参附注射液对骨科手术患者麻醉后血压、心率的稳定作用

目的探讨参附注射液对骨科手术患者麻醉后血压与心率的稳定作用。方法将120例行骨科下肢手术腰麻后发生血压、心率改变的患者随机分为参附组和多巴胺组各60例。参附组使用参附注射液纠正,多巴胺组使用多巴胺纠正。对比2组术前、麻醉后、用药后5、10、15min收缩压、舒张压和心率水平。结果 2组术前,麻醉后SBP、DBP、HR水平差异无统计学意义(P>0.05)。2组用药后5、10、15min的SBP、DBP、HR有明显升高,但参附组波动幅度小于多巴胺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科下肢手术中,参附注射液对麻醉后血压与心率的稳定作用优于多巴胺。

全麻和腰硬联合麻醉对老年全髋置换患者术后恢复的影响

目的比较全麻和腰硬联合麻醉用于老年全髋关节置换术对患者术后麻醉恢复质量的影响。方法将80例行全髋关节置换术的老年患者根据手术麻醉方式的不同分为2组,其中全麻组36例,腰硬联合组44例,分析2组的手术情况及术后麻醉恢复情况。结果 2组患者的术中出血量、手术时间、输液量、输血量比较均差异无统计学意义(P>0.05)。腰硬联合组的术后躁动和谵妄发生率明显低于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腰硬联合组T3和T4时的HR和MAP明显低于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组T1、T2、T5时间段对比无显著差异(P>0.05)。结论与全麻相比,腰硬联合麻醉用于老年全髋关节置换术更有利于术后麻醉的恢复,显著减少患者术后躁动和谵妄发生,稳定麻醉恢复期血流动力学。

超声引导坐骨神经阻滞联合喉罩全身麻醉用于胫骨骨折手术

目的:研究胫骨骨折手术应用超声引导坐骨神经阻滞联合喉罩全身麻醉的效果。方法:选取2017年8月～2018年3月本院接收的行手术治疗的胫骨骨折患者90例,根据不同的麻醉方式分为两组,观察组(n=45)与对照组(n=45)。观察组手术时采用超声引导坐骨神经阻滞联合喉罩全身麻醉,对照组采用喉罩全身麻醉,对比两组患者的麻醉效果。结果:观察组的瑞芬太尼用量、拔喉罩时(T2)与拔喉罩10 min后(T3)的心率(HR)、T2与T3时间段的平均动脉压(MAP)均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后0.5、2、4、8、16、24 h VAS评分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PCIA按压次数低于对照组,PCIA剩余量高于对照组,恶心呕吐不良反应发生率低于对照组,镇痛满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在胫骨骨折手术中应用超声引导坐骨神经阻滞联合喉罩全身麻醉,可以提高麻醉效果、降低并发症发生率,镇痛效果较好,同时也具有较高的安全性。

右美托咪定复合氯胺酮的麻醉效果观察

目的观察右美托咪定复合氯胺酮麻醉患者血压、心率改变及苏醒期躁动、谵妄的影响。方法选择60例锁骨内固定物取出术患者,随机分为D组(右美托咪定组)和M组(咪达唑仑组),每组30例。D组术前泵入右美托咪定1mg/kg(15min)后,以0.7μg/kg.h维持。M组术前缓慢静注咪达唑仑0.04mg/kg后,以0.05mg/kg.h维持。两组皮肤消毒前缓慢静注氯胺酮0.75mg/kg,后以10μg/kg.gmin维持,睫毛反射消失后手术。记录术前(T0)、睫毛反射消失(T1)、切皮(T2)、缝皮(T3)的收缩压、舒张压、心率及术后躁动、谵妄状况。结果D组T1、T2、T3血压、心率明显低于M组(P<0.05),D组苏醒期躁动、谵妄发生率明显少于M组(P<0.05)。结论右美托咪定复合氯胺酮麻醉,心率、血压更稳定,苏醒期躁动、谵妄发生率降低。

异丙酚、咪达唑仑、芬太尼复合麻醉在无痛人工流产术中的应用效果

目的:探讨无痛人流中应用异丙酚、咪达唑仑、芬太尼复合麻醉的效果。方法:选取行无痛人工流产术(人流)92患者例随机分为两组各46例,试验组给予异丙酚、咪达唑仑、芬太尼复合麻醉,参照组用芬太尼、异丙酚麻醉,比较其效果。结果:麻醉后5 min,两组的MAP较麻醉前低,差异有统计学意义(P<0.05),其余时段两组的HR、MAP、Sp O_2均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);试验组的异丙酚用量及观察时间均较参照组优,差异有统计学意义(P<0.05);且其镇痛率(100%)显著比参照组(84.78%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:异丙酚、咪达唑仑、芬太尼复合麻醉在无痛人流中的应用效果显著,值得推广。

硬膜外注入自体血治疗硬脊膜穿破引起的头痛一例

硬脊膜穿破是硬膜外阻滞最常见的意外和并发症，发生率可达1％，临床上常见的症状是头痛。作者在下乡时曾遇到一例由于硬脊膜穿破导致脑脊液外漏引起的严重头痛，运用硬膜外自体血充填治疗，取得较好的疗效，现报道如下。

剖宫产术中不同时间应用奥美拉唑防治顽固性呕吐的效果观察

目的观察在剖宫产手术中不同时间应用奥美拉唑防治顽固性呕吐的效果。方法收集2016年1月-2017年4月在剖宫产手术中胎儿娩出后发生恶心﹑呕吐的产妇80例,将其随机分为2组各40例。A组在胎儿娩出后产妇呕吐后给予奥美拉唑40 mg,效果不好时加奥美拉唑40 mg继续推注。B组在胎儿娩出后产妇感觉腹部不适时即刻给予奥美拉唑40 mg进行预注,效果不好时加奥美拉唑40 mg继续推注。观察2组产妇血压、心率、血氧饱和度及麻醉平面变化,并记录2组加用奥美拉唑的例数及停止呕吐时间。结果 2组在胎儿娩出前血压、心率无明显差异(P>0.05);B组血压、心率在胎儿娩出后均低于A组,差异有统计学意义(P<0.01);A组患者在呕吐时及呕吐停止时的血压、心率均高于胎儿娩出前,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组测得3个时间点血氧饱和度均为100%,麻醉平面均为T6~S5。A组加用奥美拉唑的患者28例(70.0%),B组为6例(15.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。A组患者呕吐停止时间为(21.0±6.9)min,长于B组的(7.0±2.5)min,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在剖宫产手术中预注奥美拉唑防治顽固性呕吐具有较好的效果。

帕金森患者术中并发呼吸抑制1例

病历资料 患者,女性,74岁,入院诊断陈旧性右股骨颈骨折。术前检查心肺肾功能均良好,彩超亦显示双下肢无深静脉血栓,拟于腰硬联合麻醉下行人工股骨头置换术。既往史：帕金森病史14年余,最初出现左上肢震颤,渐发展至四肢,行动缓慢,长期服用美多巴控制,症状好转;2-3年来长期口服美多巴3.5片/日（分3次）＋苯海索2mg,3次/日,控制良好,行动稍有不便。手术当日患者于10：00入手术室,一般状况良好,

预注地佐辛抑制芬太尼呛咳反射半数有效量的测定

目的探讨麻醉诱导前预注地佐辛抑制芬太尼呛咳反射的可行性及其半数有效剂量。方法选择本院2012年1-9月拟择期全麻行手术患者30例，年龄25～50岁，ASAⅠ～Ⅱ级，采用Dixon序贯法，即第一例患者在麻醉诱导前预注地佐辛剂量为0．05mg／kg，10rain后，于3s内快速给予芬太尼0．003mg／kg进行麻醉诱导，观察1min，如果该患者出现呛咳反射，则下一例患者地佐辛剂量增加0．01mg／kg，直至呛咳反射被抑制，反之则减少0．01mg／kg，直至患者出现呛咳反射，同时监测患者入室时（T1），预注地佐辛后10min（T2），快速推注芬太尼诱导后1min（T3）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱合度（SpO：）值，采用Dixon序贯法计算地佐辛抑制芬太尼呛咳反射ED50。结果不同剂量地佐辛抑制芬太尼呛咳反应中未出现呛咳反射的患者数分别为：0．04mg／kg时1例，0．05mg／kg时为2例，0．06mg／kg时为10例，0．07mg／kg时所有患者均未见呛咳反应。采用Dixon序贯法计算得到的地佐辛抑制芬太尼呛咳反射的ED50为0．053mg/kg（95％CI：0．058—0．048），其中，呛咳反射组患者芬太尼诱导后1minMAP、HR明显升高（P〈0．05），而Sp02则无明显改变。结论通过预注地佐辛可明显降低芬太尼快速诱导所致呛咳反射。并能减轻心血管应激反应。

连续坐骨神经阻滞对跟骨骨折术后患者的镇痛效果及安全性观察

目的 探究跟骨骨折术后患者应用连续坐骨神经阻滞的镇痛疗效及安全性。方法 回顾性收集漳州市中医院麻醉科2020年3月至2022年3月收治的行跟骨骨折术102例患者资料,按照镇痛方法异同分为观察组和对照组各51例,对照组行硬膜外自控镇痛泵镇痛,观察组行连续坐骨神经阻滞镇痛,并观察2组数字评价量表(NRS)评分、视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分、血清多巴胺(DA)、前列腺素E2(PGE2)水平和并发症情况。结果 观察组术后4 h、8 h、24 h、48 h的静息NRS评分、运动NRS评分、VAS评分值低于对照组(P<0.05)。2组术后多巴胺及PGE2水平较术前下降,且观察组术后4 h、24 h、48 h的多巴胺及PGE2水平低于对照组(P<0.05)。2组患者均未见下肢静脉血栓发生,且观察组的并发症发生率为4%(2/51),低于对照组的24%(12/51)(P<0.05)。结论 跟骨骨折术后患者应用连续坐骨神经阻滞的镇痛效果显著,且安全性较高。