重症监护室脑出血患者ICU获得性衰弱发生的主要危险因素分析及护理对策

目的探究重症监护室脑出血患者ICU获得性衰弱(ICU-AW)发生的主要危险因素分析及护理对策。方法研究对象为2021年1月至2023年9月期间我院ICU收治的203例重症脑出血患者,收集患者相关资料,调查患者ICU获得性衰弱发生率,根据患者是否发生ICU获得性衰弱进行分析,ICU获得性衰弱组(n=36),非ICU获得性衰弱(n=167),对比两组患者各项资料间存在的差异,分析患者ICU获得性衰弱发生的相关因素,通过Logistic回归分析脑出血患者ICU获得性衰弱发生的主要危险因素并提出护理对策。结果203例脑出血患者中有36例发生ICU获得性衰弱,发生率为17.73%(36/203),ICU-AW以术后2~7 d为主要发生时间,最先发生衰弱部位是下肢。通过单因素分析,两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、ICU住院时间、临床治疗情况(肾脏替代治疗、使用氨基糖苷类药物)、血钙水平、麻醉分级、皮肤瘙痒对比,P>0.05;两组合并多器官功能障碍、神经肌肉阻滞剂、乳酸水平、白蛋白水平、术后制动、机械通气时间、使用糖皮质激素对比,P<0.05;多因素Logistic回归分析,术后制动、使用糖皮质激素、乳酸水平、合并多器官功能障碍是导致ICU-AW发生的主要危险因素(P<0.05)。结论ICU-AW的发生与患者乳酸水平、使用糖皮质激素、机械通气时间、术后制动以及合并多器官功能障碍具有密切关系,对患者进行针对性采取干预措施,降低ICU-AW发生率,改善预后。

大承气汤对危重症脓毒症患者胃肠功能衰竭的防治作用分析

目的:探讨大承气汤对危重症脓毒症患者胃肠功能衰竭的防治作用。方法:所选研究对象为2014年6月～2017年6月本院重症监护病房收治的危重症脓毒症(血瘀腑实证)患者,共180例。按照随机数字表法,将180例患者分为研究组与对照组。对照组入院后给予生理盐水治疗,在出现胃肠功能障碍后给予大承气汤。研究组则在入院后立即给予大承气汤,预防胃肠功能衰竭。对比两组治疗有效率及胃液p H值变化。结果:就诊时,两组患者胃液p H值对比,结果无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者胃液p H值明显高于对照组,结果有统计学意义(P <0. 05);研究组胃肠功能障碍发生率低于对照组,结果有统计学意义(P<0.05);研究组的胃肠功能评分优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予危重症脓毒症患者大承气汤治疗,能有效预防和治疗胃肠功能衰竭,值得进行深入研究和推广。

呼吸机肺保护性通气联合多索茶碱治疗重症呼吸衰竭的有效性分析

目的:探讨呼吸机肺保护性通气联合多索茶碱治疗重症呼吸衰竭的有效性。方法:选取2018年3月—2020年3月本院96例重症呼吸衰竭患者,采用随机数字表法将其分为两组,各48例。对照组给予呼吸机肺保护性通气策略,研究组给予呼吸机肺保护性通气策略联合多索茶碱。比较两组治疗有效性。结果:治疗后,研究组动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P<0.05);研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重症呼吸衰竭治疗中联用呼吸机肺保护性通气与多索茶碱可改善患者血气分析、生化指标,增强疗效,且不会增加不良反应。