尿激酶脑室内灌注治疗脑室内出血50例报告

脑室内出血（ＩＶＨ）是一种较常见急性出血性脑血管病，既往传统内科保守治疗，死亡率高。自ＣＴ应用临床以后，早期诊断、早期治疗，室灌注持续外引流，取得较满意，效果报告如下：临床资料１．一般资料及临床表现：本组５０例，男３４例，女１６例，年龄２２～７２岁，...

脑肿瘤术后并发远隔部位颅内血肿7例临床分析

颅内肿瘤手术后并发的远隔部位颅内血肿极为少见.本文报道收治的7例患者,结合文献探讨其临床特征及可能的发生机制和临床意义.

颅内原发性恶性淋巴瘤10例临床分析

目的提高对颅内原发性恶性淋巴瘤的认识。方法回顾性分析10例经手术和病理证实的颅内原发性恶性淋巴瘤的临床资料。结果10例肿瘤均位于幕上,单发6例,多发4例,手术前误诊7例。肿瘤多位于脑室旁的深部白质。影像学表现与某些中枢神经系统病变有类似重叠之处。术前诊断困难,确诊依靠手术及病理检查。结论颅内原发性恶性淋巴瘤临床和影像学缺乏特异性表现,早期诊断困难。病理检查是确诊本病的唯一手段。早期手术配合放疗、化疗是延长患者生存期的关键。

显微手术治疗Arnold-chiari畸形38例

目的 通过对38例Amold-chiari畸形的显微外科治疗的分析,探讨其及合并有脊髓空洞症或颅底凹陷症的不同手术方法。方法 38例Amold-chiari畸形合并有脊髓空洞症26例,伴有颅底凹陷4例;37例行纤维支气管导引插管复合麻醉,1例气管切开插管复合麻醉;36例行枕下开颅后颅凹减压及上颈椎板切除术,2例行口腔入路齿状突切除术;14例同时行脊髓空洞症分流术。结果经7年随访,据尹昭炎的4级疗效评定标准,甲级12例,乙级14例,丙级10例,丁级2例,无1例死亡。结论 单纯Amold-chiari畸形行枕下开颅后颅凹减压术及上颈椎板切除术,下疝的小脑扁桃体加下蚓部切除;如合并脊髓空洞症,空洞与脊髓比值大于35％者行分流术,小于30％不行分流,对合并颅底凹陷症,应通过相应检查后了解其是环枕性畸形或斜坡齿状突型,以明确手术应作前路减压抑或后路减压。

椎管内肿瘤切除术81例护理

椎管内肿瘤是指椎管内各种组织如脊髓神经根、脊膜、血管、脊髓、脂肪组织、椎管壁组织的原发性、继发性肿瘤。其临床症状主要有肢体感觉功能障碍、肢体运动功能障碍、括约肌功能障碍致不同程度的排尿排便困难等。目前手术切除是治疗椎管内肿瘤积极有效的方法;但椎管内肿瘤因手术难度大、术中出血多、术后并发症多，给临床治疗和护理带来很大的困难。我院2002年10月至2009年10月，

急性硬膜外血肿的非手术治疗

自ＣＴ运用于临床以来，以急性颅脑损伤引起硬膜外血肿的诊断已无困难，但对每例急性硬膜外血肿是否均需手术治疗，尚需探讨，我院近几年来采用非手术疗法。治疗了３５例急性硬膜外血肿，均获得满意的效果，现将经验总结如下。１临床资料与治疗１．１一般资料男２０例，女...

手术联合碘125粒子植入治疗脑胶质瘤对瘤周血管的影响

目的研究手术联合碘125粒子植入治疗脑胶质瘤对瘤周血管的影响。方法选取2015年6月至2016年12月我院收治的60例恶性脑胶质瘤患者,随机分为两组各30例。对照组单纯行显微手术切除胶质瘤,观察组在此基础上给予碘125粒子植入。比较两组患者的临床疗效,并于术后运用延迟增强三维磁化准备快速梯度回放波(3D-MPRAGE)技术分析瘤周血管情况。结果治疗24周后,两组患者存在不同程度的复发及瘤周血管生成。观察组的Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型瘤周血管数目和瘤周血管总数明显少于对照组(P <0.05)。观察组治疗72周后的生存率为80.00%,明显高于对照组的53.33%(P <0.05)。结论碘125粒子植入治疗可抑制瘤周血管生成,放疗效果显著,提高脑胶质瘤患者的生存率,更好地预防复发,是较为有效且安全的治疗方法。

改良型术前访视对手术患者情感支持的效果分析

手术是目前临床对某些疾病进行治疗的一个非常重要的手段。很多疾病都必须在患者接受手术治疗后才能达到治愈的目的。手术患者在术前都有不同程度的心理应激状态,包括焦虑等,影响着手术效果。因此,患者在围手术期内保持稳定的精神状态非常重要[1]。术前访视作为手术室整体护理的重要组成部分,是手术室护士的职能和职责之一[2],其主要目的是减轻患者的术前焦虑。

经手术治疗的神经梅毒三例分析

目的探讨合并神经梅毒病灶的颅脑手术临床特点。方法报道3例经术后病理证实的神经梅毒病例,对这些病例的临床表现、影像学特征、血清和脑脊液的实验室检查结果、手术中所见及病理镜下特点等进行回顾性分析。结果所有病例术后病理诊断均为间质型神经梅毒,其中包括1例脑膜梅毒和2例脑膜血管梅毒。2例患者为慢性起病,症状均表现为神经功能缺失;1例以脑出血急性起病,并在手术治疗后再次出血。结论神经梅毒的临床表现多种多样,并且没有特征性,临床误诊率极高。因此,神经梅毒的正确术前诊断需综合临床表现、实验室检查和影像学资料。

高颈段椎管内肿瘤20例

一、临床资料１．一般资料及临床表现：２０例中男性１１例，女性９例，年龄７～５８岁，平均３５．８岁，病程１个月至３年。首发症状以根性疼痛９例，以单侧或双侧肢体乏力和（或）伴麻木１１例，有胸闷、呼吸困难３例，有不同程度括约肌功能障碍１５例，所有病例病情均...

颅咽管瘤术后并左小脑半球出血一例

患者女性，56岁。因反复头痛、呕吐1周，燥动不安12h入院。查体：神志嗜睡，燥动。双侧病理征未引出。CT示：鞍上及三脑室囊性占位并重度脑积水。入院后急诊行侧脑室额角穿刺外引流。术后患者神志转清。行头颅MRI示：鞍上及三脑室囊性肿瘤，

Arnold-chiari畸形的显微手术治疗

目的 通过对 38例Arnold chiari畸形的显微外科治疗的分析 ,探讨其及合并有脊髓空洞症及颅底凹陷症的不同手术方法。方法 38例Arnold chiari畸形合并有脊髓空洞症 2 6例 ,伴有颅底凹陷 4例 ,37例行纤维支气管导引插管复合麻醉 ,1例气管切开插管复合麻醉 ,36例行枕下开颅后颅凹减压及上颈椎板切除术 ,2例行口腔入路齿状突切除术 ,14例行脊髓空洞症分流术。结果 经数年随访 ,据尹昭炎的 4级疗效评定标准 ,甲级 2例 ,乙级 5例 ,丙级 9例 ,丁级 1例 ,无一例死亡。结论 单纯Arnold chiari畸形行枕下开颅后颅凹减压术及上颈椎板切除术 +下疝的小脑扁桃体及下蚓部切除 ;合并脊髓空洞症 ,空洞与脊髓比值大于35 %行分流术 ,小于 30 %不行分流 ,对合并颅底凹陷症 ,应通过相应检查后了解其是环枕性畸形或斜坡齿状突型 ,以明确手术应作前路减压抑或后路减压。

前颅窝硬脑膜动静脉瘘

硬脑膜动静脉瘘(AVF)又称硬脑膜动静脉畸形,是一种较少见的血管病变,约占颅内动静脉畸形的10～15％。它们大多发生在横窦(67％)和海绵窦(19％),发生在前颅窝很少见,国内迄今未见报告。我们1例报告如下:

脑前循环系统动脉瘤显微手术（附92例报告）

目的 探讨脑前循环系统动脉瘤的手术时机、术中动脉瘤破裂的处理和多发性动脉瘤的治疗原则。方法 回顾性分析我院自1996年12月至2005年12月92例脑前循环系统动脉瘤显微手术治疗患者的临床资料。结果 92例患者共手术夹闭动脉瘤98个，同时清除血肿20例；4例多发性动脉瘤（其中1例先行一侧动脉瘤直接夹闭术，术后40d对侧动脉瘤破裂脑疝急诊手术直接夹闭3个动脉瘤）；92例中死亡2例（大面积脑梗脑疝1例，肺部感染1例）。结论 脑前循环系统动脉瘤早期施行显微手术疗效较佳。对于多发性动脉瘤，应尽可能在一期内行单侧或双侧开颅术，先处理破裂的动脉瘤，后处理未破裂动脉瘤。手术中避免动脉瘤破裂和正确处理破裂后的出血，显微镜下充分解剖蛛网膜，避免解剖关系不清状态下盲目操作及术后积极防止血管痉挛是手术成功的关键。