阿托伐他汀联合沙库巴曲缬沙坦治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床疗效

目的观察阿托伐他汀联合沙库巴曲缬沙坦治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2022年1—12月三明市中西医结合医院收治的冠心病合并慢性心力衰竭患者80例为研究对象,按双色球随机法将患者分为沙库巴曲缬沙坦组与联合阿托伐他汀组,各40例。沙库巴曲缬沙坦组予以沙库巴曲缬沙坦治疗,联合阿托伐他汀组在沙库巴曲缬沙坦组基础上联合阿托伐他汀治疗,2组均连续治疗2个月。比较2组临床疗效,治疗前与治疗2个月后心功能指标[脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)]、血脂指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、生活质量评分及不良反应。结果联合阿托伐他汀组患者总有效率高于沙库巴曲缬沙坦组(87.50%vs.67.50%,χ^(2)=4.588,P=0.032)。治疗2个月后,2组BNP低于治疗前,LVEF、CO高于治疗前,且联合阿托伐他汀组降低/升高幅度大于沙库巴曲缬沙坦组(P<0.05或P<0.01);2组血清HDL-C水平高于治疗前,血清LDL-C、TG、TC水平低于治疗前,且联合阿托伐他汀组升高/降低幅度大于沙库巴曲缬沙坦组(P<0.01);2组心理功能、躯体功能、社会功能和物质生活评分高于治疗前,且联合阿托伐他汀组高于沙库巴曲缬沙坦组(P<0.01)。联合阿托伐他汀组不良反应总发生率低于沙库巴曲缬沙坦组(5.00%vs.20.00%,χ^(2)=4.114,P=0.043)。结论阿托伐他汀联合沙库巴曲缬沙坦治疗冠心病合并慢性心力衰竭的疗效显著,可有效提高患者心功能,调节血脂水平,改善生活质量,且安全性较高。

柴胡桂枝汤加减治疗冠心病合并焦虑状态的疗效观察

目的:观察柴胡桂枝汤加减在冠心病心绞痛合并焦虑患者的临床观察。方法:选取我院心内科门诊76例冠心病合并焦虑抑郁状态患者,随机分为两组并均给予常规治疗。对照组在常规药物治疗的基础上加用黛力新,治疗组则在对照组基础上加用柴胡桂枝汤,观察两组患者心绞痛发作情况、焦虑症状、治疗前后症状评分、疗效等情况。结果:治疗组患者治疗后心绞痛发作频率少于对照组,持续时间短于对照组,(P<0.05);治疗组患者治疗后HAMA评分及症状评分均明显低于对照组,总有效率高于对照组,(P<0.05)。结论:冠心病伴焦虑抑郁状态患者实施柴胡桂枝汤加减治疗的应用效果显著,在改善患者焦虑的同时,还减少了心绞痛发作次数、持续时间,缓解了临床症状,提升治疗效果。

对心力衰竭合并心理障碍患者焦虑、抑郁情绪的综合护理干预研究

目的探讨综合护理干预对心力衰竭合并心理障碍患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法 82例心力衰竭合并心理障碍患者按照随机数表法分为对照组与观察组,各41例。均给予常规心力衰竭对症治疗。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预。分别运用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价2组焦虑、抑郁情绪改善情况,并观察2组心力衰竭复发情况。结果干预后,观察组SAS和SDS评分显著低于对照组(P<0.01)。观察组心衰复发率为14.6%,显著低于对照组的36.6%(P<0.05)。结论综合干预护理能有效改善心力衰竭合并心理障碍患者焦虑、抑郁心理,降低心衰复发风险。

临床路径管理在永久心脏起搏器植入术中的应用

目的探讨临床路径管理应用于永久心脏起搏器植入术患者的效果。方法随机将46例首次单腔永久性心脏起搏器植入术患者分为实验组和对照组，每组各23例。实验组应用临床路径管理，对照组按照常规工作模式管理，比较2组患者的平均住院天数、住院费用、术后并发症和患者满意度。结果实验组患者的平均住院天数、术后并发症发生率及患者满意度与对照组比较均有显著性差异（p〈0．05）。结论对永久心脏起搏器植入术患者实施临床路径管理，可缩短平均住院日，减少术后并发症及提高患者满意度，降低医疗费用。

延续性护理在慢性心力衰竭患者康复期的应用效果

目的探讨延续性护理措施对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者康复期的应用效果。方法选取2012年4月-2015年3月收治的180例CHF患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各90例。2组患者均给予常规抗心力衰竭治疗,对照组在住院期间给予心内科常规护理,观察组住院期间给予和对照组相同的护理,出院后则实施延续性护理计划。1年后比较2组患者心功能分级、心脏彩色多普勒超声检查结果、六分钟步行试验、生活质量评分。结果观察组心功能情况、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)、六分钟步行试验结果与生活质量评分均明显好于对照组。结论延续性护理计划对改善CHF患者心脏功能、增加心脏泵血及提高患者生活质量有积极意义。

沙库巴曲缬沙坦联合注射用益气复脉治疗气阴两虚型慢性射血分数降低的心力衰竭疗效及安全性

目的分析沙库巴曲缬沙坦联合注射用益气复脉治疗气阴两虚型慢性射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者的临床疗效及安全性。方法选取2020年2月—2022年2月三明市中西医结合医院收入治疗的88例气阴两虚型慢性HFrEF患者,根据不同治疗方案分为对照组43例和研究组45例。患者入院后均给予β-受体阻滞剂、正性肌力药、利尿剂等药物进行常规治疗。在此基础上,对照组口服沙库巴曲缬沙坦钠片,研究组在对照组基础上予以注射用益气复脉治疗。2组疗程均为14 d。比较2组临床疗效,治疗前及治疗14 d后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)]、6 min步行距离(6MWD)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,治疗14 d后生活质量评分及不良反应发生率。结果研究组总有效率为91.11%,高于对照组的74.42%(χ^(2)=4.333,P=0.037)。与治疗前相比,治疗14 d后2组LVEF升高,LVEDD、LVESD、LVESV、LVEDV减小(P<0.01),研究组升高/减少幅度大于对照组(P<0.01)。与治疗前相比,2组治疗14 d后6MWD延长,NT-proBNP水平降低(P<0.01),且研究组延长/降低幅度大于对照组(P<0.01)。治疗14 d后研究组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分较对照组高(P<0.01)。对照组与研究组治疗期间不良反应总发生率分别为18.60%、4.44%,研究组较对照组低(χ^(2)=4.377,P=0.036)。结论对气阴两虚型慢性HFrEF患者予以沙库巴曲缬沙坦联用注射用益气复脉进行治疗可获得更佳的疗效,包括更好地改善患者的心功能,减轻心肌损伤,提高运动耐量及用药安全性,使患者获得更高的生活质量。

高血压动脉弹性功能与血压控制程度的相关性研究

目的探讨高血压动脉弹性功能与血压控制程度相关性。方法将2022年1—12月在福建省三明市中西医结合医院心内科治疗的80例原发性高血压(essential hypertension,EH)患者作为研究对象,根据高血压分级标准进行分组,A组1级EH(n=30),B组2级EH(n=25),C组3级EH(n=25),将同期50名健康体检者作为D组。对比四组的动脉弹性各指标、不同脉压EH的动脉弹性各指标与血压及脉压的相关性。结果A组、B组、C组肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave conduction velocity,BaPWV)、踝肱指数(anklebrachial index,ABI)高于D组(P<0.05);≥80 mmHg脉压患者BaPWV、ABI指标与其他亚组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,BaPWV、ABI与血压分级呈轻度正相关(P<0.05),与脉压中至高度呈正相关(P<0.05)。结论EH动脉弹性功能与脉压呈负相关,脉压越高,动脉弹性越差,引发心血管疾病的风险越高,临床应加强脉压监测,早期防治脉压升高。

不同剂量瑞舒伐他汀治疗颈动脉斑块形成合并高脂血症的临床疗效对比析

目的观察不同剂量瑞舒伐他汀治疗颈动脉斑块形成合并高血脂症患者的临床疗效。方法选择我院2011年11月至2012年6月收治的颈动脉斑块形成合并高血脂症患者122例。随机分为实验组和对照组,每组各61例,实验组患者给予剂量20mg瑞舒伐他汀钙口服治疗;对照组患者给予剂量10mg瑞舒伐他汀钙口服治疗。疗程1个月,观察比较两组患者的临床疗效、血脂达标率和不良反应的差异。结果治疗后实验组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均低于对照组,高密度脂蛋白水平高于对照组,经比较P<0.05,差异均具有统计学意义。两组患者均未出现严重的不良反应。结论使用不同剂量瑞舒伐他汀治疗颈动脉斑块形成合并高血脂症,大剂量的瑞舒伐他汀,可明显降低患者的血脂水平,较常规剂量的疗效更好,且无严重不良反应。值得临床推广使用。

阿托伐他汀对高胆固醇血症患者有效性的影响

目的探讨阿托伐他汀对高胆固醇血症患者临床指标的影响。方法根据随机数字表法将2016年6月~2017年6月90例高胆固醇血症患者分成不同组。对照组给予饮食指导治疗,观察组则给予饮食指导联合阿托伐他汀治疗。观察6个月,比较两组高胆固醇血症治疗效果、血脂控制达标的时间、治疗前后患者脉搏波传导速度、踝肱指数的变化程度、治疗不良反应率。结果观察组高胆固醇血症治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组血脂控制达标的时间优于对照组(P<0.05);治疗前两组脉搏波传导速度、踝肱指数相近(P>0.05);治疗后观察组脉搏波传导速度、踝肱指数优于对照组(P<0.05)。不良反应方面,观察组5例存在短暂肝功能变化即转氨酶短暂升高。部分病例高于3倍正常值上限的退出试验。有部分患者不能耐受阿托伐他汀的治疗。结论饮食指导联合阿托伐他汀治疗高胆固醇血症的应用效果确切,可有效改善脉搏波传导速度,提高踝肱指数,且无严重不良反应,仅少部分患者因肝脏转氨酶升高而不能耐受阿托伐他汀治疗,值得推广应用。

氨氯地平与尼群地平分组门诊治疗高血压的疗效对比分析

目的探讨氨氯地平与尼群地平分组门诊治疗高血压的疗效。方法抽取2015年4月—2017年7月160例高血压患者,运用随机数字表法将其分为对照组(n=80)与实验组(n=80),对照组患者予以尼群地平的方法治疗,实验组患者予以氨氯地平的方法治疗,观察两组患者治疗前后的血压变化情况、不良反应的发生情况与心绞痛发作例数。结果治疗前,两组患者的血压水平无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组的收缩压、舒张压、不良反应的总发生率分别为(121.25±5.01)mm Hg、(79.26±6.19)mm Hg与2.50%,对照组的收缩压、舒张压、不良反应的总发生率分别为(139.34±4.28)mm Hg、(86.39±6.91)mm Hg与12.50%;治疗1个月与3个月后的心绞痛发作例数明显低于对照组,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氨氯地平能够有效的治疗高血压,不仅能够使患者的血压接近正常值,而且能够有效的降低不良反应的发生率,并且能够防止心绞痛的发作,具有较高的可行性与临床推广价值。

硫酸镁配合鲜鬼针草外敷冶疗胺碘酮所致静脉炎的效果观察

目的:观察硫酸镁配合鲜鬼针草外敷冶疗胺碘酮所致静脉炎的效果。方法:选取2014年4月~2016年4月于我院心内科胺碘酮所致静脉炎患者50例,随机等分为观察组和对照组,对照组给予硫酸镁湿敷护理,观察组则给予硫酸镁配合鲜鬼针草外敷治疗,观察并记录两组患者红肿及疼痛消失时间和整体疗效情况并进行比较。结果:观察组患者红肿及疼痛消失时间明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用硫酸镁配合鲜鬼针草外敷冶疗胺碘酮所致静脉炎能有效提高治愈率,值得临床广泛推广运用。

国人右房、右室导线实际使用长度的单中心统计分析

目的测量国人植入起搏器时右房、右室导线的实际使用长度,为得出适合国人的起搏导线长度提供依据。方法连续入选117例植入起搏器患者,记录其性别、年龄、身高、起搏器类型、导线植入侧(左/右)、静脉植入路径(锁骨下静脉/头静脉)、电极放置的位置(心尖部/流出道)等参数。术中测量静脉入口结扎部位到脉冲发生器连接口处的导线长度,将电极导线总长度减去上述长度得出电极导线实际使用长度,术后通过胸部正位片测量导线进入上腔静脉后垂直下行的反向延长线同左、右锁骨中点连接线的交界点与左/右锁骨中点间距离的差值,得出对侧植入时所需导线的长度。结果左锁骨下路径植入时右房导线实际使用长度为(30.0±2.3)cm;右室导线实际使用长度为(39.1±3.0)cm。右锁骨下路径植入时右房导线实际使用长度为(26.5±2.8)cm;右室导线实际使用长度为(33.5±2.8)cm。Spearman′s单因素相关分析发现,右房导线实际使用长度主要与身高(r=0.475,P<0.001)相关,右室导线实际使用长度主要与身高(r=0.533,P<0.001)相关;结论相对于常规使用的心房心室导线长度(心房53cm/心室58cm),国人选择心房导线40cm/心室导线50cm应该是可行和更合理的。