全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的:观察分析两种不同麻醉方式(全身麻醉、硬膜外麻醉)对老年骨科患者手术后短期认知功能的影响。方法:按入院前后顺序,将82例老年骨科患者均分成甲组与乙组,分别予以全身麻醉与硬膜外麻醉,然后对其术后短期认知功能的影响加以观察。结果:乙组患者麻醉后12 h、24 h的MMSE评分与POCD发生率均优于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于全身麻醉而言,老年骨科患者实施硬膜外麻醉对术后短期认知功能的影响较小。

宫腔镜手术中应用舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果对比

目的对比妇科宫腔镜手术患者应用舒芬太尼及瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果。方法整群选取该院2013年6月—2014年8月期间收治的74例宫腔镜手术患者作为研究对象,采用随机数字分组法将74例患者均分为观察组与对照组两组,每组37例患者,观察组患者采用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉,对照组患者应用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,对比两组患者的手术麻醉效果。结果不同手术麻醉方案下,观察组37例患者各项麻醉时间指标对比可知,麻醉起效时间(2.33±0.43)min、手术时间(34.97±4.27)min、清醒时间(3.98±1.24)min显著早于对照组,且观察组37例患者术中呼吸抑制及术后恶心呕吐等不良反应率为10.84%,相比对照组37例患者24.39%的不良反应率明显较低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对宫腔镜手术患者给予舒芬太尼联合丙泊酚麻醉方案,具有着显著的手术麻醉效果,且可有效降低围术期不良反应率,改善患者预后,值得临床综合应用推广。

舒芬太尼复合咪达唑仑在清醒镇静结肠镜检查中的应用

目的：探讨舒芬太尼复合咪达唑仑实施清醒镇静结肠镜检查的有效性和安全性。方法：将130例行实施结肠镜检查的患者随机分为S组（67例）：舒芬太尼0.1-0.15μg/kg加咪达唑仑0.04-0.06 mg/kg、C组（63例）：实施常规结肠镜检查。观察和记录患者术前、术中、术后的Bp、HR、SpO2,术中Ramsay镇静分级,术后对术中疼痛评分（数字评分法NRS）和术中操作的记忆,以及对结肠镜检查的感受。结果：与C组比较,S组结肠镜检查时间缩短（P〈0.05）;术中Ramsay镇静分级2-4级;术后对术中疼痛NRS评分低（P〈0.01）,对操作无明显记忆（P〈0.01）,术后感觉舒适（P〈0.01）。术中血流动力学更平稳,在S组SBP、HR变化幅度均在正常范围内,而C组检查中收缩压及HR显著升高（P〈0.01）。结论：舒芬太尼复合咪达唑仑用于结肠镜检查,患者清醒配合,无痛镇静,对操作无明显记忆,其血流动力学相对平稳,是安全、舒适、有效的。

咪达唑仑、芬太尼联合利多卡因胶浆在老年患者无痛胃镜检查中的应用

目的探讨咪达唑仑芬太尼联合利多卡因胶浆及小剂量异丙酚用于老年患者无痛胃镜安全性及可行性。方法将160例行胃镜检查的老年患者随机分为MFL组（n=57）[咪达唑仑0．04～0．06mg／kg＋芬太尼0．00075mg／kg＋利多卡因胶浆10ml（口服表面麻醉）]、MFP组（n=53）[咪达唑仑0．04～0．06mg／kg＋芬太尼0．00075mg／kg＋异丙酚0．5mg／kg、L组（n=50）（利多卡因胶浆10ml口服表面麻醉）；观察和记录患者BP、HR、Sp02，患者的不良反应，及术后对胃镜检查的感受。结果160例患者均顺利完成无痛胃镜检查，与L组比较，MFL组和MFP组的胃镜检查时间缩短（P〈0．05），并发症发生率明显降低（P〈0．05），患者术后感觉舒适（P〈0．05）。血流动力学更平稳，在MFL组、MFP组检查中收缩压、HR变化幅度均在正常范围内，而L组检查中收缩压及HR显著升高（P〈0．01）。结论咪达唑仑芬太尼联合利多卡因胶浆和联合小剂量异丙酚可用于老年患者无痛胃镜检查，其血流动力学相对平稳，不良反应少，是安全，舒适，可行的。

舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流手术的临床观察

目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚实施无痛人工流产的可行性和安全性。方法将90例行人工流产的患者随机分为,舒芬太尼组47例:舒芬太尼0.1～0.15μg/kg+丙泊酚2～2.5 mg/kg和芬太尼组43例:芬太尼1μg/kg+丙泊酚2～2.5 mg/kg。观察和记录两组患者术前、术中、术后的MAP、HR、SpO2,术中有无体动反应,术后宫缩痛及患者舒适度及满意度。结果舒芬太尼组较芬太尼组术中体动反应减少(P<0.05),术后宫缩痛评分降低(P<0.05)。两组术中血流动力学变化及满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流,血流动力学相对平稳,镇痛效果确切,术中体动反应的发生率减少,术后宫缩痛镇痛效果明显,不失为一种安全、舒适、可行的方法,值得推广。

布地奈德预防小儿腺样体摘除术咽喉部并发症的应用

由于手术与麻醉共用同一气道及小儿特有的呼吸道生理特点，全麻气管插管下经鼻内镜小儿腺样体摘除术易并发咽喉部并发症。本文将2009年3月至2011年2月来我院耳鼻喉科因腺样体肥大实施腺样体摘除术的患儿，使用布地奈德混悬液预防咽喉部并发症的临床资料进行分析，现报告如下。

深静脉穿刺包在43例患者逆行气管插管中的应用

临床麻醉中,面对突发的困难气管插管的患者,如何快速有效建立人工气道,是临床抢救一大难题.支气管镜虽然已经用于困难气道插管,但是在基层医院尚未能普及.我科从2009年起,根据基层医院的特点,尝试把深静脉穿刺包应用于逆行气管插管,提高了成功率.现报告如下.