心肌摄取99Tcm-MIBI相对定量值和血清cTnI检测对蒽环类化疗药物心脏毒性的预测价值

目的探讨心肌摄取^99 Tc^m-MIBI相对定量值(MRQ)和血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)的检测在监测蒽环类化疗药物对心脏毒性中的预测价值。方法乳腺癌患者37例接受蒽环类药物化疗,在化疗前2 d及化疗后第1、2、4个疗程结束次日采血测定血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平和行^99 Tc^m-MIBI心肌灌注断层显像,计算左室射血分数(LVEF)和心肌摄取^99 Tc^m-MIBI相对定量值(MRQ),分析血清cTnI、LVEF和MRQ在化疗前后的变化。结果蒽环类药物化疗第1周期后,患者cTnI的水平为0.05±0.02ng/mL,较化疗前略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05);第2周期后,cTnI水平为0.08±0.04ng/mL,较化疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);第4周期化疗后,cTnI水平为0.11±0.05ng/mL,较化疗前进一步升高(P<0.05)。与化疗前比较,第1周期后,心肌摄取^99 Tc^m-MIBI相对定量值明显下降[MRQ为(50.81±9.29)%,P<0.05],第4周期化疗后进一步下降[MRQ为(45.13±8.73)%,P<0.05],MRQ值的减低主要分布在前间壁、前壁和下壁;而患者第1、2、4周期化疗后的LVEF值无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论心肌摄取^99 Tc^m-MIBI相对定量值的变化能早期监测蒽环类药物所致的心肌损害,且较左室射血分数灵敏,优于血清cTnI检测,联合血清cTn-I检测,有利于指导蒽环类药物的临床应用。