复方丹参滴丸、麝香通心滴丸、芪参益气滴丸、虎力散片、通心络胶囊、心脑舒通胶囊、振源胶囊的DDDs均连续3年排在前10位,以理血剂为主。(6)2019—2021年医院片仔癀胶囊、参附注射液、注射用益气复脉、安宫牛黄丸和厚朴排气合剂的DDC均连续3年排在前10位。结论 医院2019—2021年中成药的品种和剂型基本能满足就医人群的用药需求,临床用药较为合理,且逐步倾向于使用国家基本药物,但部分品种日均费用较高,患者用药经济负担较大,因此在保证药物安全性和有效性的前提下,临床医师在选择用药时应考虑药物的经济性,且在临床使用过程中应重点关注中成药注射剂的不良反应和用药禁忌,提高用药安全性和合理性。

2019—2021年某中医院门诊口服降糖药使用情况分析

目的 了解某中医院门诊2019—2021年口服降糖药的使用情况和变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法 回顾性统计分析漳州市中医院门诊2019—2021年在用口服降糖药物的品种、销售数量、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、用药金额排序与DDDs排序的比值(B/A)等情况。结果 2019—2021年医院部分口服降糖药物因实施带量采购政策,阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲的年销售金额下降明显,其他药品的销售金额呈逐年增长趋势;DDDs排序前4位的药品依次为二甲双胍、瑞格列奈、阿卡波糖、西格列汀;实施带量采购政策的药品DDC有不同幅度的下降,其余药品DDC保持不变;B/A在0.25~13.00之间。结论 医院口服降糖药物品种齐全,二甲双胍、瑞格列奈、阿卡波糖、西格列汀为门诊最常用品种,临床使用基本合理,符合糖尿病防治指南中的推荐。

药品耗材零差率下医疗服务价格调整方案——以福建省漳州市公立医院为例

福建省作为国家综合医改试点省份,2015年全面实施深化医改综合试点方案,2015年7月1日药品、耗材零差率政策在全省全面实施,破除公立医院"以药补医"的逐利机制,推进公立医院综合改革。文章介绍了药品耗材零差率下漳州市公立医院医疗服务价格调整方案的测算、调整情况,补偿影响及群众就医负担变化,并对公立医院药品耗材零差率改革深入思考,提出建议。

SWOT分析法在公立医院经营战略中的应用——福建省某市中医医院的SWOT分析

本文运用SWOT分析法对福建省某市中医医院的现状进行分析,探讨医院所面临的机遇与挑战,结合医院实际,从软硬件的投入、提高品牌优势、提高现代化的管理理念等多个方面提出具体建议,明确医院战略管理的目标和方向,以期医院能在激烈竞争的医疗市场中取得长远的发展。

中医特色护理对血瘀气滞型腰椎间盘突出症的影响

目的 观察中医特色护理对血瘀气滞型腰椎间盘突出症疗效的影响。方法 选取2020年9月-2021年9月就诊于福建省漳州市中医院骨科的80例血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者,采用数字表随机化将其分为对照组与观察组,各40例。对照组采取常规护理及西医疗法,观察组在对照组治疗基础上给予中医特色护理。比较2组治疗前及治疗2周后VAS评分、日本骨科学JOA腰腿痛评分及护理满意度。结果 观察组的VAS评分(2.02±0.54),低于对照组评分(3.42±0.73);观察组的JOA腰腿痛评分(27.52±0.24),高于对照组评分(24.07±0.73);观察组总有效率92.5%(37/40),观察组的护理总满意率97.5%(39/40),分别高于对照组的75.0%(30/40)和90.0%(36/40),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 中医特色护理能有效改善血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者临床症状,提高护理满意度。

接骨丹片质量标准提升研究

目的 提升接骨丹片的质量标准。方法 采用薄层色谱法鉴别制剂中的制马钱子和大黄;采用高效液相色谱法同时测定马钱子碱和士的宁的含量,色谱柱为Kromasil 100-5-C_(18)柱(250 mm×4.6 cm,5μm),流动相为乙腈-0.01 mol/L庚烷磺酸钠与0.02 mol/L磷酸二氢钾等量混合溶液进行梯度洗脱,流速为1.0 mL/min,检测波长为260 nm,柱温为30℃,进样量为10μL。结果 制马钱子、大黄的薄层色谱图斑点清晰,分离度高,且阴性对照无干扰。马钱子碱和士的宁的质量浓度分别在1.46~116.73μg/mL和1.60~128.30μg/mL范围内与峰面积线性关系良好(r=0.999 5,0.999 7,n=6);精密度、重复性、稳定性试验结果的RSD均小于2.0%(n=6);平均加样回收率分别为97.28%和96.23%,RSD分别为1.16%和1.36%(n=6)。结论 该方法专属性好,结果准确、可靠,可用于接骨丹片的质量评价。

人口学因素和临床因素对汉族人群华法林稳态剂量影响的研究

目的 分析人口学因素、临床相关因素与汉族人群华法林稳态剂量的关系。方法 回顾性选取2018年1月—2022年12月在漳州市中医院及其他8个中心(华中、华南、西南、西北等地区)医院就诊的长期(至少3个月)规范进行华法林抗凝治疗的汉族患者1 179例,收集患者的人口学因素[包括性别、年龄、身高、体质量、体质指数(BMI)、体表面积(BSA)]及临床因素(合并胺碘酮、唑类抗真菌药、他汀类药物、广谱抗菌药物情况)。比较不同人口学因素、临床因素患者华法林稳态剂量。采用Spearman秩相关性分析探讨人口学因素与华法林稳态剂量的相关性。结果 不同性别、年龄、身高、体质量、BMI、BSA患者华法林稳态剂量比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。合并胺碘酮患者华法林稳态剂量高于未合并者(P<0.01);合并唑类抗真菌药、他汀类药物、广谱抗菌药物患者华法林稳态剂量与未合并者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,年龄与华法林稳态剂量呈负相关(P<0.01),身高、体质量、BMI、BSA与华法林稳态剂量均呈正相关(P<0.01)。结论 性别、年龄、身高、体质量、BMI、BSA、合并胺碘酮均可能会影响华法林稳态剂量,其中年龄与华法林稳态剂量呈负相关,身高、体质量、BMI、BSA与华法林稳态剂量均呈正相关,临床在选择华法林进行抗凝治疗时应根据相关因素制定个体化给药方案。

青娥方对去卵巢骨质疏松大鼠骨组织PI3K/Akt信号通路的影响

目的 探讨青娥方对去卵巢骨质疏松大鼠骨组织磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路的影响。方法 采用随机数字表法将72只3月龄SPF级雌性SD大鼠分为假手术组、模型组和青娥方组,每组24只。大鼠均按40 mg/kg腹腔注射2%戊巴比妥钠溶液麻醉,于下腹部正中作切口,模型组和青娥方组均切除双侧卵巢,假手术组切除卵巢周围少量脂肪组织后立即关腹,缝合伤口。造模1周后,假手术组和模型组予2 mL0.9%氯化钠溶液灌胃,青娥方组按浸膏量0.42 g/(kg·d)予青娥方药液灌胃,每日1次,连续灌胃12周。3组分别于干预4、8、12周后各处死8只并取材。Masson染色法观察股骨颈形态;检测股骨骨密度和骨生物力学指标最大载荷;ELISA法检测血清PI3K、Akt含量;qPCR和Western blot检测腰椎PI3K、Akt和糖原合成酶激酶3β(GSK3β)mRNA相对表达水平和蛋白表达量。结果 与假手术组比较,模型组干预第4周腰椎Akt mRNA相对表达水平明显升高(P<0.05);第12周股骨最大载荷明显降低(P<0.05);第8、12周股骨骨密度明显降低(P<0.05),腰椎PI3K mRNA相对表达水平均明显升高(P<0.05),PI3K蛋白表达量明显升高(P<0.05);第4、8、12周血清PI3K、Akt含量均明显升高(P<0.05),腰椎Akt、GSK3β蛋白表达量均明显升高(P<0.05),GSK3β mRNA相对表达水平明显升高(P<0.05)。与模型组比较,青娥方组干预第4周腰椎Akt mRNA相对表达水平和蛋白表达量明显降低(P<0.05);第12周股骨最大载荷明显升高(P<0.05),血清Akt含量均明显降低(P<0.05),腰椎Akt蛋白表达量明显降低(P<0.05);第8、12周股骨骨密度明显升高(P<0.05),腰椎PI3K、GSK3β mRNA相对表达水平均明显降低(P<0.05),PI3K蛋白表达量明显降低(P<0.05);第4、8、12周血清PI3K含量明显降低(P<0.05)。结论青娥方可改善去卵巢骨质疏松模型大鼠骨密度及骨生物力学性能,其机制可能与抑制PI3K/Akt信号通路有关。

原发性不孕症中医辨证分型与性激素水平的相关性研究

目的:探讨不孕症证候规律及其与性激素的相关性。方法:选择原发性不孕症患者70例,健康对照者19例,以辨证分型、证候积分、性激素检测为指标。结果:不孕症以兼夹证多见,其中肝郁证、肾虚证所占比例为高(P<0.01)。月经周期第10天,各证型组雌二醇(E_2)均显著高于对照组(P<0.05或 P<0.01);肝郁组、肾虚组孕酮(P)显著高于对照组(P<0.01);肝郁组、痰湿组、血瘀组泌乳素(PRL)均显著高于对照组(P<0.05或 P<0.01)。月经周期第20天,肝郁组、肾虚组、痰湿组 P 显著低于对照组(P<0.01);不同证型组 P/E_2均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);痰湿组 E_2显著高于对照组(P<0.01)。结论:不孕症证候与性激素变化具有相关性,肝郁和肾虚是不孕症的基本证候和原发病机。

福建地区汉族人群N-乙酰基转移酶基因多态性

目的 探讨福建地区汉族人群N -乙酰基转移酶 (NAT2 )基因多态性分布规律。方法 应用自动实时荧光Light-Cycler技术 ,对 16 8名福建地区汉族健康人NAT2 4个位点的基因多态性进行检测 ,并与其它人群比较。结果 NAT2多态位点各基因型频率分别为 :NAT2 4 /NAT2 4 (39.2 % ) ,NAT2 4 /NAT2 6A(2 8.0 % ) ,NAT2 6A/NAT2 7A/B(14 .3% ) ,NAT2 4 /NAT2 7A/B(10 .7% ) ,NAT2 4 /NAT2 5A(3.6 % ) ,NAT2 6A/NAT2 6A (3.0 % ) ,NAT2 7A/B/NAT2 7A/B(1.2 % )。等位基因频率分别为 :NAT2 4 (6 0 .4 % ) ,NAT2 6A(2 4 .1% ) ,NAT2 7A/B(13.7% ) ,NAT2 5A(1.8% ) ;未检测到NAT2 5A纯合变异体和NAT2 14A突变等位基因。结论 福建地区汉族人群N -乙酰基转移酶 (NAT2 )基因多态分布与日本人接近 ,与欧美人显著不同。

基于快速康复外科模式中药封包对PKP术后腰背部残余疼痛的疗效分析

目的:观察OVCF(骨质疏松性椎体压缩性骨折)行PKP(皮椎体后凸术)疼痛的患者应用章宝春经验方(腰脊损伤Ⅰ方)中药封包方法的实际治疗效果。方法:将70例PKP手术后腰背部残余痛患者随机分为对照组和腰脊损伤Ⅰ方中药封包组,两组患者均碳酸钙D3片+降钙素+塞来昔布治疗,中药封包组给予外敷中药封包治疗,治疗时间均7d。在患者出院之后,嘱咐其定期碳酸钙D3片口服+降钙素喷鼻继续抗骨质疏松。对比两组术后1日(治疗前)、3日、术后7日疼痛视觉模拟评分(VAS)和术后1日(治疗前)、1个月(术后1个月)和2个月腰痛ODI评分。结果:在手术后的第3,7d,中药封包两组VAS(疼痛评分)均比对照组的VAS(疼痛评分)要低,差异具有统计学意义(P<0.01)腰脊损伤Ⅰ方中药封包组术后1个月和2个月的腰痛ODI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在常规疗法基础上,采用章宝春经验方(腰脊损伤I方)中药封包疗法,可有效缓解OVCF患者PKP术后早期的局部疼痛,改善腰部功能。基于快速康复外科模式中药封包可有效改善PKP术后腰背部残余疼痛,提高患者的生活质量,且安全性高。基于快速康复外科模式中药封包在PKP术后腰背部残余疼痛的治疗中具有重要的临床意义。

颈动脉内膜-中层厚度及高敏C反应蛋白与不稳定型心绞痛中医证型的关系

目的探讨不稳定型心绞痛(UAP)中医证型及临床危险度分层与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法将患者按Braunwald UAP分类法进行临床危险度分层,并按冠心病中医辨证标准进行辨证分型;入选的107例UAP患者及30例对照组均检查IMT及hs-CRP。结果 UAP患者IMT及hs-CRP水平明显高于对照组,随着临床危险度的增高而有明显差别;UAP患者血清hs-CRP水平与颈动脉IMT呈正相关;UAP患者血瘀证、痰浊证、痰瘀互结证到气虚血瘀证,IMT及hs-CRP均呈现不断增高的趋势。结论 hs-CRP及IMT与UAP的诊断及危险分层存在相关性,对于UAP的预测及危险度判断具有重要意义;UAP的中医辨证分型与IMT及hs-CRP存在相关性,IMT及hs-CRP作为中医辨证分型的客观化、量化指标有一定的临床价值。

舒筋活血汤加减联合中医康复疗法对踝关节骨折手术患者术后恢复的影响

目的探讨舒筋活血汤加减联合中医康复疗法对踝关节骨折手术患者术后恢复的影响。方法选取漳州市中医院2019年8月—2020年8月收治的踝关节骨折手术患者68例,随机分为对照组与观察组,各34例。2组均行切开复位内固定术治疗。对照组给予常规康复训练,观察组在对照组基础上给予舒筋活血汤加减联合中医康复疗法治疗。比较2组治疗后中医症候评分,治疗前后踝关节Baird-Jackson评分、踝-后足评分系统(AOFAS)评分、踝关节跖屈角度、背伸角度,并观察2组治疗期间不良反应和并发症发生情况。结果观察组关节疼痛、关节肿胀、关节红热、活动障碍评分低于对照组(P<0.05)。治疗前2组Baird-Jackson评分和AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组Baird-Jackson评分、AOFAS评分高于对照组(P<0.05)。治疗前2组跖屈角度、背伸角度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组跖屈角度、背伸角度大于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均未见不良反应。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒筋活血汤加减联合中医康复疗法治疗踝关节骨折手术患者,可有效改善患者踝关节功能和踝关节活动度,缓解术后症状,且安全性较高。

中医四诊在分诊急诊腰痛患者中的应用

腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。引起腰痛的原因很多,除运动系统疾病与外伤以外,其他器官的疾病也可引起腰痛,如泌尿系感染或结石、肾炎、盆腔炎、子宫后倾、妊娠和某些腹部疾病皆可出现腰痛,常涉及骨伤科、泌尿外科、内科、妇科等。因病因复杂,涉及科别较多,常出现分诊失误的情况。笔者通过临床实践发现,

中医护理方案对神经根型颈椎病的应用效果评价

目的观察中医护理方案对神经根型颈椎病的干预作用。方法将60例神经根型颈椎病患者随机分为2组,对照组30例实施常规护理方案,护理组30例在对照组基础上加用中医护理方案干预,2组护理前后分别采用神经根型颈椎病20分法量表进行评分,并评价疗效。结果护理组总有效率96.7%,对照组86.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),护理组优于对照组。2组护理后3项自觉症状、劳动及家务能力、手的功能、4项体征评分及总积分均升高,差异有统计学意义(P<0.05),且护理组护理后各项评分及总积分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对神经根型颈椎病患者实施中医护理方案,可明显减轻主要症状,提高疗效,效果满意。

高级职业技术学校女学生月经不调与中医体质类型研究

目的探讨福建省漳州地区高职女生月经不调与中医体质的关系。方法采用Epidata3.0软件双份独立录入建立数据库,利用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析。结果在本次的课题研究中,高职女生正常月经人数为1 428例,占抽查高职女生数的53.20%,高职女生月经不调人数为1 256例,占抽查高职女生数的46.80%。结论高职女生月经不调的发生与中医体质类型有相关性。

综合医院医护人员对抑郁症认知调查

目的:调查综合医院医生护理人员对抑郁症认知现状。方法:横断调查,分层随机抽样767人,从医院级别、执业年限、学历等角度对比分析。结果:综合医院的医生护士抑郁识别率低,对抑郁症总认知学历不同存在差异(χ2=12.726,P<0.01),医院级别、执业年限不同者比较均无差异(χ2=3.755,0.610;P>0.05),对抑郁症风险评估低,其中伤人评估更低,只达46.1%,医院级别不同者对抑郁风险评估及防治存在非常显著差异(χ2=97.94,196.45;P<0.01)。想要学习抑郁症知识人数平均达到86.7%。结论:综合医院医护人员对抑郁认知不足,尤其在治疗用药及风险评估方面,但求知欲高,希望学习相关知识,这极其有利于提高我国抑郁症诊断、治疗,有利于抑郁症患者的康复。

多指标单独及联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的探讨糖化白蛋白(GA)、糖化血红蛋白(GHb,结果以HbA1c表示)、胱抑素及尿五蛋白[转铁蛋白(TRF)、α1微球蛋白(α_(1)-MG)、免疫球蛋白G(IgG)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、微量白蛋白(mAlb)]单独及联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法选取2020年9月至2022年9月医院收治的120例2型糖尿病患者作为研究对象,根据是否合并早期糖尿病肾病分为早期糖尿病肾病组(41例)和单纯糖尿病组(79例)。比较两组GA、HbA1c、胱抑素及尿五蛋白水平,分析以上指标与早期糖尿病肾病的相关性,并绘制ROC曲线分析以上指标单独及联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值。结果早期糖尿病肾病组的GA、HbA1c、胱抑素及尿五蛋白水平均高于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,GA、HbA1c、胱抑素及尿五蛋白水平与早期糖尿病肾病呈正相关(P<0.05);ROC分析结果显示,GA、HbA1c、胱抑素及尿五蛋白水平诊断早期糖尿病肾病的曲线下面积(AUC)分别为0.860、0.790、0.745、0.932、0.868、0.747、0.858、0.885,而联合检测的AUC为0.994。结论GA、HbA1c、胱抑素及尿五蛋白均对早期糖尿病肾病有一定的诊断价值,且联合检测的诊断准确性高于各指标单独检测。

福建闽南地区汉族女性指长比与多囊卵巢综合征关系研究

目的研究福建闽南地区汉族女性指长比与多囊卵巢综合征(PCOS)的关系。方法选择福建闽南地区汉族女性208例(对照组106例、多囊卵巢综合征患者组102例)为研究对象,用人体测量学方法测量其左右手2~5指长度(掌侧),计算各手指间的指长比比值,对比两组间指长比(2D∶3D、2D∶4D、2D∶5D、3D∶4D、3D∶5D、4D∶5D)的差异性。结果对照组和多囊卵巢综合征组两侧指长比均值呈现3D∶5D>4D∶5D>2D∶5D>3D∶4D>2D∶4D>2D∶3D的趋势;多囊卵巢综合征组左侧2D∶3D、2D∶4D指长比均值和右侧2D∶4D、3D∶4D指长比均值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);对照组与多囊卵巢综合征组2D∶4D指长比均值分布构成比差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),多囊卵巢综合征组两侧2D∶4D指长比以低、中2D∶4D为主,对照组以中2D∶4D为主。结论福建闽南地区汉族女性两侧2D∶4D指长比与多囊卵巢综合征有一定的关系。